Case Report Session

Tumor Testis
Dextra
Dean Grestama (G1A218057)

Pembimbing : dr. Hendra Herman, Sp.U

Pendahuluan
Tumor testis merupakan keganasan terbanyak pada pria yang berusia diantara
15-35 tahun, dan merupakan 1-2% semua neoplasma pada pria

Sering terjadi pada usia 15-35 tahun

Penyebab tumor testis belum diketahui pasti, tetapi terdapat beberapa

faktor yang erat kaitannya dengan peningkatan kejadian tumor testis,
1. maldensus testis, 2. trauma testis, 3. atrofi atau infeksi testis dan 4.
pengaruh hormon

Prognosa baik : mortalitas (10%), sembuh 90%

Laporan Kasus
 Identitas Pasien
E4
ID
SL

Nama : Tn.B
Umur : 66 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : RT. 08 Dusun Tanjung Indah

Agama : Islam
MRS : 14 Mei 2019
 Keluhan Utama
Add an image

Os datang dengan keluhan nyeri pada buah

zakar sebelah kanan
 Anamnesa
RPK :
Riwayat Trauma (+)
RPS: HT (-)
Os mengeluh nyeri pada buah zakar sejak DM (-)
2 minggu SMRS. Os merasa buah zakar ny
a membesar dibagian dextra , terasa nyeri
dengan konsistensi yang keras. Nyeri diras
akan berdenyut dan menjalar ke perut bagi RPK :
an bawah. ± 3 minggu SMRS pasien meng
alami kecelakaan saat mengendarai motor  Riwayat hipertensi (-)
dan jatuh terduduk. Mual (-), Muntah (-), ny
eri saat BAK (-), Demam (-). Riwayat DM (-)
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15 E4V5M6
Tanda vital :
- TD : 100/60 mmHg
- Nadi : 70x/menit
- RR : 20 x/menit
- Suhu : 36,0 C
- SpO2 : 98 %
Jantung :
I : Ictus Cordis Kulit : warna sawo matang, jaringan parut (-)
Tidak terlihat Kepala : Simetris, memar (-)
P : Ictus Cordis Mata : Pupil isokor, Reflex Cahaya (+/+), Conjungtiva Anemis
teraba di ICS V
(-/-), Sklera Ikterik (-/-),
linea
midclavicula
Hidung : nafas cuping hidung (-), epistaksis (-)
sinistra Telinga : bentuk normal, deformitas (-), sekret(-)
P : batas jantung Mulut : bentuk normal, bibir kering (-)
dalam batas Leher : Pembengkakan KGB (-)
normal
A : BJ I/II (+) Ekstremitas
normal, murmur
(-), gallop (-) superior, inferior,
Paru : dextra &sinistra :
I : Simetris, retraksi dada (-), I : edema (-)
Abdomen : sikatrik (-)
I : Datar, striae (-), F : Akral hangat,
P : Fremitus taktil Kanan = Kiri CRT <2 detik
A : BU (+) Normal
P= Sonor
P : nyeri tekan (-), M : Gerakan aktif
splenomegali (-), A : Vesikuler , Wheezing (-), Ronki (-)
dan pasif baik
hepatomegali (-)
P : timpani
8
Status Urologi
• Regio Costovertebra
Inspeksi : bentuk pinggang simetris, benjolan (-)
Palpasi : Ballotement (-)
Perkusi : Nyeri ketok CVA (-)

• Regio Supra Pubis

Inspeksi : Datar, distensi (-), massa (-), skar (-)
Palpasi : Nyeri tekan (+)
Perkusi : Timpani
Auskultasi: Bising usus (+) Normal

• Regio Genitalia Eksterna

Inspeksi : Testis terlihat bengkak (+)
Palpasi : Testis dextra nyeri saat di palpasi, teraba bengkak di testis dextra, konsistensi keras, Phre
n’s Sign (-), transilummination test (-)
Hasil USG
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium

Kimia Darah Darah Rutin Elektrolit

Ureum : 30 mg/dl WBC : 8,15x 109 /L Na : 136,46 mmol/L

Kreatinin : 1,0 mg/dl RBC : 4,57 x1012 /L K : 3,79 mmol/L
SGOT : 9 HGB : 13,9 g/dl Cl : 99,78 mmol/L
SGPT : 22 HCT : 41,9 % Ca : 1,29mmol/L
PLT : 335 x 109 /L
GDS : 115 mg/dl
11
 Diagnosis

Diagnosa Klinis
Tatalaksana
Tumor Testis Dextra
• IVFD 2 RL : 1 D5%
• Ketorolac 3x1 amp
• Ranitidin 2x1 amp
• Tirah Baring
• Jaga kebersihan area genitalia
Prognosis

Prognosa baik :

• Mortalitas (10%)
• Sembuh (90%)
tanggal S O A P

14-05-19 Nyeri dan terdapat benjolan di testis Kesadaran : CM Suspect tumor testis IVFD 2 RL : 1 D5%
kanan TD : 110/60 Ketorolac 3x1 amp
Nadi : 60x Ranitidin 2x1 amp
RR : 24x Tirah Baring
Suhu : 36c Jaga kebersihan area genitalia

15-05-19 Masih terasa di benjolan Kesadaran CM Suspect tumor testis IVFD 2 RL : 1 D5%
TD : 100/60 Ketorolac 3x1 amp
Nadi : 64x Ranitidin 2x1 amp
RR : 24x Tirah Baring
Suhu : 36,6 c Jaga kebersihan area genitalia

16-05-19 Masih terasa nyeri Kesadaran CM Suspect tumor testis IVFD 2 RL : 1 D5%
TD : 100/60 Ketorolac 3x1 amp
Nadi : 64x Ranitidin 2x1 amp
RR : 24x Tirah Baring
Suhu : 36,6 c Jaga kebersihan area genitalia

17-05-19 Nyeri , demam Kesadaran CM Tumor testis Rencana operasi besok

TD : 100/60
Nadi : 64x
18-05-19 Nyeri RR : 24x Tumor testis Operasi orkidektomi
Suhu : 36,6 c
Tinjauan Pustaka
Anatomi Testis

Testis merupakan sepasang

struktur organ yang berbentuk oval
dengan ukuran 4x2,5x2,5 cm dan
berat kurang lebih 20 gr.

Testis diliputi oleh tunica albuginea

pada 2/3 anterior kecuali pada sisi
dorsal dimana terdapat epidiymis
dan pedikel vaskuler.
DEFINISI
Tumor testis adalah pertumbuhan sel-
sel ganas di dalam testis (buah zakar),
yang bisa menyebabkan testis membesar
atau menyebabkan adanya benjolan di
dalam skrotum (kantung zakar). Tumor
testis merupakan keganasan terbanyak
pada pria yang berusia 15-35 tahun, dan
merupakan 1-2% semua neoplasma pada
pria.
Etiologi
Sebab pasti belum diketahui

Risk Factor
Kriptokismus – memiliki resiko lebih tinggi 30 dibandingkan testis yg normal
Genetik
Trauma
Infeksi
Atrofi
KLASIFIKASI
TUMOR GANAS TESTIS

PRIMER SEKUNDER

Limfoma
GERMINAL NON-GERMINAL
Leukemia infiltratif

Tumor sel Leydig

SEMINOMA NON SEMINOMA Tumor sel sertoli

Gonadoblastoma
Spermatosisitik Karsinoma sel embrional

Anaplastik Korio karsinoma

klasik Teratoma

Tumor yolk sac

 Stadium tumor
BODEN/GIBB TNM  
A (I) T Terbatas batas testis
   
Tis Intratubuler
   
T1 Testis dan rete testis
   
T2 Menembus tunika albuginea/epididymis
   
T3 Funikulus spermatikus
   
T4 Skrotum
B (II)   Penyebaran ke kelenjar limfe regional
  N (retroperitoneal)
     
B1 N1 Tunggal ≤ 2cm
     
B2 N2 Tunggal ≥ 2cm ≤ 5cm
     
B3   >5cm
  N3  
>10cm
C M Penyebaran di atas kelenjar
retroperitoneal/metastasis hematogen
MANIFESTASI KLINIS
Massa yang semakin lama semakin membesar

Nyeri dan terasa berat pada kantung skrotum

ginekomastia

Penurunan berat badan

Sesak batuk, metastase ke paru

Perut bengkak
Pemeriksaan Fisik
 Bandingkan kanan dan kiri:
Bentuk skrotum
Kulit skrotum
Testis:
 Ukuran
 Konsistensi
Epididymis
Funikulus
 DIAGNOSIS BANDING
Kondisi Subyektif Obyektif USG

Epididimitis Nyeri, Kadang menyebar Epididimis lokal teraba lunak dan bengkak juga terjadi Pembesaran dan

sampai abdomen bawah pada testis, reflek kremaster normal, nyeri berkurang penebalan epididimis

saat dilakukan Prehn’s sign

Orkitis Nyeri tiba-tiba pada testis Bengkak pada testis, reflek kremaster normal Testikular masa dan

bengkak
 PENATALAKSANAAN

Pada dugaan tumor testis tidak diperbolehkan melakukan biopsy testis,

karena ini untuk penegakkan diagnosis patologi anatomi, bahan jaringan
harus di ambil dari orkidektomi. Orkidektomi dilakukan dilakukan melalui
pendekatan inguinal setelah mengangkat testis dan funikulus spermatikus
sampai annulus inguinalis internus. Biopsi atau pendekatan trans-skrotal
tidak diperbolehkan karena ditakutkan akan membuka peluang sel-sel tumor
mengadakan penyebaran.
Dari hasil pemeriksaan patologi dapat dikategorikan antara seminoma
dan non seminoma.
Analisis Kasus
 Teori
Gejala yang dirasakan meliputi :
Kasus :
 Nyeri pada testis
Dari anamnesis didapatkan Os mengelu
h nyeri pada buah zakar sejak 2 minggu  Terlihat pembesaran keras pada test
SMRS. Os merasa buah zakar nya m is
embengkak, terasa nyeri dengan konsis  Penurunan berat badan
tensi yang keras. Nyeri dirasakan berde  Sesak,batuk
nyut dan menjalar ke perut bagian bawa  Massa yang semakin lama semakin
h. Os mengatakan 3 minggu yang lalu k besar
ecelakaan dan jatuh terduduk. Mual (-),  Etiologi :
Muntah (-) sejak 3 jam, nyeri saat BAK
 1. maldesensus testis
(-), Demam (-).
 2. trauma testis
 3, atrofi atau infeksi tetis
 4. pengaruh hormon
Kasus :
Pemeriksaan Fisik
• Regio Costovertebra
Inspeksi : bentuk pinggang simetris, benjolan (-)
Palpasi : Ballotement (-)
Perkusi : Nyeri ketok CVA (-)

• Regio Supra Pubis

Inspeksi : Datar, distensi (-), massa (-), skar (-) Teori
Palpasi : Nyeri tekan (+) Terlihat pembesaran, keras, sampai funik
Perkusi : Timpani uls
Auskultasi: Bising usus (+) Normal Tranluminasi (-)
Phren tes (-)
• Regio Genitalia Eksterna
Tanda radang (-)
Inspeksi : Scrotum terlihat bengkak (+), Pus atau
sekret (-), Jejas (-)
Palpasi : Scrotum dextra nyeri saat di palpasi, tera
ba bengkak di scrotum dextra, konsistensi
keras, Phren’s Sign (-), transilumminatio
n test (-)
KESIMPULAN

Tumor testis adalah pertumbuhan sel-sel ganas di dalam testis (buah

zakar), yang bisa menyebabkan testis membesar atau menyebabkan
adanya benjolan di dalam skrotum (kantung zakar). Tumor testis
merupakan keganasan terbanyak pada pria yang berusia 15-35 tahun,
dan merupakan 1-2% semua neoplasma pada pria.

Gejala yang dirasakan meliputi nyeri pada testis hingga ke pangkal

paha, pembengkakan pada testi, bb menurun signifikan, sesak,
batuk metastase ke paru, perut bengkak.
 Thank you
Insert the title of your subtitle Here