FARMAKOLOGI GANGUAN RESPIRASI

ELLY USMAN
BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
EPIDEMIOLOGI
 PREVALENSI GANGUAN RESPIRASI

◦ PADA NEONATAL PALING SERING ??? %

◦ PADA ANAK PENYEBAB KEMATIAN KE ??? %

◦ PADA DEWASA ???????

 RESPIRASI PARU

 APA SAJA GANGUAN RESPIRASI ?

◦ ASMA
 RINISTIS
 ?????
◦ TB
◦ DLL ??????

 PENGOBATAN ???

 INTERAKSI YG KOMPLEKS ANTARA SEJUMLAH

PROSES PATOFISIOLOGIK
TERAPI :
 ANTIBIOTIKA :
 TUJUAN :

◦ 1 TERAPI EMPIRIK INFEKSI

◦ 2 TERAPI DEFINITIF INFEKSI
◦ 3 PROPILASIS NON BEDAH
◦ 4 PROPILASIS BEDAH
PADUAN PEMILIHAN ANTIBIOTIKA
 * SPEKTRUM

 PENETRASI KE TEMPAT INFEKSI

 ADA TIDAKNYA GAGAL ORGAN ELIMINASI

PRISIP FARMAKODINAMIK
1AKSI ANTIMIKROBA YG TIME-DEPEDET :
KADAR AB BEBAS DALAM PLASMA HARUS DIATAS MIC
(MINIMUM INHIBITORY CONCENTRATION) 25%-50%
PADA INTERVAL DOSIS UNTUK BISA MENGHAMBAT
DAN MEMBUNUH PATOGEN
PROPORSI INTERVAL DOSIS BERVARIASI TERGANTUNG
SPESIEN PATOGEN YG TERLIBAT
β-LAKTAM

ARTINYA :
STAPHYLOCOCCUS MEMERLUKAN WAKTU YG PEDEK
SEDANGKAN UNTUK MENGHAMBAT
STAPHYLOCOCCUS & BAKTERI GRAM NEGATIF
DIPERLUKAN WAKTU YG PAJANG
PRISIP FARMAKODINAMIK
2 AKSI ANTI MIKROBA YG CONCENTRATION-
DEPEDENT
DAYA BUNUH DAPAT DICAPAI DG SEMAKIN
TINGGINYA KOSENTRASI PLASMA MELAMPAUI
MIC, TTP HARUS MEMPERHATIKAN BATAS
MAKSIMUM YG BERAKIBAT TOKSISITAS ;
- QUINOLO
- AMINOGLIKOSIDA
PRISIP FARMAODIAMIA
3 POST-ATIBIOTIA EFFECT (PAE) :
DAYA BUNUH TERHADAP GRAM NEGATIF
BATANG MASIH DIMILIKI 1-2 JAM SETELAH AB
DIHENTIKAN ;
- AMINOGLIKOSIDA
SIFAT2
OBAT KEUNTUNGAN DRUG DELIVERY SIDE EFEK
KLINIK
BRONKODILATASI- INHALASI-ORAL
PROPILAKS
β-AGONIST +++ - + + ????

XANTIN + ++ - + ???

STEROID - +++ + + ?????

PARASIMPATO ++ - + - ?????
LITIK

KROMOLIN ± - + - ?????
AGONIS RESEPTOR β-ADRENERGIK

 AGONIS RESEPTOR β2

◦ KERJA PENDEK
 ALBUTEROL
 LEVALBUTEROL
 TERBUTALIN
◦ KERJA LAMA
 SALMATEROL
GLUKOKORTIKOID
 MEKANISME KERJA

 GLUKOKORTIKOID INHALASI
◦ TOKSISITAS ?????
 ????
 ?????
 ?????

 GLUKOKORTIKOID SISTEMIK
TERAPI KHUSUS PADA ANAK
 HAL-HAL YG HARUS DIPERHATIKAN :

◦ TERAPI ANTILEUKOTRIEN
◦ KROMOLON

PEDOMAN INTERNASIONAL PENGOBATAN ASMA

PASIEN IGD
RAWAT INAP
PASIEN BUMIL & BUTEKI
TB
 ALUR TATALAKSANA TB PADA UNIT KESDA

 SKOR ≥ 6


OAT
SELAMA 2 BLN & EVALUASI

RESPON (+) RESPON (-)

TERAPI TB TERAPI TB TERUS

DITERUSKAN CARI PENYEBAB
PRINSIP DASAR
 KATEGORI 2RHZ/ 4RH
 MINIMAL 3 MACAM OBAT
 LAMA 6 BULAN
 SETIAP HARI BAIK TAHAP INTENSIP/ TAHAP

LANJUT
 DOSIS BERDASARKAN BB ANAK
 DOSIS OAT KOMBIPAK PADA ANAK

OBAT BB BB BB
< 10 kg 10-19 kg 20-32
INH 50mg 100 mg 200 mg

RIMPAMPISIN 75 mg 150 mg 300 mg

PIRAZINAMID 150 mg 300 mg 600 mg

PADA ANAK
 PENGOBATAN 6 BULAN
 EVALUASI

◦ KLINIS
◦ PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PERBAIKAN KLINIS ADA, RADIOLOGIK (-)
 OAT DIHENTIKAN
TUGAS
 TULIS RESEP DGN TYPE RESEP MAGISTRALIS
DAN MAGISTRALIS - OFFICINALIS UNTUK
ANAK UMUR 4 th
 DGN DIAGNOSA :

◦ 1. ASMA
◦ 2. TB