ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN SIFILIS & GONOROE

DIMASTYA ANDY SETIAWAN ( P27820119064 )

TINGKAT III REGULER B

Dosen Pembimbing :
HEPTA NUR ANUGRAHINI S.Kep.,Ns.,M.Kep

PRODI DIII KEPERAWATAN SOETOMO

SURABAYA

IDENTITAS KLIEN
Sifilis dan Gonorea dapat menyerang
siapapun pada semua usia dan jenis
kelamin.
KELUHAN UTAMA
Biasanya pasien Sifilis mengeluh
demam, anoreksia, dan terdapat lesi
pada kulit. Pada Gonorea terdapat
keluhan nyeri ketika kencing.
Chin, J. 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Ed 17. Jakarta: EGC.
Pengkajian
ALASAN MASUK RS RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien Sifilis mengeluh adanya luka
Pada Sifilis pasien mengeluh demam,
pada penis/ vagina, disertai malaise,
. gangguan makan ( Anoreksia ) dan
anoreksia, demam. Pada Gonorea
lesi pada kulitnya. Pada Gonorhea
pasien mengeluh nyeri saat berkemih
disertai keluar nanah pada saluran perlu dikaji riwayat nyeri dan
kencing pria. penyebab infeksi.
RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Riwayat Sifilis dan Gonorhoe pada
Perlu dikaji apakah pasien
anggota keluarga lainnya sangat
sebelumnya menderita sivovitis dan
menentukan.
atritis pada Gonorhea
 Pola Kesehatan ( Virginia Handerson )
POLA RESPIRASI POLA ISTIRAHAT & TIDUR

01 pada klien peradangan genetalia biasanya fr. 06 Pasien dengan gangguan genetalia biasanya mengalami
gangguan dalam pemenuhan gangguan tidur akibat
pernapasan menuingkat
ketidaknyamanan nyeri dan rasa gatal

POLA NUTRISI & METABOLISME KEBUTUHAN PERSONAL HIEGINE

02 Nafsu makan turun tetapi tergantung dari masing-masin

idividu yang mengalami, biasanya pasien mengalami
07 Pasien dengan gangguan genitalia biasanya mengalami
gangguan dalam pemenuhan kebutuhan personal hygiene
anoreksia.

POLA ELIMINASI POLA AKTIVITAS

03 Pada Gonoroe pasien mengeluh nyeri ketika BAK 08 Pola aktivitas dapat terganggu karena adanya
ketidaknyamanan dan malaise

MEMPERTAHANKAN TEMPERATUR & SIRKULASI GERAK & KESEIMBANGAN TUBUH

04 Pada klien dengan peradangan genitalia mengalami

gangguan dalam temperatur >38 oC. Nadi dan TTD
09 Tubuh klien dengan peradangan genetalia kadang
mengalami gangguan karena nyeri dan ketidaknyamanan
mengalami peningkatan.

Daili, S.F., & Zubier, F. 2005. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 4. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
 Pola Kesehatan
KEBUTUHAN BERPAKAIAN KEBUTUHAN BERMAIN & REKREASI
10 Klien dengan infeksi genetalia mengalami gangguan dalam
memenuhi kebutuhan berpakaian tersebut 14 Biasanya tiak dapat memenuhi kebutuhan bermain dan
rekreasi karena nyeri dan ketidaknyamanan

KEBUTUHAN KEAMANAN KEBUTUHAN BELAJAR

11 Mengalami gangguan dalam keamanan karenan adanya
nyeri dan ketidaknyamanan serta peningkatan suhu tubuh
15 Bagaimana klien berusaha belajar, menemukan atau
memuaskan rasa ingin tahu yang mengarah pada
perkembangan yang normal, kesehatan dan penggunaan
fasilitas kesehatan yang tersedia

POLA SOSIALISASI
12 Pasien merasa terisolasi atau terpisah karena
terganggungnya komunikasi adanaya perubahan pada ke
biasaan atau perubahan dalam kapasitas fisik

KEBUTUHAN SPIRITUAL

13 Klien yang menganut agama Islam selama keluar darah

nifas / masa nifas tidak diperbolehkan melaksankan ibadah

Daili, S.F., & Zubier, F. 2005. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 4. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
 Pemeriksaan Fisik

1 2 3 4
KESADARAN TTV KEPALA RAMBUT

Biasanya Rambut
Pasien gangguan Pada pasien
dijumpai mengalami
sistenm genitalia sifilis perlu dikaji
kerontokan pada kerontokan /
biasanya adanya
rambut / alopesia alopesia pada
mengalami kemungkinan
pada sifilis, dan sifilis.
kesadaran hipertensi,
Compos Mentis. arteriosklerosis, pasien dengan
dan penyakit gangguan
jantung reumatik genitalia secara
sebelumnya. umum
mengalamai nyeri
kepala.

Departemen Kesehatan (b). 2008. Infeksi Menular Seksual dan Infeksi Saluran Reproduksi.
www.pppl.depkes.go.id/_asset/_donwload/IMS_dan_ISR. diunduh 9 September 2021 .
 Pemeriksaan Fisik

5 6 7 8
MATA & HIDUNG
WAJAH MULUT & GIGI LEHER
Pada sifilis
Pada area leher
Inspeksi : konginental
kebersihan, ada Pada sifilis ditemukan tanda
terdapat kelainan
konginetal gigi limfadenitis /
lesi/tidak ada pada mata
hutchinson benjolan pada
edema/tidak, dan ( keratitis
( incisivus I limfe. Dan pada
tidakpucat, interstisiel ) dan
kanan atas dan sifilis stadium II
sianosis adanya pada hidung
kiri bentuknya secara khusus
kemerahan/tidak Sifilis stadium iii
seperti obeng. biasanya
dapat merusak
terdapat nyeri
tulang rawan
leher.
hidung dan
palatum.

Departemen Kesehatan (b). 2008. Infeksi Menular Seksual dan Infeksi Saluran Reproduksi.
www.pppl.depkes.go.id/_asset/_donwload/IMS_dan_ISR. diunduh 9 September 2021
 Pemeriksaan Fisik

9 10 11 12
EKSTREMITAS
THORAK ABDOMEN GENITALIA &
RECTUM
Jarang ditemui Pada staium II Pada
adanya kelainan terjadi gangguan Biasanya pada pemeriksaan
pada thorak , sistem sifilis ditemui lesi kekuatan otot
tidak ada pencernaan yang berisi tangan dan kaki
abnormalitas ( anoreksia ) cairan, pada pria terkadang
pada irama Gonoroe kaji mengalami
jantung maupun keluaran nanah kelumpuhan. Dan
paru. pada penis. kelemah
( malaise )

Departemen Kesehatan (b). 2008. Infeksi Menular Seksual dan Infeksi Saluran Reproduksi.
www.pppl.depkes.go.id/_asset/_donwload/IMS_dan_ISR. diunduh 9 September 2021
 Pemeriksaan Diagnostik
SIFILIS GONOREA

Pemeriksaan T. Pallidium Pemeriksaan Spesimen

Pemeriksaan serum dari lesi kulit kemudian dilihat Pada pria lokasi pengambilan spesimen di uretra,
bentuk dan pergerakannya dengan mikroskop lapangan menggunakan swab yang dimasukan dan diputar
gelap. Diperiksa 3 hari berturut-turut jika hasilnya hari I selama 5 detik. Sedangkan pada wanita, swab pada
dan II negatif, kmd lesi dikompres dengan larutan endoservik dan diputar selama 10 detik.
garam faali kmd diperiksa hasilnya negatif bukan berarti
hasilnya bukan sifilis , mungkin karena kumannya
terlalu sedikit
Pemeriksaan Apusan
Hasil dikatakan positif bila ditemukan adanya
Tes Serologis Sifilis ( TSS ) diplokokus gram negatif dengan bentuk seperti ginjal
di dalam dan atau diluar sel lekosit PMN
Untuk mengetahui sensitifitas dan spesifisitas.
Pada S I hasilnya negatif
Pada S II dini reaksi menjadi positif agak kuat, akan
menjadi sangat kuat pada S II lanjut.
Pada S III reaksinya menurun lagi menjadi positif Pemeriksaan Kultur
lemah atau negatif
Saat ini pemeriksaan mikrobiologi yang digunakan
untuk diagnosis infeksi Neisseria gonorrhoeae adalah
kultur dan apusan. Setelah pengambilan sampel,
Daili, S.F., & Zubier, F. 2005. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 4. Jakarta: Badan Penerbit
oleskan dengan segera sampel pada media untuk
FKUI.
kultur kuman ini
 Pathway

Nyoman Pande, Wiswantara dkk . 2013. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Sifilis dan Gonoroe . Makalah : STIKES Wira
Medika PPNI Bali
Diagnosa Keperawatan
SIFILIS

1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan

diagnosa sifilis.
2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan
dengan proses peradangan.
3. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan
infasi kuman.
GONOROE

1. Nyeri berhubungan dengan reaksi infeksi

2. Perubahan pola eliminasi urin berhubungan
dengan  proses inflamasi
3. Risiko penularan berhubungan dengan kurang
pengetahuan tentang sifat menular dari penyakit
4. Harga diri rendah berhubungan dengan penyakit

PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1 ed.). Jakarta: PPNI.

 Intervensi Keperawatan ( Sifilis )
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
1) Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan tindakan
sehubungan dengan keperawatan selama ... x 24
diagnosa sifilis. jam diharapkan gangguan
integritas kulit teratasi
dengan kriteria hasil :
1. Kembalinya kulit normal.
 
Intervensi
1.
1.        Anjurkan 2.
menggunakan baju katun
dan hindari baju ketat. 3.
2.        Pertahankan
kecukupan masukan cairan 4.
untuk hidrasi yang adekuat.
3.        Berikan dengan
latihan rentang gerak.
4.        Kolaborasi dengan
tim medis lain.
(SIKI,2018)
Rasional
Menurunkan iritasi
Untuk menyeimbangkan
cairan
Mencegah kerusakan
lebih lanjut.
Untuk mempercepat
proses penyembuhan
 Intervensi Keperawatan ( Sifilis )
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
2. Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan 1.
nyeri sehubungan keperawatan selama ... x 24 2.
dengan proses jam diharapkan gangguan
peradangan. rasa nyaman nyeri teratasi 3.
dengan kriteria hasil :
1. Nyeri berkurang 4.
 
(SIKI,2018)
Intervensi Rasional
Kaji tingkat nyeri 1. Untuk mengetahui rasa
Ajarkan teknik distraksi sakit akut dan
dan relaksasi. ketidaknyamanan
Berikan posisi yang 2. Tekhnik distraksi dan
nyaman relaksasi dapat
Kolaborasi dengan tim mengurangi rasa nyeri.
medis pemberian obat 3. posisi yang nyaman
golongan penisilin. dapat meningkatkan
relaksasi sehingga
membantu menurunkan
nyeri.
4. Memberikan penurunan
rasa nyeri
 Intervensi Keperawatan ( Sifilis )
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
3) Peningkatan suhu tubuh Setelah dilakukan tindakan 1) Anjurkan pasien untuk 1. Agar terjadi pemindahan
sehubungan dengan keperawatan selama ... x 24 memakai baju tipis.. panas.
infasi kuman. jam diharapkan suhu tubuh 2) Pantau suhu tubuh 2. Mengetahui adanya
normal dengan pasien infeksius akut.
kriteria hasil : 3) Beri pasien kompres 3. Untuk menurunkan suhu
1. Suhu tubuh kembali hangat. tubuh.
normal ( 36-37oC ) 4) Kolaborasi dengan tim 4. Untuk mengurangi
  medis pemberian obat demam / menurunkan
anti piretik. suhu tubuh

(SIKI,2018)
Intervensi Keperawatan ( Gonoroe )
Diagnosa Keperawatan
1) Nyeri berhubungan dengan reaki
infsfeksi
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24 jam
diharapkan nyeri teratasi dengan
kriteria hasil :
1) Mengenali faktor penyebab
2) Menggunakan metode pencegahan
non analgetik untuk mengurangi
nyeri
3) Menggunakan analgetik sesuai
kebutuhan
4) Melaporkan nyeri yang sudah
terkontrol
 
Intervensi
1) Kaji secara komprehensif tentang nyeri
meliputi lokasi, karakteristik, dan onset,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas /
beratnya nyeri, dan faktor-faktor presipitasi.
2)  Observasi isyarat-isyarat non verbal dari
ketidaknyamanan, khususnya
ketidakmampuan untuk komunikasi secara
efektif.
3) Gunakan komunikasi terapeutik agar klien
dapat mengekspresikan nyeri
4)  Berikan dukungan terhadap klien dan
keluarga
5) Kontrol faktor-faktor lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon klien terhadap
ketidaknyamanan (contoh : temperatur
ruangan, penyinaran, dll)
6) Ajarkan penggunaan teknik non
farmakologik (contoh : relaksasi, guided
imagery, terapi musik, distraksi, aplikasi
panas-dingin, massage, TENS, hipnotis,
terapi aktivitas)
7) Berikan analgesik sesuai anjuran
8) Tingkatkan tidur atau istirahat yang cukup
9) Evaluasi keefektifan dari tindakan
mengontrol nyeri yang telah digunakan
(SIKI,2018)
Intervensi Keperawatan ( Gonoroe )
Diagnosa Keperawatan
2) Perubahan pola eliminasi urin
berhubungan dengan  proses
inflamasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Setelah dilakukan tindakan 1) Pantau eliminasi urin meliputi:
keperawatan selama ... x 24 jam frekuensi, konsistensi, bau,
diharapkan eliminasi urin kembali lancar volume, dan warna dengan tepat
dengan 2) Rujuk pada ahli urologi bila
kriteria hasil : penyebab akut ditemukan
1)  Urin akan menjadi kontinens
2) Eliminasi urin tidak akan terganggu:
bau, jumlah, warna urin dalam (SIKI,2018)
rentang yang diharapkan dan
pengeluaran urin tanpa disertai
nyeri
Intervensi Keperawatan ( Gonoroe )
Diagnosa Keperawatan
3) Risiko penularan berhubungan
dengan kurang pengetahuan tentang
sifat menular dari penyakit
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24 jam
diharapkan resiko penularan ddapat
dihentikan dengan
kriteria hasil :
1)  Dapat meminimalkan terjadinya
penularan penyakit pada orang lain
Intervensi
1) Berikan pendidikan kesehatan
kepada klien dengan menjelaskan
tentang: Bahaya penyakit menular
& Pentingnya memetuhi
pengobatan yang diberikan
2) Jelaskan cara penularan PMS dan
perlunya untuk setia pada
pasangan
3) Hindari hubungan seksual sebelum
sembuh dan memakai kondom jika
tidak dapat menghindarinya
(SIKI,2018)
Intervensi Keperawatan ( Gonoroe )
Diagnosa Keperawatan
4) Harga diri rendah berhubungan
dengan penyakit
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, klien akan
mengekspresikan pandangan positif
untuk masa depan dan memulai
kembali tingkatan fungsi sebelumnya
dengan kriteria hasil :
1) Mengindentifikasi aspek-aspek
positif diri
2) Menganalisis perilaku sendiri dan
konsekuensinya
3)  Mengidentifikasi cara-cara
menggunakan kontrol dan
mempengaruhi hasil
Intervensi
1) Bantu individu dalam
mengidentifikasi dan
mengekspresikan perasaan
2) Dorong klien untuk membayangkan
masa depan dan hasil positif dari
kehidupan
3) Perkuat kemampuan dan karakter
positif (misal: hobi, keterampilan,
penampilan, pekerjaan)
4) Bantu klien menerima perasaan
positif dan negative
5) Bantu dalam mengidentifikasi
tanggung jawab sendiri dan kontrol
situas
(SIKI,2018)
 IMPLEMENTASI
Implementasi keperawatan yaitu tahap mengevaluasi respons
atau hasil dari tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap
01 klien serta mendokumentasikan semua tindakan yang telah
dilaksanakan beserta respon dan hasilnya

EVALUASI
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana
02 antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil
yang dibuat pada tahap perencanaan

Stillwell, Susan B. (2011). Pedoman keperawatan kritis. Jakarta: EGC

 Daftar Pustaka
Chin, J. 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Ed 17. Jakarta: EGC

Stillwell, Susan B. (2011). Pedoman keperawatan kritis. Jakarta: EGC

Daili, S.F., & Zubier, F. 2005. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 4. Jakarta: Badan Penerbit FKUI

Nyoman Pande, Wiswantara dkk . 2013. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Sifilis dan Gonoroe . Makalah :
STIKES Wira Medika PPNI Bali

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2018. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Perawat
Nasional Indonesia. Jakarta Selatan.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Perawat
Nasional Indonesia. Jakarta Selatan

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Perawat
Nasional Indonesia. Jakarta Selatan.