Fluoxetine Sebagai Modalitas

Pengobatan Ejakulasi Dini

• dr. Wijaya Taufik Tiji, M.Ked.,Sp.KJ

• Fakultas Kedokteran
• Universitas Methodist Indonesia
• Medan, 14 April 2018
KASUS
Cepat ejakulasi saat berhubungan
Anamnesis
intim
Sejak awal menikah
Hampir setiap saat berhubungan Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan status mental
Diagnosis banding
Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis Kerja
Laki laki 30 tahun

Ejakulasi Dini
Disfungsi Seksual
Pria
Disfungsi seksual
DSM-5 Pria
•Ejakulasi Terhambat
•Gangguan ereksi
•Gangguan
Gangguan Hasrat
Hasrat seksual
seksual hipoaktif
Disfungsi ereksi
•Ejakulasi dini
Disfungsi ejakulasi

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA

 Orgasm
Sexual interest/ Ejaculation accompanied
Arousal by orgasm

Penetration

Penile Penile
Tumescence Detumescence

Resolution

High arousal Plateau

Penile erection Arousal

Excitement
Desire
 Delayed Ejaculation

Normal
ejaculation

Anejaculate

Retrograde
ejaculation

Premature Ejaculation
Ejakulasi Dini
• Pola ejakulasi yang berulang
atau menetap
• kira kira 1 menit setelah penetrasi
ke dalam vagina
• sebelum individu tersebut
menginginkannya
• harus dialami pada semua atau
hampir semua kegiatan seksualnya
• Setidaknya 6 bulan
 International Society for Sexual Medicine (ISSM)

Ejakulasi dini sepanjang hidup :

“ ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi
sebelum atau dalam waktu satu menit setelah penetrasi
vagina dan ketidakmampuan menunda ejakulasi pada
semua atau hampir semua penetrasi vagina, dan
menimbulkan konsekuensi personal yang bersifat
negatif seperti hendaya, gangguan , frustrasi dan/atau
penghindaran keintiman seksual.
PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA
PREVALENSI
18-70

ejakulasi dini
30%

tidak ejakulasi dini

70%

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA

ETIOLOGI Psikologi
Ansietas
Teknik seksual
Psikodinamik
Biologi
Pengalaman seksual
Genetika
Neurotransmitter
Kondisi medis umum

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA
Phosphodiesterase-5
Inhibitors (PDE-5i) Tramadol Topical agent

SSRIs
Long acting Short acting

On demand

Continuous
PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA
Non farmakoterapi Farmakoterapi
FLUOXETINE
Sex terapi SSRI long acting
(ELIZAC)
Terapi perilaku Obat Topikal
Terapi kognitif PDE-5i
Dapoxetine
Tramadol

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA

 Laki-laki
Laki-laki dengan ejakulasi dini Dengan pengobatan
tanpa ejakulasi dini Fluoxetine
Reseptor
Fluoxetine
ambilan menghambat ambilan
kembali serotonin
kembali dan meningkatkan
serotonin kadar serotonin celah
Terminal sinaps
Pre-synaptic

Sinaps
SEROTONIN

Terminal Terminal
Post synaptic Post synaptic

Reseptor
Serotonin

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA
 Fluoxetine VS Citalopram
77 pasien ejakulasi dini (25 pasien dengan ansietas)
Fluoxetine 2x20mg Citalopram 40mg
43 subjek 34 subjek
IVLT 58,26 ± 41,83 IVLT 51,76 ± 34,39
IVLT 466,2 ± 10,85 IVLT 403,8 ± 7,58

PIT 3 PDSKJI SUMATERA UTARA

 Kesimpulan
Ejakulasi dini cukup banyak terjadi pada
pasangan yang menikah ( 30%).
Pengobatan Ejakulasi dini melibatkan
penatalaksanaan secara non farmakologi dan
farmakoterapi.
Fluoxetine (Elizac) 20mg dapat
direkomendasikan pasien yang mengalami
ejakulasi dini.