PENATALAKSANAAN

KASUS MATERNAL
DAN STABILISASI
SBLM RUJUKAN
OLEH .

Dr.IRA SYAHRIARTI, SpOG

TIM PONEK
RS KASIH IBU SOLO
APRIL 2017
 ISTILAH
 GAWAT : keadaan yg mengancam nyawa

 DARURAT : keadaan yg memerlukan penanganan segera

 OBSTETRIK : keadaan yg berhub dg kehamilan, persalinan

dan nifas
 JENIS “ RUJUKAN
 RUJUKAN MEDIS : rujukan pasien, rujukan lab
 RUJUKAN KESEHATAN : rujukan iptek, rujukan
ketrampilan
 RUJUKAN MANAGEMEN : laporan , pemantauan ,
evaluasi
 HAL YG HARUS
DIPERHATIKAN
 STABILISASI PRA RUJUKAN
== oksigenasi/ hemodinamik, kesadaran
 TRANSPORTASI YG CEPAT DAN TEPAT
== ambulance, koordinasi dan antisipasi sblm kedaruratan
 PENDAMPINGAN
== pengawasan oksigenasi, cairan infus, obat” an
 KEGAWATDARURATAN
OBSTETRI
 KEHMLN TRIM I : ABORTUS, KET, HEG
 KEHMLN TRIM II : APH, HDK
 KEHMLN TRIM III: APH, HDK
 PERSALINAN : PERDARAHAN, HDK
 NIFAS : PERDARAHAN, HDK, INFEKSI
 PENYEBAB KEMATIAN
MATERNAL
 PERDARAHAN

 HIPERTENSI DLM KEHAMILAN

 INFEKSI

 LAIN “
STABILISASI JALAN NAFAS
 LEPASKAN BAJU YG KETAT
 BUANG PENGHALANG JALAN NAFAS
 POSISI KEPALA AGAR JLN NAFAS CEND LURUS
(TDK BERSUDUT)
 BILA PERLU PSG NGT
 PASTIKAN KECUKUPAN OKSIGENASI
 # PASTIKAN PARU DAPAT BERNAFAS SPONTAN
 # KP O2 2_ 4 LITER / MENIT
 # SIAPKAN SET TBG O2 UTK AMBULASI (BERISI O2
YG MENCUKUPI SLM PROSES AMBULASI /
TRANSPORT PASIEN)
 STABILISASI
HEMODINAMIK
 PASANG INFUS 2 JALUR

 * ABBOCATH 14G-16G (MIN NO 18)& SET TRANSFUSI DARAH

 * INF KRISTALOID (RL/ RINGER ASETAT) SMPE SYOK TERATASI (N TERABA, D > 70 MMHG)

 *BILA PERLU KOLOID SBG PLASMA EXPANDER

 * UTK MAINTENANCE KRISTALOID 2000 – 2500 ML/ 24 JAM

 PENILAIAN SAMBIL RESUSITASI

 * PASTIKAN JANTUNG DPT B’DENYUT SPONTAN DAN TERATUR

 * NILAI PERUB HEMODINAMIK YG TERJADI

 * NILAI TANDA VITAL (KESADARAN, TEK DRH, NADI, FREK PERNAFASAN )

 PERSIAPAN TRANSFUSI
 * PERIKSA LAB (HB, CT, BT,aPTT,PT , ELEKTROLIT,
GOL DRH)
 * lakukan CROSSMATCH DONOR DARAH
 PERDARAHAN POST
PARTUM (PASCA SALIN)
 TENTUKAN PENYEBAB , SAMBIL TETAP RESUSITASI
 * NILAI KONTRAKSI UTERUS
 * CARI ADAKAH CAIRAN BEBAS DI ABDOMEN BILA :
 -- ADA RISIKO TRAUMA (BEKAS SC, PARTUS BUATAN
YG SULIT)
 --KONDISI P LBH BURUK DRPD JMLH DRH YG KELUAR
 *PERIKSA PLASENTA YG SDH KELUAR
 PERBAIKI KONTRAKSI UTERUS
 * MASASE UTERUS
 * UTEROTONIKA
 * KOMPRESI BIMANUAL (EKSTERNA / INTERNA)
 * TAMPONADE UTERUS (DG MATERIAL YG TDK
MENYERAP DARAH)
TAMPON BALON KATETER
 C. MISOPROSTOL
 800 – 1000 ug per rectal
 HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN
 PENGENDALIAN KEJANG

MgSO4 kebutuhan 20 % 40 %

2g / 10 ml 4g / 10 ml
Dosis awal 4g 20 ml 10 ml

Dosis rumatan 2g / jam

12g / 6 jam 60 ml 30 ml
LANGKAH” PEMBERIAN
MGSO4
CARA PEMBERIAN MG SO4
20 %
DOSIS PEMELIHARAAN
ANTIDOTUM
INFEKSI PUERPERALIS
 PERDARAHAN ANTE
PARTUM (HAP/APH)
 ADALAH : PERDARAHAN YG TERJADI SEBELUM
PROSES PERSALINAN , pada usia kehamilan LEBIH
DARI 20 MINGGU (28 MGGU KE ATAS)
 PENYEBAB :
 1. PLACENTA PREVIA
 2. PLACENTA LETAK RENDAH
 3. SOLUSIO PLACENTA
 4. PECAHNYA VASA PREVIA
 PERDARAHAN POST
PARTUM (PASCA SALIN)
 BAYI LAHIR --- 24 JAM ==== PRIMER / DINI
 (LBH BERAT, MORBIDITAS LBH TINGGI,
MORTALITAS LBH TINGGI)

 24 JAM --- === SEKUNDER / LANJUT

 PENYEBAB PERDARAHAN PASCA SALIN
 1. KELEMAHAN TONUS OTOT
 2. ROBEKAN JALAN LAHIR (PERINEUM,VAGINA,
UTERUS)
 3. SISA JARINGAN KONSESPSI
 4. GGN FKTOR PEMBEKUAN DARAH
 5. INFEKSI
TIM PONEK RS KASIH IBU
SOLO