Transmisi

• Menghirup udara yang mengandung mucus nuclei partikel 1-5 um

diameter yang mengandung M. Tuberculosis dan kontak langsung
dengan cairan yang terinfeksi atau fomite yang terkontaminasi
 Child vs Adult
Children
• Berkembang cepat
• Penyakit bisa melumpuhkan
Adults
• Penyakit perkembang
( bulan – tahun ) setelah
paparan TB
• Kurang rentan terhadap
Keparahan
Diagnosis in M. Tuberculosis
Anamnesis: Demam, Keringat malam, anorexia, menurunnya berat malam ?
Physical exam: tidak tidemukan abnormal
Lab: TST dan IGRA
• Kontak orang dengan tuberkulosis yang dikonfirmasi atau dicurigai menular (investigasi kontak)
• Anak-anak dengan temuan radiografi atau klinis yang menunjukkan penyakit tuberkulosis
• Anak-anak yang berimigrasi dari negara dengan infeksi endemik (misalnya, Asia, Timur Tengah,
Afrika, Amerika Latin, negara-negara bekas Uni Soviet), termasuk anak adopsi internasional
• Anak-anak dengan riwayat perjalanan ke negara-negara dengan infeksi endemik dan kontak
substansial dengan penduduk asli dari negara-negara tersebut ‡
• Anak-anak yang harus menjalani TST atau IGRA tahunan:
• Anak-anak yang terinfeksi HIV
Cont’
Microscopy

Culture
NAAT
CXR
Terapi
Prinsip: (i) menyembuhkan pasien dengan gangguan minimal pada kehidupan mereka,
dalam waktu sesingkat mungkin, apakah organisme pra-perawatan rentan atau resisten
terhadap obat-obatan
(ii) mencegah kematian akibat penyakit aktif atau efeknya yang terlambat
(iii) menghindari kambuh
(iv ) mencegah munculnya resistensi obat yang didapat dan
(v) melindungi komunitas dari infeksi.

Grup I (Terapi Pencegahan) - 6HR

• Mantoux asimtomatik positif <3 tahun
• Mantoux tanpa gejala positif <5 tahun dengan malnutrisi Kelas III atau IV.
• Mantoux positif-Konverter terbaru / tidak ada tanda (Lesi sembuh-Rontgen dada
normal atau kalsifikasi / fibrosis).
Cont’
Grup 2–2 HRZ / 4 HR
• Kompleks primer (Paru-paru)
• Mantoux bergejala positif <3
• Mantoux bergejala positif <5 tahun dengan Kelas III atau IV
• Limfadenitis terisolasi
• Efusi pleura
Grup 3–2 HRZE / 4 HR
• Penyakit paru progresif.
• Limfadenitis tuberkular-Multiple
 Cont’
Grup 4–2 HRZE / 7 HR
• Penyakit milier / diseminata
• Penyakit kavitasi / Bronkopneumonia
• Penyakit osteoartikular
• Penyakit perut, perikardial, genitourinari.
Sembuh?
•Klinik: Gejala menghilang, berat badan membaik
•Radiologi: pembersihan lesi
•Sputum Examination: -

Grup 5–2 HREZ / 10 HR

• Neurotuberculosis

Spesial
Drug resistance: 2 SHRZE /1 HRZE /6 HRE.
Prophylaxis dan Vaksin?
• Prophylaxis: Preventive Treatment  Mencegah perjalanan agen
penyakit dalam memunculkan gejala
• Vaksin: Mencegah pasokan limfosit T "memori", serta limfosit B yang
akan mengingat cara melawan penyakit itu di masa depan.
• Kesimpulannya vaksin merupakan salah satu prophylaxis
BCG: Stimulasi Sel T
Lama: -10 tahun