ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

oleh
JUMRAH, SPd, S.ST, M.A.P
 PROFIL AKDR

 SANGAT EFEKTIF, REVERSIBLE DAN BERJANGKA

PANJANG (DAPAT SAMPAI 10 TAHUN : CuT 380 A)
 HAID MENJADI LEBIH BANYAK DAN LEBIH LAMA
 PEMASANGAN DAN PENCABUTAN MEMERLUKAN
PELATIHAN
 DAPAT DIPAKAI OLEH SEMUA PEREMPUAN USIA
REPRODUKSI
 TIDAK BOLEH DIPAKAI OLEH PEREMPUAN YANG
TERPAPAR IMS
 Jenis-Jenis AKDR Penguat Kontrasepsi

Copper-releasing: Progestin-releasing:
 Copper T 380A  Progestasert
 Nova T  LevoNova (LNG-20)
 Multiload 375  Mirena

3
 IUD Tembaga: Cara Kerja

Mengganggu proses
reproduksi sebelum
Menurunkan motilitas sel telur mencapai
sperma melalui kavum kavum uteri
uteri

Merubah
Mengentalkan garis/jalur
lendir atau mukus endometrial
serviks

4
 AKDR : KEUNTUNGAN

 EFEKTIFITASNYA TINGGI : 0,6 - 0,8 KEHAMILAN PER

100 WANITA DALAM TAHUN PERTAMA
PENGGUNAAN (CuT 380 A)
 SEGERA EFEKTIF DAN EFEK SAMPING SEDIKIT
 METODE JANGKA PANJANG (PERLINDUNGAN
SAMPAI 10 TAHUN BILA MENGGUNAKAN CuT 380 A)
 TIDAK MEMPENGARUHI HUBUNGAN SEKSUAL
 KESUBURAN CEPAT PULIH SETELAH AKDR DILEPAS
 TIDAK MENGGANGGU PRODUKSI ASI
 LANJUTAN KEUNTUNGAN

 DAPAT DIPASANG SEGERA SETELAH MELAHIRKAN

ATAU SESUDAH ABORTUS (APABILA TIDAK ADA
INFEKSI)
 DAPAT DIGUNAKAN SAMPAI MENOPAUSE
 TIDAK ADA INTERAKSI DENGAN OBAT-OBATAN
 TIDAK PERLU KUNJUNGAN ULANG BILA TIDAK
ADA MASALAH
 DAPAT DISEDIAKAN OLEH PETUGAS KESEHATAN
TERLATIH
 TIDAK MAHAL (CuT 380 A)
 KETERBATASAN
 PERLU PEMERIKSAAN GINEKOLOGI DAN PENAPISAN
PMS
 PEMASANGAN DAN PENCABUTAN DILAKUKAN OLEH
PETUGAS TERLATIH
 KEMUNGKINAN TERJADI EKSPULSI SPONTAN
 HAID LEBIH LAMA DAN BANYAK
 SAAT HAID LEBIH SAKIT/KRAM MENSTRUASI
 TIDAK MENCEGAH IMS TERMASUK HIV/AIDS
 DAPAT MENINGKATKAN RISIKO PRP/PID YANG
BERLANJUT KEPADA INFERTILITAS BILA
PASANGANNYA RISIKO TINGGI PMS (MISALNYA :
HBV, HIV/AIDS)
 PERSYARATAN PEMAKAIAN
 USIA REPRODUKTIF
 KEADAAN NULIPARA
 MENGINGINKAN MENGGUNAKAN
KONTRASEPSI JANGKA PANJANG
 MENYUSUI DAN MENGINGINKAN
MENGGUNAKAN KONTRASEPSI
 SETELAH MELAHIRKAN DAN TIDAK
MENYUSUI BAYINYA
 SETELAH MENGALAMI ABORTUS DAN TIDAK
TERLIHAT INFEKSI
 LANJUTAN

 RISIKO RENDAH DARI IMS

 TIDAK MENGHENDAKI METODE HORMONAL
 TIDAK MENYUKAI UNTUK MENGINGAT-INGAT
MINUM PIL SETIAP HARI
 TIDAK MENGHENDAKI KEHAMILAN SETELAH
1-5 HARI SENGGAMA (SEBAGAI KONDAR)
 AKDR : YANG TIDAK SESUAI/TIDAK
BOLEH DIPAKAI
 HAMIL
 INFEKSI DALAM 6 MINGGU PASCAPERSALINAN
 PASCAKEGUGURAN DENGAN INFEKSI ATAU ABORSI
SEPTIK
 PENYAKIT TROPOBLAS YANG GANAS
 PERDARAHAN PERVAGINAM YANG BELUM JELAS
PENYEBABNYA
 KARSINOMA SERVIKS ATAU ENDOMETRIUM
 MIOMA UTERI YANG MENGUBAH BENTUK KAVUM UTERI
 TUBERKULOSIS PELVIK
 SEDANG MENDERITA PENYAKIT RADANG PANGGUL
 WAKTU PEMASANGAN AKDR
 Setiap saat selama 7 hari pertama menstruasi atau
dalam siklus berjalan bila diyakini klien tidak hamil
 Pascapersalinan (segera setelah melahirkan, selama
48 jam pertama atau setelah 4 sampai 6 minggu atau
setelah 6 bulan menggunakan MLA)
 Pascakeguguran (segera atau selama 7 hari pertama)
selama tidak ada komplikasi infeksi/radang panggul
 Pemasangan AKDR

Tidak boleh dilakukan pada saat :

diantara 1 – 4 minggu
setelah persalinan
 AKDR : PENCEGAHAN INFEKSI

Sebelum memasukkan:
Cuci tangan sebelum memeriksa pasien.
Cuci area genitalia sebelum periksa atau pemasangan

Pada saat insersi:
Pakai sarung tangan baru atau DTT
Keluarkan AKDR dari kemasan steril.
Usapkan antiseptik (2 kali) pada serviks (dan vagina)
Gunakan teknik “tanpa sentuh” saat insersi

Pasca-insersi:
Dekontaminasi semua bahan/peralatan bekas pakai
Buanglah bahan/limbah yang terkontaminasi dengan aman.
Cucilah tangan setelah melepaskan sarung tangan.
Memasukkan IUD: Metode Tarik
(1)
Masukkan
AKDR yang
lengannya telah
dilipat ke dalam
inserter

(2)
Tahan pendorong
dan tarik selubung
inserter ke bawah

14
 EFEK SAMPING

IUD dengan tembaga:

 Darah haid lebih banyak
 Perdarahan tidak teratur atau hebat
 Spasme menstruasi
 Dismenore/kram haid yang lebih dari biasanya
IUD dengan progestin:
 Amenore atau perdarahan bercak (spotting)
 AKDR: Masalah Lain yang Mungkin Timbul

 Benang hilang
 Risiko infeksi panggul (hingga
20 hari pasca-insersi)
 Perforasi uterus (jarang
terjadi)
 Ekspulsi spontan
 Kehamilan ektopik
 Abortus spontan
 Gangguan/rasa tak nyaman
akibat benang saat sanggama
16
 AKDR:
Pemasangan Segera Pascaplasenta

Perlu pelatihan khusus

bagi petugas pelaksana
Konseling penggunaan
dimulai sejak prenatal
Tidak ada peningkatan
risiko infeksi, perdarahan
atau perforasi
Nyaman bagi klien
Efisien dari aspek biaya
17
 KEMBALI KE KLINIK :

 Tidak teraba benang AKDR

 Merasakan bagian yang keras dari AKDR
 AKDR terlepas
 Siklus terganggu atau meleset
 Terjadi pengeluaran cairan dari vagina yang
mencurigakan
 Adanya infeksi
 AKDR:
Penanganan Masalah Perdarahan
 Yakinkan klien bahwa jumlah darah haid atau
perdarahan diantara haid menjadi lebih banyak pada
pengguna AKDR terutama dalam beberapa bulan
pertama penggunaan.
 Lakukan evaluasi penyebab-penyebab perdarahan
lainnya dan lakukan penanganan yang sesuai jika
diperlukan.
 Jika tak ditemukan penyebab lainnya, beri
nonsteroidal anti-inflamatori (NSAID, seperti
ibuprofen) selama 5-7 hari.
 Jika perdarahan masih terjadi dan klien merasa sangat
terganggu, tawarkan metode pengganti bila klien
ingin menghentikan penggunaan AKDR
19 19
 BENANG HILANG

Pastikan adanya kehamilan atau tidak

Tanyakan apakah AKDR terlepas
Bila tidak hamil dan AKDR tidak
terlepas,berikan kondom,periksa
talinya dalam saluran endoserviks dan
kavum uteri pada saat haid
berikutnya.
Bila tidak di temukan lakukan
rujukan ,untuk pemeriksaan X-Ray
atau USG
Bila tidak hamil dan AKDR tidak
ditemukan ,pasang AKDR baru jika
klien menginginkan atau bantu
memilih metode kontrasepsi lain.
 KELUAR
CAIRAN

 Pastikan pemeriksaan untuk

IMS
 Lepaskan AKDR bila di temukan
menderita infeksi Gonorhoe
atau Klamidal,lakukan
pengobatan yang memadai.
 Bila pasti PRP ( Penyakit
Radang Panggul ) obati dan
lepas AKDR setelah 48 jam
( Prinsip obati dan lepas )
 Beri metode kontrasepsi lain
 AMENORHEA
 Cek hamil / tidak
 Tidak hamil :
- Konseling
- Selidiki
 Hamil < 13 minggu benang (+)
- saran lepas IUD
 Hamil > 13 minggu benang (-)
- Jangan lepas IUD
- Jelaskan risiko
- Pantau kehamilan
 INGAT !!
Bila terjadi kehamilan dengan AKDR masih di dalam
rahim kemungkinan yang dapat terjadi :

 KEHAMILAN EKTOPIK
 ABORTUS SPONTAN
 INFEKSI INTRA UTERIN
 Petunjuk bagi klien

 Kembali memeriksakan diri setelah 4 sampai 6

minggu pemasangan AKDR
 Selama bulan pertama mempergunakan
AKDR,periksalah benang AKDR secara rutin
terutama setelah haid
Sejarah AKDR
PERSIAPAN ALAT PEMASANGAN AKDR :

 SPEKULUM COCOR BEBEK

 TENAKULUM
 SONDE UTERUS
 KORENTANG/OVARIUM KLEM
 GUNTING
 MANGKUK UNTUK LARUTAN ANTISEPTIK
 SARUNG TANGAN (DTT ATAU STERIL)
 CAIRAN ANTISEPTIK
 PERSIAPAN ALAT

 KAIN KASA
 LAMPU SOROT/LAMPU SENTER
 AKDR (CuT 380A) DALAM KEMASAN STERIL
 TEMPAT TIDUR PEMERIKSA
 TEMPAT SAMPAH (SAMPAH INFEKSIUS DAN SAMPAH
NON INFEKSIUS)
 LARUTAN KLORIN 0,5% DALAM TEMPATNYA
LANGKAH-LANGKAH PEMASANGAN
AKDR :
 KONSELING PRA PEMASANGAN
 PASTIKAN KLIEN TELAH MENGOSONGKAN KANDUNG
KENCING
 CUCI TANGAN
 PASANG SARUNG TANGAN STERIL/DTT
 PERIKSA ALAT GENETALIA EKSTERNA
 LAKUKAN PEMERIKSAAN INSPEKULO
 LAKUKAN PEMERIKSAAN BIMANUAL
 LEPAS SARUNG DI LARUTAN KLORIN 0,5 %
 MASUKKAN LENGAN AKDR CuT 380A DALAM KEMASAN
STERILNYA
 LANJUTAN
 PASANG SARUNG STERIL / DTT
 PASANG SPEKULUM, USAP VAGINA DAN SERVIKS
DENGAN LARUTAN ANTISEPTIK
 JEPIT SERVIKS DENGAN TENAKULUM
 MASUKKAN SONDE UTERUS
 PASANG AKDR CuT 380A SESUAI STANDAR
 BUANG BAHAN-BAHAN HABIS PAKAI YANG
TERKONTAMINASI SEBELUM MELAPAS SARUNG
TANGAN
TERIMA KASIH