Semenit

Menyelamatkan
A
nda!!!

10/11/2021 1
Contoh Seseorang Terserang
2
Stroke……..
• Bapak Aditya, 45 tahun, saat
main golf merasakan tidak
mampu bermain dengan baik
seperti biasanya, tangan kiri
terasa melayang. Dibawa ke
UGD RS terdekat, sesampai di
UGD tidak bisa sama sekali
menggerakkan tangan dan kaki
kiri.
WSD 2021 10/11/2021
  Penyakit Tidak Menular
(PTM)
membunuh 41 juta jiwa setiap tahunnya,
setara dengan 71 % kematian global.
 15 juta jiwa diantaranya meninggal pada
GLOBAL usia 30-69 tahun.
 85 % kematian dini pada negara
OVERVIE low – middle income countries
W  Hampir ¼ (22 %) populasi dunia
memiliki faktor kerentanan
terhadap COVID-19 dan pada
umumnya disebabkan PTM

2
 PTM SAAT
19 . 4 8 %
INI
19.42 % 13,45 % 6 , 23 % 4 .2 2 .47
PENYEBAB % %
KEMATIAN
TERBANYAK
Car diovascular Cancer Gagal
Stroke DM COPD
Disease Ginj Su mber : IHME 2019
al

10.3 T 3.5 T 2.5 T 2.3 TText 509 M

PEMBI AYAAN
KESEHATAN
TERBESAR
Sumber : BPJS 2019
Chronic Hearth Gagal
Diseases Cancer Stroke Thalasemia
Ginj al
 PANDEMI COVID-
19

2014-2020 (BPJS) :
118,16 T BIAYA PTM,
18-25 % MENINGKAT
SETIAP TAHUN
PENYAKIT TIDAK
MENULAR GAGAL
HIPERTENSI GINJA
L

Pola Makan Tidak Sehat PARU

DIABETES (GGL berlebihan) KRONIK
Kurang Altifitas Fisik
Merokok
METABOLIK
LINGKUNGA Berat badan berlebih
N PERILAKU Peningkatan Tekanan
Darah
Prediabetes
JANTUNG STROKE

KANKER
SITUASI TERKINI
STROKE
 DATA WORLD STROKE ORGANIZATION
13,7 JUTA KASUS
STROKE BARU
PER TAHUN

80 JUTA PENYINTAS
STROKE DI DUNIA

116 JUTA TAHUN

1 DARI 4 ORANG 5,5 JUTA
PRODUKTIF
DI DUNIA ORANG PER TAHUN
HILANG KARENA
AKAN MENGALAMI MENINGGAL AKIBAT
STROKE
STROKE STROKE
 Per mil

10
12
14

0
2
4
6
8
Kaltim
16 14,7

DIY
Sulut
Kep.Riau
Kalsel
12,7

Sumber: Riskesdas 2018

Kaltara
Kep.Babel
Jatim
DKI Jakarta
12,2

Kalteng
Jateng Jabar
Banten
Gorontalo
INDONESIA
Indonesia

Sumbar
10,9

Bali
Sulsel
Sulteng
Sumsel
Kalbar
10

Bengkulu
Sumut
Maluku
Prevalensi Stroke di

NTB
Riau
8,8

Lampung
Sultra
Aceh
Sulbar
7

Jambi
PapBar
NTT
Malut
Papua
4,1
 STROKE BERDASARKAN HASIL
RISKESDAS 2018
• Kejadian Stroke mulai pada usia ≥15, terbanyak pada usia ≥75
Prevalensi Stroke
(50,20/00)
Berdasarkan Kelompok Umur
(per mil) 50,2 • Prevalensi pada laki-laki (110/ 00 ) hampir sama
45,3 dengan
perempuan (10,90/00)
• Prevalensi Stroke Penduduk yang tinggal di Kota (12,60/00)
32,4
lebih besar dibandingkan dengan Desa (8,80/ 00 )

14,2

1,4 3,7
0,6
Prevalensi Stroke Prevalensi Stroke
Berdasarkan Tempat Berdasarkan Jenis
Tinggal(‰) Kelamin (per mil)

11
12,6
8,8
10,9

Sumber: Riskesdas 2018

Perkotaan Perdesaan Laki-Laki Perempuan
 FAKTOR RISIKO PERILAKU
PENYEBAB TERJADINYA STROKE

(29,3%) penduduk usia≥15

1 dari 10 kasus stroke thn yg merokok*
berhubungan dengan merokok**
(9,1%) Perokok remaja

(95,4%) Penduduk≥5 thn

1 dari 4 kasus stroke akibat kurang konsumsi buah &
kurang konsumsi buah & sayur** sayur*

1 juta kasus stroke berhubungan (3,3%) Penduduk≥10 thn

dengan konsumsi alkohol minum minuman
berlebihan** beralkohol*

Sumber: *Riskesdas 2018

**World Stroke Organization
 FAKTOR RISIKO
INTERMEDIET
PENYEBAB TERJADINYA
STROKE
> 50% kasus stroke
(34,1%) Penduduk
berhubungan dengan
menderita hipertensi**
hipertensi**

1 dari 4 kasus stroke (9 %) Penduduk > 15 thn

berhubungan dengan kadar memiliki kadar LDL
LDL tinggi** tinggi**

9% kasus stroke terjadi karena (1,5%) Penduduk

irama jantung yang tidak menderita penyakit
teratur** jantung

1 dari 5 kasus stroke terjadi (21,8%) Penduduk

akibat OBESITAS** Obesitas*

Sumber: *Riskesdas 2007 & **Riskesdas 2018

***World Stroke Organization
Meneropong Indonesia
3
2035

WSD 2021
Peningkatan penyakit terkait USIA (DEGENERATIF): 10/11/2021

Stroke, Penyakit Jantung , Kanker, Diabetes, PPOK

 1 (satu) diantara 4
orang berpotensi 4
terserang stroke
sepanjang hidupnya.
Fakta-fakta
20–30 % penderita
stroke meninggal
epidemiologi dalam satu
tentang bulan.

25 % stroke terjadi di
Stroke usia <65 tahun
WSD 2021 10/11/2021

UK, National stroke strategy 2007

Stroke masalah Kesehatan
utama di Indonesia

10/11/2021
5
DALY= Disability Adjusted Life Year
Prevalensi Stroke di
6
Indonesia

• Prevalensi meningkat signifikan pada populasi > 45 tahun

• 1 diantara 3 penduduk usia 55-64 bersiko stroke
WSD 2021 • 2 diantara 3 penduduk usia ≥ 75 tahun berisiko strok e 10 /11/2021

RISKESDAS 2013
http://worldpopulationreview.com/countries/indonesia-population/
 Stroke penyebab kematian tertinggi di Indonesia
7
Angka kematian Stroke di
dunia

WSD 202 10/11/2021

Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.
Lancet Neurol 2019; 18: 439–58
 Apa itu Stroke?
Stroke adalah Serangan pada Otak !!
8
WSD 2021 10/11/2021
Definisi Stroke (AHA/ASA
9
2013)
Adanya bukti patologis, imaging, atau
STROKE ISKEMIK: kematian sel bukti objektif lainnya dalam distribusi
vaskular yang sesuai
otak, medulla spinalis, atau
Adanya bukti klinis berdasarkan gejala
retina yang disebabkan oleh yang menetap ≥ 24 jam atau hingga
85% iskemia, berdasarkan: menyebabkan kematian & etiologi lain
telah disingkirkan

STROKE PERDARAHAN: tanda-tanda klinis defisit neurologis

yang berkembang cepat yang disebabkan oleh kumpulan darah
di dalam parenkim otak atau sistem ventrikel yang tidak
disebabkan oleh trauma
15%
WSD 2021 10/11/2021

Sacco, R. L., Kasner, S. E., Broderick, J. P., et al. (2013). An Updated Definition of Stroke for the 21st Century. Stroke, 44(7), 2064–2089.
Stroke Iskemik (Penyumbatan Pembuluh Darah) 10
• Sumbatan aliran darah
• Akibat adanya penyempitan pembuluh darah otak
• Akibat adanya bekuan darah yang berasal dari jantung yang
menyumbat aliran darah otak

WSD 2021 10/11/2021

Stroke
Hemoragik
• Perdarahan
intraserebral.
• Perdarahan sub-
arachnoid.

• Penyebab:
– Hipertensi
– Angiopati
Amiloid
– Ruptur
WSD
aneurisma
Kelainan pembekuan darah.
10/11/2021

– atau AVM
202 1
11
 Upaya menurunkan
prevalensi:
• Mengendalikan faktor risiko.
• Pola hidup sehat
Upaya • Mengobati penyakit yang berisiko
stroke.
mengatasi
permasalahan Upaya menurunkan
kematian dan kecacatan:
Strok • Meningkatkan kewaspadaan
terhadap Stroke (Stroke
e Awareness)
• Memperbaiki sistem
rujukan
• Meningkatkan mutu
WSD 2021
layanan di RS 10/11/2021 12
 13

• seseorang berisiko terserang

Stroke?Kondisi apa saja

WSD 2021 10/11/2021

 Obesitas
14
Stres

Faktor Risiko
Merokok Stroke
FR yang tidak bisa
diubah:
• Usia
• Gender
• Ras
• Keluarga stroke
• Pernah stroke
WSD 2021 atau
10 /1 1 /2021
Gangguan Jantung T IA
Makanan Tidak Sehat
• Serangan
Upaya mencegah
15
stroke?
• Mengendalikan faktor risiko.
• Kontrol teratur ke dokter bila memiliki faktor risiko tertentu.
• Hindari stres dan istirahat yang cukup (6-8 jam/hari)
• Olah raga 150 menit/minggu.
• Nutrisi yang cukup dan sehat

WSD 2021 10/11/2021

 • stroke?
Apa yang harus dilakukan bila
•Ingat !! SEMENIT
terserang 16
MENYELAMATKAN ANDA !!!

WSD 2021 10/11/2021

 17

Stroke dapat menyerang segala jenis usia !!

Stroke dapat terjadi dimana saja!!
Stroke dapat terjadi kapan saja!!

WSD 2021 10/11/2021

SEMENIT MENYELAMATKAN
18
ANDA !!!

Time is

WSD 2021
Brain! 10/11/2021

Saver JL, Stroke 2006

 Every second counts1
Gambaran CBF setelah penyumbatan a. cerebri media

Penumbra adalah
jaringan otak Infarct
iskemik “sedang” Penumbra
yang dapat bertahan Area infarct
selama beberapa menggambarkan
iskemia berat
jam jika terjadi
reperfusi

Onset stroke: 24 jam setelah onset

Kematian sel otak dalam beberapa stroke
menit1
Thrombolysis needs to be given as early as possible to prevent the
conversion of potentially viable brain tissue in the penumbra from
becoming completely ischaemic and dying
 Time is Brain : Time loss = Brain loss1
Area iskemia akibat penyumbatan a. cerebri media sebelum (kiri ) dan
sesudah (kanan) reperfusi.

Ischaemic core
(brain tissue destined to die)2

Penumbra
(salvageable brain area)2

Sekitar 1.9 juta neuron akan mati

Reperfusi berpotensi mengurangi
setiap menit apabila tidak dilakukan
perluasan injuri iskemik3
terapi1
10/11/2021
Adapted from:
1. Saver J. Stroke 2006;37:263-266.
2. González RG. Am J Neuroradiol 2006;27:728-735.
3. Donnan G, Davis S. Lancet 2002;1:417-425.
Upaya memperbaiki outcome
21
stroke
• Kenali gejala stroke.
• Stroke adalah Brain attack  Segera ke RS yang tepat
• Penanganan yang tepat dan cepat di RS yang tepat.
• Bentuk tim code stroke.
• Perawatan standar stroke unit.
• Neurorehabilitasi (Neurorestorasi)
TERJADI TIBA-TIBA
ATAU
MENDADAK
WSD 2021 10/11/2021
Stroke is Brain Attack
Remember: Time is Brain 22
Time loss = Brain Loss

Tanpa melihat jenis strokenya; semakin cepat stroke

WSD 2021 ditangani, maka kemungkinan disabilitas ataupun 10/11/2021
kematian akibat stroke dapat dicegah
 Anda terserang Stroke?
Segera ke Rumah Sakit!!

10/11/2021 23
 Stratifikasi RS Layanan
Stroke
Comprehensive Stroke Mampu melakukan pelayanan paripurna hingga Bedah
Center (CSC) Saraf Clipping

Primary Stroke Mampu melakukan pelayanan Bedah Saraf, Neurovascular

Center (PSC) Intervensi

Acute Stroke Ready

Mampu melakukan trombolisis intravena
Hospital (ASRH)

Standard care Mampu melakukan pelayanan stroke konservatif

Basic Care Tidak memiliki pelayanan khusus stroke

 Stratifikasi RS Layanan Stroke

Trombolisi Komprehensif
Neurointervensi + Clipping
s
CSC

PSC
ASRH
Standar
d Care
Basic
care
Transportasi Pasien ke RS
26
Yang Tepat

WSD 2021 10/11/2021

 Transportasi Pasien ke RS Yang
27
Tepat

WSD 2021 10/11/2021

 Transportasi Pasien keRS Yang
28
Tepat

WSD 2021 10/11/2021

Transportasi Pasien ke RS Yang
Tepat: Mobile Stroke Unit 29
(MSU)
• Konsep MSU: ‘bringing the hospital
to the patient’
• MSU pertama kali diperkenalkan
pada tahun 2008 dengan tujuan
untuk memperluas penanganan
stroke hingga ke fase pra RS
• Ambulans MSU dilengkapi dengan CT
scan, laboratorium, serta fasilitas
telemedicine

WSD 2021 10/11/2021

Ringkas
30
an
• Time is brain : time loss = brain loss
• Sangat penting untuk mengenali
gejala stroke
• Bila terserang stroke segera ke
RS.
• Makin cepat ditangani, akan makin
baik outcome stroke (kematian dan
kecacatan akan semakin menurun)
WSD 2021 10/11/2021
 31

SEMENIT MENYELAMATKAN
ANDA !!!
WSD 2021 10/11/2021