Asuhan Keperawatan Anak

Oleh :
INDRIATIE SKp.M.MKes
MTBS
Managemen
 Terpadu
 Balita
 Sakit
IMCI
I==.Integrated
M==.Management
C==.Childhood
I==.Illness
Pendahuluan
 Tahun 1990,Kematian Balita secara global
15,6 juta .
 Setiap tahun 12 juta anak didunia
meninggal sebelum umur 5 tahun.
 70 % dari kematian disebabkan penyakit
oleh penyakit yang bisa dicegah dan
diobati, Al :
Pneumonia,diare,campak,malaria atau
kombinasi penyakit tsb yang dilatar
belakangi gizi kurang atau gizi buruk
 Lanjut...
WHO:
 Banyak anak yang sakit tidak dikaji / diperiksa
dan diobati dengan baik oleh tenaga kesehatan
dan orang tuanya tidak mendapat nasehat yang
tepat.
 Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan
kesehatan, sarana dan prasarananya sangat
terbatas. Sehingga dokter tidak dapat melakukan
prosedur klinis yang layak.
Lanjut...
 Untuk memperhatikan kondisi dan
situasi dan menanggapi tantangan
tsb maka WHO dan Unicef
menyusun Strategi MTBS pada
pelayanan dasar.
 Tahun 1997 di
Indonesia,disosialisasikan,
dilatih hampir
seluruhPUSKESMAS
Lanjut...
 Tahun2007 berdasarkan Rikesdas
,kematian utama balita di Indonesia :
 Masalah neonatusAsfeksia.BBLR,Sepsis
 Masalah
InfeksiPneumonia,Diare,malaria
didaerah endemis
 Pelayanan kesehatan Dasar sesuai standar
MTBS
 Tahun 2012 menurun menjadi 6,6 juta.
 Lanjut..
 Standarpelayanan kesehatan anak di
pelayanan Kesehatan primer.===Undang-
Undang NO 36 Tahun2009 tentang
Kesehatan dan Permenes No 25 tahun
2014 tentang Kesehatan anak serta
Standar Pelayanan Minimal Kabupaten /
Kota===Cost effektive dan memberikan
kontribusi sangat besar untuk menurunkan
angka kematian neonatus , bayi dan anak
balita bila dilaksanakan secara benar dan
luas.
Lanjut..
 Tahun 2015 Revisi MTBS:
 Penyempunaan buku Bagan MTBS
 Perubahan Regester Rawat Jalan yang
mengkoordinir kebutuhan pencatatan
dan pelaporan tatalaksana sesuai
klasifikasi MTBS
 DEFINISI
 DefinisiMTBS adalah sbb: Suatu bentuk
pengelolaan balita yang mengalami sakit,
yang bertujuan untuk meningkatkan derajad
kesehatan anak balita serta kualitas
pelayanan kesehatan anak
 Keterpaduan pelayanan kegiatannya sbb:
Pelayanan yang bersifat kuratif
(pengobatan),Perawatan preventif,(imunisasi,
pemb. Vit A, menilai dan memperbaiki cara
pemberian ASI,Pelayanan Promotif
(pemberian konseling, merawat anak sakit
dirumah, pemberian makan, serta kunjungan
ulang)
MTBS
MTBS ,menekankan 3 komponen :
1.Memperkuat sistem pelayanan
kesehatan agar penanganan balita
sakit lebih efektif.
2.Meningkatkan kualitas pelayanan
balita sakit.
3.Meningkatkan peran keluarga dan
masyarakat dalam hal perawatan
balita sakit,deteksi dini seta pola
pencarian pertolongan segera ke
tenaga kesehatan.
 Tujuan MTBS
 Untukmengurangi kematian,kesakitan
dan kecacatan serta mempromosikan
tumbuh kembang balita.
 Untukmeningkatkan sistem pelayanan
kesehatan ,meningkatkan
pengetahuan dan ketrampilan ibu
serta mengasuh anak dalam
perawatan anak termasuk pencarian
pertolongan kesehatan serta
meningkatkan kemampuan
ketrampilan kesehatan dalam
menangani balita sakit
 BENTUK BUKU BAGAN MTBS
 Bentuk Buku Bagan MTBS terdiri dari :
 Bagan Penilaian Klasifikasi dan tindakan
/pengobatan Balita sakit yang digunakan
sebagai panduan dalam melakukan
penilaian,menentukan klasifikasi dan
pengobatan balita sakit usia 2 bulan sampai
5 tahun
 Bagan Penilaian Klasifikasi dan tindakan
/pengobatan Bayi muda yang digunakan
sebagai panduan dalam melakukan
penilaian,menentukan klasifikasi dan
pengobatan bayi muda usia kurang dari 2
bulan baik sehat maupun sakit.
. FORMULIR MTBS
 Formulir pencatatan dalam
penatalaksanaan MTBS yaitu:
Formulir Pencatatan Balita sakit
umur 2 bulan sampai 5 tahun
Formulir Pencatatan Bayi Muda
umur kurang dari 2 bulan.
 
TATALAKSANA BALITA
SAKIT
1. Penilaian Anak dan
Mengklasifikasi anak
sakit.
2. Tindakan atau
pengobatan Balita Sakit
3. Pencatatan Balita
Sakit.
2 BULAN -5 TAHUN

1.Penilaian dan Klasifikasi Balita Sakit

•a.Menanyakan masalah anak
•b.Memeriksa Tanda Bahaya Umum
•c.Memeriksa Batuk atau sukar
bernafas.
•d.Memeriksa diare
•e.Memeriksa demam.
 Lanjut..
 f.Memeriksa masalah telinga.
 g.Memeriksa Status gizi.
 h.Memeriksa Anemia
 i.Memeriksa Status HIV pada balita
 j.MemeriksaStatus imunisasidan
pemberian vitamin A
 k.Menilaimasalah atau keluhan lain
pada Balita
2.Tindakan atau pengobatan Balita
Sakit
 a.Menentukan perlunya dilakukan
Rujukan segera:
 Klasifikasi
berat atau klasifikasi
berwarna merah muda
 Anak mungkin mempunyai masalah
berat yang tidak disebutkan dalam
bagan dan puskesmas tidak dapat
menangani masalah tersebut.
Lanjut ..
b.Menentukan dan melakuan
tindakan pengobatan Pra Rujukan.
Jika anak akan di rujuk segera
===Tindakan yang perlu diberikan
sebelum dirujuk.
Minta Inform Consent sebelum
melakukan tindakan atau
pengobatan pra rujukan
Klasifikasi berwarna kuning
Lanjut..
 Hal-hal
yang perlu dicantumkan dalam surat
rujukan :
 Nama anak,umur,tanggal dan waktu rujukan
 Uraian
singkat masalah anak dan alasan
merujuk
 Tindakan yang telah diberikan.
 Informasi lain yang perlu diketahui penerima
rujukan
 Nama saudara dan nama puskesmas saudara
 Lanjut...
c. Menentukan Tindakan /Pengobatan
untuk anak yang tidak memerlukan
Rujukan.
Komunikasi sangat penting ketika
petugas kesehatan memgajari cara
pemberian :
Pemberian obat per oral yang sesuai
(anti biotik,anti
malaria,Paracetamol,vit.A,zat Besi,
obat cacingan)
Lanjut...
 Pemberiancairan tambahan dan zinc
penanganan diare, obat infeksi lokal
 Menilai pemberian makan
 Kunjungan Ulang
 Klasifikasi berwarna hijau
3.Pencatatan Balita Sakit
 Memasukkan data hasil pemeriksaan
yaang ada dalam:
 formulir pencatatan ke dalam Buku
Regester Rawat Jalan.
 Mencatat Konversi klasifikasi MTBS
kedalam Kode Diagnosis
berdasarkan ICD10
KURANG 2 BULAN
 1. Penilaian dan Klasifikasi bayi Muda
 a. Memeriksa kemungkinan penyakit sangat
berat atau infeksi baakteri.
 b.Memeriksa Icterus.
 c.Memeriksa Diare.
 d.Memeriksa status HIV Bayi muda.
 e.Memeriksa kemungkinan Berat badan
rendah dan / atau masalah pemberian ASI.
 f.Memeriksa status Pemberian Vitamin K1
dan Imunisasi.
 g.Menilai masalah atau keluhan lain
pada bayi dan ibu.
2.Tindakan atau Pengobatan
Bayi muda.
 a. Tindakan atau pengobatan Bayi muda
yang memerlukan rujukan segera.
 Dehidrasi berat
 Menangani gangguan nafas
 Menangani kejang dengan obat anti kejang
 Mencegah gula darah tidak turun.
 Memberi cairan intra vena
lanjut
 Memberi dosis pertama AB—IM
 Menghangatkan tubuh bayi
 Menasehati ibu cara menjaga bayi
tetap hangat selama perjalanan
 Klasifikasi berwarna merah muda
Lanjut...
 b. Tindakan atau pengobatan bayi muda
yang tidak memerlukan rujukan.
 Memberi AB Oral yang sesuai.
 Mengobati infeksi bakteri lokal
 Melakukan rehidrasi oral baik di klinik
maupun dirumah.
 Mengobati luka atau bercak putih di
mulut.
 Melakukan asuhan dasar bayi muda
 Klasifikasi berwarna kuning
Lanjut..
 C.Mengajaridan menasehati ibu
untuk merawat bayi muda di rumah.
 Hal-hal
yang berhubungan dengan
Pemberian ASI
 Klasifikasi berwarna hijau
 3.Pencatatan Balita Sakit

 Memasukkan data hasil pemeriksaan

yaang ada dalam:
 formulir pencatatan ke dalam Buku
Regester Rawat Jalan.
 Mencatat Konversi klasifikasi MTBS
kedalam Kode Diagnosis berdasarkan
ICD10