Kelompok 1 Bahasa Indonesia

Kelengkapan Dokumen Rekam Medis

Anggota Kelompok
Chichi Dede P20637021042

Fawwaaz Girvan P20637021078

Nok Aam Ramadhaniati P20637021050

Nuraeni P20637021048

Shandy Hermawan P20637021044

Susan Fitriani P20637021073

 Apa itu rekam medis ?

Pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 269/Menkes/Per/III/2008. BAB I Ketentuan
Umum Pasal 1, menjelaskan, bahwa rekam medis adalah
berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
 Mengapa rekam medis harus lengkap ?
Pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 BAB II Jenis dan Isi
Rekam Medis Pasal 2, menjelaskan bahwa rekam
medis harus dibuat secara tertulis, lengkap, dan jelas
atau secara elektronik.
 Apa itu
Dokumen adalah dokumen
suatu rekam
kumpulan medisyang
dokumen ? disimpan
secara sistematis karena mempunyai suatu kegunaan agar
setiap kali diperlukan dapat secara tepat ditemukan
kembali.
 
Rekam Medis : Menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Repubik Indonesia Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis pada pasal 1, Rekam medis adalah
berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan
pelayanan lain yang telah di berikan kepada pasien.
Maka dokumen rekam medis adalah berkas/ dokumen yang
berisikan data-data tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan, dan pelayanan medis yang telah
diberikan kepada pasien yang sewaktu-waktu bisa digunakan
kembali dalam suatu pelayanan kesehatan.
Apa saja yang termasuk dalam dokumen rekam medis?

Isi suatu rekam medis untuk pasien antara lain memuat :

identitas pasien, tanggal dan waktu tindakan, hasil
anamnesis, keluhan dan riwayat penyakit, hasil
pemeriksaan fisik dan penunjang medik, diagnosis,
rencana penatalaksanaan, pengobatan dan/atau
tindakan, pelayanan Iain yang telah diberikan kepada
pasien, serta dokumen pendukung lainnya.
 Contoh dokumen rekam medis
Contoh rekam medis beragam disesuai dengan
jenisnya : yaitu Rekam Medis Pasien Rawat Jalan,
Rekam Medis Pasien Rawat Inap, Rekam Medis
Pasien Gawat Darurat, Rekam Medis Pasien dalam
keadaan Bencana.
Hal hal yang mempengaruhi rekam medis?

1. Sumber daya manusia

2. Alat
3. Metode
4. Meterial
5. Keuangan
 Terimakasih
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik