Fatty Liver

non alkoholic
dr. Mohammad Irfan, SpPD
RS Primaya Bekasi Utara
 Definisi
Perlemakan Hati (Fatty Liver) merupakan
pengumpulan lemak (lipid) yang berlebihan di dalam
sel-sel hati > 5% dr seluruh berat hati.
(ditemukannya minimal 5-10% sel lemak dari
keseluruhan hepatosit )

Batas seseorang dikatakan non alkoholik adalah

konsumsi alkohol < 20 gr/hari
 Etiologi
• Obesitas
• Diabetes
• Bahan kimia dan obat-obatan
(alkohol, kortikosteroid, tetrasiklin, asam valproat,
metotreksat, karbon tetraklorid, fosfor kuning)
• Kurang gizi dan diet rendah protein
 Patogenesis
As. Lemak bebas dihantarkan masuk
hati lewat

Sirkulasi darah arteri & portal

di Hepar

Asam lemak bebas mengalami proses

Re-esterifikasi

As.lemak  TG atau pembentukan lemak

lainnya
Resistensi insulin Adanya peningkatan massa jaringan lemak
tubuh/ Obsitas sentral

M’↑ penglepasan as.lemak bebas

Menumpuk di dlm hepatosit

P’ ↑ oksidasi & esterifikasi lemak

Proses ini terfokus di mitokondria sel

hati

Kerusakan mitokondria

Inflamasi
progresif,pembengkakan
hepatosit,dan kematian sel
 Gejala klinis
• Lemah,malaise
• Sakit kuning (jaundice)
• Mual
• Muntah
• nyeri tumpul di perut kanan atas
• Hepatomegali mrpkn kelainan fisik yg satu2
nya didapatkan
 NAFLD—Symptoms

Ascites
GI bleeding
Pruritus
Edema
RUQ pain
Fatigue
Asymptomatic
0 10 20 30 40 50 60 70
Prevalence (%)
 NAFLD—Exam Findings

Ascites

Splenomegaly

Jaundice

Edema

Hepatomegaly

Normal
0 5 10 15 20 25 30 35 40

Prevalence (%)
• Usg: hiperekoik,bright liver
• Biopsi hati:
steatosis,infiltrasi sel radang,hepatocyte
balloning dan nekrosis,mallorys
hyaline,fibrosis
 Grading dan staging perlemakan hati non
Alkoholik
• Grade 1 : <33% hepatosit terisi lemak
• Grade 2 :33-66% hepatosit terisi lemak
• Grade 3 :>66% hepatosit terisi lemak
 Pengobatan
Pengobatan ditujukan pda Farmakologi
tindakan untuk mengontrol
faktor resiko
 Antidiabetik dan insulin
sensitizer
 Memperbaiki resistensi
(metformin: meningkatkan
insulin,
kerja insulin pada sel hati
 mengurangi asupan asam dan menurunkan produksi
lemak ke hati glukosa hati)
 mengurangi BB dan latihan  Anti hiperlipidemia
jasmani
(gemfibrozil)
 hepatoprotektor
• Pemaparan berulang dari bahan-bahan racun
seperti alkohol, fatty liver akan berkembang
menjadi sirosis.
Terima Kasih