LOGO

NURSING DIAGNOSIS

Ns. Hevi Mulia Putri, S.Kep

1
 Diagnosa Keperawatan  Pernyataan yang menjelaskan respons
manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu
atau kelompok dimana perawat secara akontabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga status kesehatan, menurunkan, membatasi, mencegah dan
merubah (Carpenito, 2000).

 Keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat

tentang masalah kesehatan aktual dan potensial sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan
sesuai dengan kewenangan perawat” (NANDA-North American
Nursing Diagnosis Association). DX Kep didukung oleh “data” 
definisi karakteristik : tanda dan gejala.

NURSING
2
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
3
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
4
DIAGNOSIS
LOGO
KOMPONEN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

NURSING
5
DIAGNOSIS
LOGO
 The Two-Part Statement

Biasanya ditambah descriptive words sebelum

“P”.
Descriptive word adalah kata yg ditambahkan
u/men-spesifikan diagnosa. Ex. Acute,
Chronic, Decreased, Deficient, Depleted,
Disturbed, Dysfunctional, Enhanced,NURSING
DIAGNOSIS
6 LOGO
 The Three-part Statement

S/S berisi kata yang menjelaskan karakteristik (data ini

dapat berupa signs and symptoms, subjective and
objective data, or clinical manifestations).

NURSING
7
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
8
DIAGNOSIS
LOGO
PERBEDAAN DX KEPERAWATAN &
MEDIS

NURSING
9
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
10
DIAGNOSIS
LOGO
 NURSING
11
DIAGNOSIS
LOGO
 TIPE DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan Aktual.
- Masalah nyata, terjadi saat ini.
- PES.
- Symptom min 80% kriteria mayor, sebagian kriteria minor.
2. Diagnosa Keperawatan resiko/resiko tinggi.
- Rentan mengalami masalah dibanding yg lain dalam situasi sama.
- Atau keputusan klinis yang divalidasi oleh faktor resiko.
- PE.

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
3. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan.
- Pernyataan tentang masalah yang diduga akan terjadi 
masih memerlukan data tambahan.
- Label : kemungkinan
- Data tambahan diperlukan untuk : memastikan adanya
tanda/gejala utama (aktual).
4. Diagnosa Keperawatan Sindrom.
- T/d kelompok diagnosa keperawatan aktual/resiko, resti,
yang diperkirakan akan muncul karena suatu kejadian atau
situasi tertentu.
- Kumpulan beberapa diagnosa keperawatan yang terjadi
bersamaan  penyebab tunggal.
- Rumusan : P (problem). NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
5. Diagnosa Keperawatan Sejahtera.
- Sejahtera/Positif.
- Sehat/Potensial peningkatan.
Masalah kolaboratif.
- Komplikasi fisiologis yang diakibatkan patofisiologi, b/d
pengobatan / situasi lain.
- Label : potensial peningkatan.
- Perbedaan Diag.Kep dengan Masalah kolaboratif :
Masalah Kolaboratif Diagnosa Keperawatan

Disusun oleh perawat dan dokter. Disusun oleh perawat

Tindakannya monitor untuk Tindakannya menyelesaikan,

mendeteksi adanya masalah mengurangi dan mencegah masalah
Tipe tujuan tanpa kriteria hasil Tipe tujuan dengan kriteria
NURSINGhasil.
DIAGNOSIS
LOGO
 CONTOH DAFTAR MASALAH KEP. BERDASAR
DIAGNOSIS KEP. DARI DAFTAR NANDA

 Fatigue/Kelelahan.
 Gangguan Bogy Image.
 Ansietas.
 Resiko ketidakseimbangan elektrolit.
 Penurunan curah jantung.
 Hipertermia.

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 FORMAT ANALISA DATA
 NAMA PASIEN : Tn. A
 UMUR : 26 tahun
 NO.REGISTER : 08567020

TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 PEDOMAN PENGISIAN FORMAT ANALISA DATA
1. TANGGAL/.JAM.
Diisi dengan tanggal, bulan, tahun dan jam waktu analisis itu
dilakukan.
2. DATA PENUNJANG/ PENGELOMPOKKAN DATA.
- Kelompokkan data dalam DS dan DO.
- Kelompok data hanya berasal dari data yang sudah diperoleh dari
data pengkajian.
- Kumpulan satu DS dan DO hanya untuk satu masalah keperawatan.
- Bila data subjektif tidak ada tulislah DS.
- Bila data objektif tidak ada tulislah DO.
- Jangan sekali-kali membuat interpretasi data  tulis apa adanya !!

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
3. Masalah
- Tulislah interpretasi masalah keperawatan sesuai dengan hasil
pengelompokkan data.
- Tulis masalah sesuai dengan daftar masalah yang teridentifikasi
dalam daftar diagnosa keperawatan NANDA.
- Tulis label dari setiap masalah yang terjadi : perubahan,
ketidakefektifan, gangguan, kerusakan, resiko, resiko tinggi, dsb..
- Jangan membuat singkatan yang tidak umum.
4. Etiologi/ Kemungkinan Penyebab.
- Tulislah kemungkinan penyebab yang sesuai dengan kelompok
data subjektif atau data objektif.
- Bila ditemukan kemungkinan penyebab lebih dari satu, pilih
kemungkinan penyebab yang paling utama.
NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 Contoh Analisis Data

TGL/JAM DATA PENUNJANG ETIOLOGI PENYEBAB

8-8-2007 DS : Penyakit “X” Gangguan

10.30 Klien mengatakan ↓ pemenuhan
WIB mual ketika makan Mual, muntah nutrisi : kurang
DO : ↓ dari kebutuhan
Makan habis ¼ porsi Intake
Muntah 2x /hari makanan tidak
Badan lemah (+) adekuat
Bibir kering (+) ↓
Wajah pucat (+) Gangguan
pemenuhan
nutrisi : kurang NURSING
dari kebutuhan DIAGNOSIS
LOGO
 FORMAT DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN URUTAN PRIORITAS

NO TGL DIAGNOSA TGL TERATASI TT /

MUNCUL KEPERAWATAN PARAF

NURSING
DIAGNOSIS
LOGO
 Pedoman Pengisian
Format Diagnosa Keperawatan
1. NOMOR.
- Tulislah nomor urut dari diagnosa keperawatan yang akan
ditegakkan.
- No urut menandakan adanya urutan prioritas.
2. TANGGAL/JAM.
- Tulislah tanggal, bulan, tahun dan jam waktu diagnosis
ditegakkan.
3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
- Tulis sesuai dengan masalah yang sudah teridentifikasi dalam
analisa data.
- Aktual : formula PES
- Resiko, resiko tinggi, kmungkinan : formula PE.
- Sindrom dan sejahtera : P atau PE
- Singkatan umum yang bisa digunakan  ybd, b/d, dd, st, pk.
NURSING
DIAGNOSISLOGO
 NURSING
22
DIAGNOSIS
LOGO