Anamnesis antenatal

dan Pemeriksaan fisik

antenatal
levi fitalopa
prastono,1706978105,
oleh
mahasiswa s1 regular fik ui
2017,
praktikum keperawatan
maternitas-d
levi.fitalopa@ui.ac.id
OUTLINE
• Data Umum

PENGKAJIAN • Riwayat kehamilan dan persalinan

sebelumnya
• Riwayat kehamilan saat ini

• Mempersiapkan alat
PEMERIKSAAN • Mempersiapkan diri bagi
pemeriksa
FISIK • Hand hygiene
• Persiapan klien dan lingkungan
pengkajian
Data umum
Nama klien? Sari Dewi Usia Klien? 26 tahun

Usia pernikahan klien? 2 Apa pekerjaan klien? Ibu

tahun rumah tangga

Alamat rumah klien? Puri

Pendidikan terakhir klien?
harapan Bekasi dekat
SMA
dengan Praktik Bidan
Riwayat kehamilan dan
persalinan sebelumnya

Saat ini, klien sedang

kehamilan ke berapa?
Ke 1
Riwayat
kehamilan saat ini Selama menstruasi biasanya
Menstruasi terakhir
berapa hari? 7 hari ( selesai
klien di tanggal berapa? menstruasi berarti 15
8 maret (awal maret bersih dari darah
menstruasi) menstruasi)
Berapa kg penambahan
Untuk Berat badan, berat badan dari
berapa berat badan ibu sebelum hamil? 11 Kg
sekarang? 66 Kg ( sebelum kehamilan 55
Kg)
Tensi sebelum Keluhan selama
kehamilan? Sama, kehamilan saat ini?
memang normal 90/60 Kadang kram
Rencana melahirkan di
bidan
Untuk usia kehamilan ibu
berarti saat ini sudah
memasuki usia 28 Minggu 4
hari. Dan diprediksi akan
melahirkan dalam waktu 40
minggu normal pada tanggal
15 desenber
Untuk tensi yang telah
diukur, hasilnya? 90/60
mmHg
Apakah ada keluhan lain
yang di rasakan? Tidak
ada
Pemeriksaan
fisik
Melakukan hand hygiene
• Agar selama
pemeriksaan
berlangsung tetap
menjaga ke sterilan
Tujuan tangan dan
terhindar dari

: kontaminasi bakteri
yang dapat
menularkan ke klien
Menanyakan identitas pasien
dan ketersediaan melakukan
pemeriksaan

9
elakukan pemeriksaan TTV
• Suhu tubuh
klien: 36,8 °c
(normal)
• Tekanan darah :
Hasil 90/60 mmHg
Pemeriksaan • Nadi : 90
: x/menit
• RR : 16 x/menit
Melakukan pemeriksaan kepala;
rambut
• Bersih
• Tidak kusam
• Tidak ada
kerontokan
Hasil • Tidak ada
pemeriksaan ketombe
: • Kontribusi rambut
merata
• Warna rambut
merata
• Agak berminyak
Melakukan pemeriksaan
kepala: wajah • Tidak pucat
• Simetris
• Tidak ada
Hasil chloasma
gravidarum
pemeriksaan (bercak gelap)
: yang terjadi pada
ibu hamil
• Tidak ada luka
 Melakukan pemeriksaan
kepala: mata
• Tidak ada
anemia
Hasil pada
pemeriksaan konjungtiva
: • Tidak ada
ikterik pada
sklera
Melakukan pemeriksaan
kepala: hidung
• Tidak ada
sumbatan
pada hidung
Hasil • Simetris
Pemeriksaan • Tidak ada luka
: • Tidak ada
benjolan
 Pemeriksaan
kepala:mulut
• Gigi bersih
tidak berlubang
• Bibir tidak
kering
Hasil • Tidak sianosis
Pemeriksaa • Terdapat
n mukosa bibir
lembab
• Tidak ada luka
Melakukan pemeriksaan
kepala:telinga
• Telinga bersih
• Tidak ada
kotoran
Hail • Tidak ada
Pemeriksaa peradangan
n • Tidak ada
serumen
• Tidak ada luka
Melakukan pemeriksaan
leher
• Tidak ada pembengkakan
• Tidak ada benjolan

Inspeksi
abnormal
• Tidak ada luka

• Tidak ada pembengkakan di kelenjar

tiroid
Palpas • Tidak ada pembengkakan pada vena
jugularis

i • Tidak dirasakan nyeri saat di lakukan

palpasi

17
Melakukan pemeriksaan dada
• Kedua payudara
Inspeks simetris
• Aeorola menghitam
i • Puting susu menonjol

• Didapatkan suara nafas

vesikuler
• Tidak ada suara nafas
Auskultas tambahan
i • Tidak ada wheezing atau
ronkhi
• Suara jantung normal
• Tidak ada suara jantung
tambahan

• Tidak ada benjolan

Palpas • Tidak ada peradangan

• Tidak nyeri

i
• Tidak ada luka
• Dan produksi ASI sudah ada
Melakukan pemeriksaan
abdomen
•Abdomen tampak simetris

Inspeks •Tampak linea nigra (garis hitam pada perut yang

disebabkan oleh perubahan hormon selama

i
kehamilan)
•Tidak ada chloasma gravidarum
(hiperpegmentasi atau bercak gelap di kulit)

Auskultas • Bising usus

i normal
 Mengukur tinggi
fundus
• Hasil
pengukuran
yaitu
Hasil didapat
Pemeriksaa tinggi
n fundus 30
cm
 Melakukan pemeriksaan
abdomen maneuver leopold
• Teraba bokong
• Karena saat di
palpasi
dirasakan
Leopold I bentuknya
melebar dan
lunak
Melakukan pemeriksaan abdomen
maneuver leopold
•Dari hasil pemeriksaan,
disebalah kiri perut ibu
teraba bagian-bagian kecil
dan teraba beberapa bagian
kosong. Hal tsb menunjukan
bagian janin ekstremitas

Leopol
•Kemudian di sebelah kanan
perut ibu teraba panjang,
keras, seperti papan. Hal tsb
d II menunjukan bagian punggung
janin
• Posisi bayi dapat disimpulkan
telungkup sebelah kanan
Melakukan pemeriksaan abdomen
maneuver leopold

• Dari hasil
pemeriksaan
teraba keras,
Leopol bulat, dan
melenting. Hal
d III tsb menunjukan
bagian kepala
janin
Melakukan pemeriksaan
DJJ
• Kisaran normal
DJJ adalah
110-160
Hasi x/menit.
Pemeriksaa Menggunakan
n leanec dan
doppler
Melakukan pemeriksaan abdomen
maneuver leopold

• Dilakukan untuk
mengetahui kepala
masuk pada pintu
masuk panggul
• Dari hasil

Leopol pemeriksaan posisi

kepala masih teraba
penuh
d IV • Posisi kepala sudah
masuk sebagian, maka
posisi tangan
pemeriksa sejajar
Melakukan pemeriksaan
ektremitas
• Tidak ada edema
• Tidak ada
varises
• Lalu dilanjut
Hasil dengan
Pemeriksaa melakukan
pengkajian
n refleks dengan
alat reflex
hammer
Melakukan pemeriksaan
genitalia
• Melakukan inspeksi vulva
dan perineal. Didapatkan
hasil bersih, tidak ada
Hasil tanda-tanda peradangan,
Pemeriksaa tidak ada luka, tidak
kemerahan, tidak ada
n benjolan, dan tidak ada
keputihan

27
 terminasi
Dari hasil pemeriksaan yang sudah di lakukan
maka didapatkan hasil bahwa mba sri bisa
melahirkan dengan normal

Menanyakan perasaan setelah dilakukan

pemeriksaan

Dan meminta klien untuk tetap menjaga

kesehatan, pola makan, dan tetap rutin untuk
periksa kehamilan
 note
Ada beberapa bagian yang tidak di
dokumentasikan, seperti palpasi pada bagian
dada dan juga saat pemeriksaan genitalia
karena OP tidak bersedia untuk
didokumentasikan

Ada beberapa alat yang saya tidak punya

seperti linex dan reflex hammer
 referensi
‐ Departemen Keperawatan Maternitas Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. (2020). Anamnesis antenatal. Depok: Universitas Indonesia.
Retrieved from https://
drive.google.com/file/d/12BNTC2U4Lv6bmkGhr65exfzi8CDRh Dp/view.
‐ Departemen Keperawatan Maternitas Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. (2020). Pemeriksaan fisik antenatal. Depok: Universitas Indonesia.
Retrieved from https://
drive.google.com/file/d/1efpPIp3O2983FMb_IWO57HlHPWMw PZEb/view.
‐ Murray, S. & McKinney, E. (2014). Foundations of maternalnewborn and
women's health nursing (6th ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier.