An. AHZ, Perempuan, BB ..

kg
• KU: Sesak memberat sejak 2 hari SMRS
 15 bulan yang lalu 10 bulan yang lalu
• Pasien mengalami • Pasien mengalami
bintik-bitnik merah 7 pembesaran perut
bulan yang lalu. Bintik- yang tegang
bitnik muncul saat
pasien demam
Riwayat Perjalanan Penyakit
1 bulan yang lalu
• Pasien datang ke IGD
dengan keluhan sesak
memberat disertai demam
dan pucat. Sesak tidak
disertai biru, batuk, pilek.
Sesak membaik dengan
pemberian oksigen. Ibu
pasien mengatakan pasien
terlihat bernapas dalam.
Terdapat pembesaran
perut yang dirasakan sejak
4 hari yang lalu Hari ini
• Pasien mengalami • Pasien mengalami
muntah dan diare. batuk. Pasien masih
Muntah 10x/hari, cair, terlihat sesak dengan
berwarna kuning. usaha napas. BAK
Diare cair disertai dan BAB saat ini tidak
ampas, sebanyak ada keluhan
10x/hari. Pasien
mengalami penurunan
nafsu makan, saat ini
menggunakan NGT
Riwayat penyakit keluarga
• Tidak ada keluhan serupa
Pemeriksaan Fisik
• KU: Compos mentis, tampak sakit ringan
• Suhu: 37.2 C, TD: 99/55 mmHg, BB: 8,3 kg, PB: 68 cm
• Kulit: pucat
• Mata: konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik
• Wajah: Tampak purpura pada sekitar dahi kanan, berskuama
• Toraks: Tampak retraksi epigastrium, simetris, BJ I & BJ II normal, ronkhi basah
kasar pada kedua lapang paru
• Abdomen: tampak distensi abdomen, venektasi (+), abdomen teraba keras
• Ekstremitas: CRT <2, tidak ada edema, tampak purpura pada seluruh telapak
tangan dan telapak kaki
Riwayat nutrisi
• Saat ini pasien makan menggunakan NGT, Susu Blenuten 6x100
cc/hari
• Pasien masih minum ASI namun hanya 1-2x/hari
Riwayat Imunisasi
• Hep B
• Polio, bCG 1 bulan
Riwayat kehamilan
• ANC di bidan, tidak rutin
• Baru mulai bulan ketujuh
Riwayat persalinan
• Lahir pervaginam 38 minggu, spontan, langsung menangis
• BB PB lupa
• Tidak ada Riwayat biru atau dirawat di NICU
Riwayat pertumbuhan
• Perawakan sangat pendek
Riwayat Perkembangan
• Pasien bisa duduk, namun tidak bisa merangkak.
Tata laksana
• Ceftriaxone 415 mg/12 jam selama 10 hari
• Parasetamol 100cc/4 jam
• O2 Nasal
• Transfusi PRC
• Transfusi TC
• Kemoterapi ARAC
Working diagnosis
• HAP
• LCH
• Pansitopenia
• Anemia
• Gizi?