LAPORAN BULANAN MEI

2021
UMUM&SDM/K3 KESLING
LAPORAN INSPEKSI FASILITAS GEDUNG
(SIPIL, FASILITAS KESELAMATAN)

Laporan Perbaikan
100% 100% 100% 100% 100%
94%
85% 85% 85% 85% 85%
80%

60%

40%

20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus Sep Okt Nov Des

Pemeriksaan
Fasilitas dan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des
Prasarana

Actual 2020 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 85.71% 90.00% 81.82%
Actual 2021 100.00% 100.00% 100.00% 94.12% 100.00%              

Target 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85%

Numerator 19 20 28 16 21              
Denominator 19 20 28 17 21              
GRAFIK PEMERIKSAAN FASILITAS
2021
Vs Last Vs Last Tercapai /
Indikator Gedung Temuan Month Year Target Tidak
Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 May-21 Jun-21 Jul-21 Aug-21 Sep-21 Oct-21 Nov-21 Dec-21 May-20

Sudah 19 20 28 16 21               15 0.31 0.07

diperbaiki
Pemeriksaan Gedung
Fasilitas dan Utara &
Prasarana Selatan

Belum 0 0 0 1 0               0 -1.00 0.00

diperbaiki
85% Tercapai

Total 19 20 28 17 21               15 0.24 0.13

Persentase 100% 100.00 100.00 94.12% 100.00               100% 0.06 -0.06

% % %

Target 100% 100% 100% 100% 100%             100% 100% 100%

Analisa Pencapaian :
Pada bulan Mei 2021, dari total 21 temuan, sudah dilakukan perbaikan dengan persentase 100%. Adapun perbaikan yang
ada berupa: perbaikan water instrusion, dan perbaikan bel emergency.
Rekomendasi:
Kepada seluruh tim agar meningkatkan kepedulian terhadap kerusakan fasilitas yang terjadi diarea terutama area umum,
Tim K3 lakukan inspeksi rutin setiap hari.
DISTRIBUSI TEMUAN DI AREA RUMAH SAKIT
RUANGAN
NO LANTAI JUMLAH TEMUAN
(AREA)
1 Aula Awaloedin Fungtion Hall

2 Lt 9 GS Tulip
3 Lt 8 GS Sunflower
4 Lt 7 GS Rose
5 Lt 6 GS Orchid
6 Lt. 5 GS Lily
7 Lt 5 GU Hotel, Gudang K3
8 Lt 3 GS Endoskopi, VK. Inseminasi, Perinatologi, ICU,Eye center

9 Lt 3 GU OK, Cathlab, IMC, Gardenia, STIKes, Office

10 Lt 2 GS MCU, Poli Gigi, Poliklinik, Komite,WC,Muslamah ali, Tumbuh
Kembang
11 Lt 2 GU Edelwis VIP, Edelwis, Bougenvil, BPJS
12 Lt 1 GS Fisioterapi, Harmonia, Poli Anak,Poli Kebidanan BANK, Starmart.,
Kimteng, Hoya, WC

13 Lt 1 GU Chrysant, UGD, Radiologi, Laboraturium, Gizi, HD, farmasi induk,

UPF,
14 Basemant Rekam Medis, RAM, Samping CCTV
15 GS&GU Tabung Okisgen portabel
16 Area Luar Gedung Parkiran, Ruang Pompa, STP, Mushollah
Total
LAPORAN PENGUASAAN PROSEDUR KEBAKARAN
Penguasaan Prosedur Kebakaran 2021
100.00% 100% 100% 100%
95.83%

80.00%
71.71% 69.17% Actual 2021
61.33% Target
60.00%
52.34%

40.00%

20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sept Okt Nov Des

2021
Vs Last Vs Last
Indikator Bagian Penguasaan
prosedur Month Year (%) Target Persentase
kebakaran (%)
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus Sep Okt Nov Des Mei'20

Mampu 23 147 56 46 83                    
Penguasaan Gedung
Prosedur Utara &
Kebakaran Selatan
Tidak 1 58 51 29 37                    
Tidak
tercapai 100%
Total 24 205 107 75 120                    

Target 100% 100% 100% 100% 100%                    

Persentase 95.83% 71.71% 52.34% 61.33% 69.17%                    

LAPORAN PENGUASAAN PROSEDUR KEBAKARAN

PENGUASAAN PROSEDUR KEBAKARAN

DEPARTEMEN JUMLAH KARYAWAN Mei'21

MAMPU TIDAK MAMPU

Direktur 1 0 0 0

Pelayanan Medis (dr umum)- (non dr 77 8 4 4

umum)

Keperawatan - Nurse Aid 423 41 30 11

Penunjang Medis 270 47 34 13

Komite Keperawatan 2 0 0 0

Logistik 4 1 1 0
Marketing 81 5 4 1
Keu, Akt 61 4 4 0

UMSDM 48 0 0 0
PPI 2 0 0 0
Mutu & KPRS 5 0 0 0
HK & Gardener 73 13 6 7
Vendor
Security 46 1 0 1
Jumlah 120 83 37
Persentase 69.17%
 LAPORAN PENGUASAAN PROSEDUR KEBAKARAN

Analisa Pencapaian :
Laporan penguasan prosedur kebakaran bulan Mei 2021
- Karyawan yang mampu dalam penguasaan prosedur kebakaran sebanyak 83 orang
- Karyawan yang belum mampu dalam penguasaan prosedur kebakaran sebanyak 37 orang
Jadi Total persentase pada bulan Mei adalah sekitar 69,17 %, dan sasaran mutu tidak tercapai pada bulan ini mengenai prosedur
kebakaran kepada karyawan baru dan lama, karyawan Outsourcing dan tenant.

Rekomendasi:
Plan (P) :
Seluruh karyawan/outsourcing dapat mengetahui dan memahami prosedur kebakaran sehingga target 100% tercapai.
Do (D) :
- Pada bulan Mei 2021, mitigasi pelaksanaan sosialisasi prosedur kebakaran dan treser sudah dilakukan pada tanggal 24 dan 29 Mei
dengan sarana media zoom meeting .Setelah sosisalisasi dilakukan maka tim K3RS memberikan soal post test melalui link google form.
Check (C) :
Pelaksanaan mitigasi pada bulan Mei 2021, sudah dilakukan dengan total peserta 120 orang dengan persentase 69,17% kepada peserta
yang belum lulus maka akan dijadwalkan kembali pada bulan Juni 2021
Action (A) :
Pada bulan Juni 2021, akan dijadwalkan sosialisasi treser kebakaran kepada outsourcing dan karyawan direncanakan jadwal treser 2 kali
dalam 1 bulan.
PEMERIKSAAN APAR (ALAT PEMADAM API RINGAN)
Pemeriksaan APAR
100.00% 100% 100% 100%
97% 100%
98% 100%
99%
96%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des

2021
Total
GU& Ukuran Jumlah keseluruhan
Indikator GS Tabung Tabung APAR
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des (tabung)

2 kg 52 50 52 50 50 52              
1 kg 2 2 2 1 2 2              
3kg 11 11 11 11 11 10              
Pemeriksaan 5 kg 20 17 17 17 20 20              
APAR 6 kg 19 19 19 19 19 19              
9 kg 8 8 8 8 8 8            
25 kg 3 3 3 3 3 3               117
50 kg 2 2 2 2 2 2              
Total 117 112 114 111 115 116              
Actual 95.73% 100% 97.37% 98.29% 99.15%              
Target 100% 100% 100% 100% 100%              
Numerator 112 114 111 115 116              
Denomurator 114 114 114 117 117              
 PEMERIKSAAN APAR (ALAT PEMADAM API RINGAN )

Analisa Pencapaian:
Pada bulan Mei 2021 , dari 117 total APAR yang ada di RS. Awal Bros Pekanbaru, hanya ada 116 APAR dalam ketegori yang normal, sehingga persentase pada
bulan Mei 2021 adalah 99,15%.
Jenis Powder : 85 Apar
Jenis CO2 : 24 Apar
Jenis FE 36 : 7 Apar
Jenis Clean Agent : 1 Apar (Khusus MRI)

Rekomendasi /Mitigasi:
Plan (P) :
Pengisian ulang 1 tabung APAR 3kg dengan kondisi low pressure.
DO (D) :
Pengajuan pengisian ulang ke atasan untuk diserahkan ke Vendor Pemadam Kebakaran agar dilakukan pengisia ulang pada bulan Mei 2021.
Check (C):
Serah terima dilakukan pengisian ulang 1 tabung APAR Powder ukuran 3 kg oleh Vendor Pemadam Kebakaran dengan tim K3RS, didapatkan keadaan
manometer tekanan sudah menunjukkan angka normal.
Action (A):
Sudah dilakukan pengisian APAR yang low pressure oleh vendor Pemadam Kebakaran pada bulan Mei 2021.
PEMERIKSAAN HYDRANT

Pemeriksaan Hydrant
100.00% 100% 100% 100% 100% 100%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov

Hydrant
Vs Last
Month Vs Last Target
Indikator Lokasi ( % ) Year (%)
Pilar Box Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des Mei'20 (%)
Tercapai /
Tidak

Didala
m - 43 43 43 43 43 43               43 0.00 0
Pemeriksaan
Hydrant
Diluar - 10 9 9 9 9 9               10 0.00 -0.1

Total 53 52 52 52 52 52 0.00 -0.02 100% Tidak

              53 Tercapai

Persentase (%)               100% 0.00 -0.02

98.11% 98.11% 98.11% 98.11% 98.11%
Target (%)               100% 0.00 0.00
100% 100% 100% 100% 100%
PEMERIKSAAN HYDRANT

Analisa Pencapaian:
Pada Bulan Mei 2021 telah dilakukan pemeriksaan Hydrant sebanyak :
Pilar 11 unit & box 10
Box 53 unit
Dari 53 unit yang ada , ada 1 unit hydrant outdoor yang belum dilakukan perbaikan, sehingga persentase pada bulan Mei 2021 adalah
98.11%

Rekomendasi :
Plan (P) :
Perbaikan pipa hydrant outdoor diarea samping poli anak dan valve pilar depan poli anak.
Do (D) :
- Kerja sama dengan vendor penggalian pipa hydrant outdoor (vendor sudah didapatkan)
- Koordinasi dengan tim pelayanan medis dan keperawatan untuk pekerjaan penggalian pipa hydrant dikarenakan berdekatan dengan area
vaksin anak.
- Koordinasi dengan tim mtc untuk pelaksanaan perbaikan pipa hydrant dan pilar hydrant outdoor.
Check (C) :
Perbaikan pipa hydrant akan dilanjutkan pada bulan Juni 2021.
Action (A):
Perbaikan pipa hydrant akan dilanjutkan pada bulan Juni 2021.
LAPORAN PEMERIKSAAN PENGGUNAAN APD

Pemeriksaan APD Non Medis

100%
92.16% 94.55%
90.91% 90.00% 90.57%
85% 85% 85% 85% 85%
80%

60%

40%

20%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des

Pemeriksaan Kepatuhan

Mar

Nov
Mei

Agu

Des
Sep

Okt
Apr
Feb

Jun
Pengunaan APD Petugas
Jan

Jul
Non Medis

Actual 2020 88.24% 90.23% 90.00% 96.43% 78.46% 79.37% 86.96% 85.71% 84.29% 90.77% 91.18% 90.91%

Actual 2021 90.91% 92.16% 94.55% 90.00% 90.57%              

Numerator 50 47 52 45 48              

Denominator 55 51 55 50 53              

Target 85% 85% 85% 85% 85%              

GRAFIK PEMERIKSAAN APD NON MEDIS

Analisa Pencapaian :
Pada bulan Mei 2021, dari total karyawan dan vendor yang dilakukan pengawasan didapatkan 5 petugas yang tidak patuh menggunakan
APD sesuai dengan jenis pekerjaannya, sehingga persentase pada bulan Mei 2021 adalah 91,67%.
Ada beberapa temuan yang di pantau oleh tim K3RS terhadap APD petugas adapun temuan tersebut adalah:
1. 6 Mei 2021 : Ditemukan 3 tukang pengerjaan renovasi OK mata tidak menggunakan masker selama bekerja di area renovasi. Sudah
dilakukan edukasi kembali dan pemberian masker oleh Tim K3RS
2. 28 Mei 2021 : Terdapat 1 tukang pengerjaan di ruangan AHU lt.5 tidak menggunakan sepatu selama bekerja. Sudah dilakukan edukasi
dan followup ke pihak vendor untuk menyediakan sepatu.
3. 28 Mei 2021 : Terdapat 1 tukang di ruangan cvcu pada saat menurunkan barang melalui lantai 3 ke taman tengah tidak menggunakan
body harness. sudah dilakukan teguran dan follow up oleh vendor.

Rekomendasi :
1. Menghimbau kembali setiap vendor pembangunan agar tetap selalu menggunakan APD dengan konsisten dan patuh selama bekerja di
area RS. Awal Bros Pekanbaru.
PEMERIKSAAN LEMARI B3
Pemeriksaan Lemari B3
100.00% 100% 100% 100% 100% 100%
91.67% 91.89%
86.49% 86.49%
83.78%
80.00%

60.00%

40.00%

20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus Sept

 
Kondisi Lemari B3
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus Sept Okt Nov Des
Gedung Utara Baik /lengkap 32 34 32 31 32              
Indikator dan Gedung
Selatan
Rusak/tidak
lengkap 4 3 5 6 5              

Total 36 37 37 37 37              

Actual 91.67% 91.89% 86.49% 83.78% 86.49%              

Target 100% 100% 100% 100% 100%              
Numerator 33 34 32 31 31              
Denomerator 36 37 37 37 37              
 GRAFIK PEMERIKSAAN LEMARI B3

Analisa Pencapaian :
Dari hasil pengawasan yang dilakukan pada bulan Mei 2021 didapatkan 5 lemari B3 yang ada di lingkungan Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru dalam kondisi tidak lengkap. Dari 37 lemari
B3, hanya 32 lemari dalam kategori baik/lengkap adapun persentase pada bulan Mei adalah 86,49% dan tidak mencapai target indikator. Adapun 5 temuan tersebut adalah:
1. UGD : Ditemukan elvanol dan Bayfresh tidak diberi label b3.
2. ICU : Ditemukan sabun yuri masih menggunakan label b3 yang lama
3. Eye Centre : Ditemukan Elvanol dan meliseptol tidak diberi label B3
4. Edelweis : Ditemukan Elvanol dan germisep tidak diberi label B3.
5. HD : Ditemukan Sabun diversey dan elvanol tidak diberi label B3.

Rekomendasi :
Plan (P) :
Seluruh B3 yang ada di RS. Awal Bros Pekanbaru sudah dapat terindentifikasi dengan sign identitas bahan yang baru.
DO (D) :
- Sosialisasi ulang B3 dan Signnya melalui zoom meeting yang akan di koordinasikan dengan unit diklat.
- Menghidupkan kembali semangat Safety culture dengan cara mengadakan HES Award kepada seluruh unit untuk mengapresiasi unit-unit yang menjalankan prinsip-prinsip K3 secara
benar.
Check (C) :
Sosialisasi B3 dan stiker sudah dilakukan pada bulan Mei 2021. Penempelan stiker berkoordinasi dengan UPF.
Action (A) :
Sosialisasi B3 dan stiker sudah dilakukan pada bulan Mei 2021. Penempelan stiker berkoordinasi dengan UPF.
LAPORAN PEMERIKSAAN SPILL KIT
RUANGAN

2021
Kondisi Spill Kit
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des
Indikator GS dan GU Baik /lengkap 45 45 45 45 45              

Rusak/tidak lengkap 0 0 0 0 0              

Total 45 45 45 45 45              

Actual 100% 100% 100% 100% 100%              

Target 100% 100% 100% 100% 100%              

Numerator 45 45 45 45 45              

Denomerator 45 45 45 45 45              

Analisa Pencapaian :
1. Pada bulan Mei 2021, Dari 45 kotak spill kit yang ada, semua spill kit dalam keadaan yang lengkap, sehingga persentase nya adalah 100 %.
2. Dari hasil pengawasan yang dilakukan pada bulan Mei 2021 didapatkan bahwa Spill Kit ruangan yang ada di lingkungan Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru telah dilakukan
pengisian kotak spill kit pada tanggal 29/5/2021. Pencatatan barang penggantian dituliskan di buku barang pergantian spil kit K3RS. Tim K3RS rutin melakukan inspeksi 1 bulan
sekali dan apabila ada temuan ataupun ada pemakaian Spill Kit maka Tim K3RS akan segera mendindaklanjuti.
3. Adapun penggunaan spill kit pada bulan Mei 2021, ada 6 penggunaan dan semua terdokumentasi dalam ceklis penggunaan.
Rekomendasi :
1. Dari hasil temuan, kebanyakan untuk pelaporan pemakaian tidak dicantumkan ke dalam ceklis pemakaian, oleh karena itu kami menghimbau kembali setiap ruangan maupun HK
agar segera melaporkan kekurangan bahan spill kit yang telah digunakan kepada K3RS sesegera mungkin.
2. Pendataan kembali jumlah spillkit yang ada di ruangan, karena masih ditemukan kotak dan isi spill kit yang belum update.
LAPORAN PEMERIKSAAN SPILL KIT
RUANGAN
No. Tanggal Digunakan Ruangan Keperluan
1 6-Jan-2021 Ruang dr. Wisman Membersihkan tumpahan darah
2 7-Jan-2021 Poli Anak Membersihkan muntahan pasien
3 11-Jan-2021 Ruang dr. Wisman Membersihkan tumpahan darah
4 19-Jan-2021 Rose/Kamar 711 Membersihkan muntahan pasien
5 20-Jan-2021 Ruang dr. Wisman Membersihkan tumpahan darah
6 21-Jan-2021 Ruang sensori integritas Membersihkan muntahan pasien
7 21-Jan-2021 Ruang cuci/mikro kering Membersihkan tumpahan urin
8 23-Jan-2021 UGD/Bed 1 Membersihkan muntahan pasien
9 30-Jan-2021 Ruang sensori integritas Membersihkan muntahan pasien
10 15-Feb-2021 IMC Membersihkan tumpahan urin pasien
11 17-Feb-2021 Bed 7 (UGD) Membersihkan tumpahan darah
12 19-Feb-2021 Poli Zona 2 Membersihkan tumpahan darah
13 21-Feb-2021 Laboratorium Membersihkan tumpahan tinta
14 28-Feb-2021 Kamar 505 (Lily) Membersihkan tumpahan darah
15 28-Feb-2021 Poli Zona 3 Membersihkan tumpahan urin pasien
16 20-Mar-21 Depan ruang disposal Membersihkan tumpahan tinta
17 25-Mar-21 IMC Membersihkan tumpahan darah
18 31-Mar-21 OK Eye Centre Membersihkan tumpahan cat
19 08-Apr-21 Ruang dr. Wisman Membersihkan tumpahan darah
20 15-Apr-21 Ruang tindakan zona 2 Membersihkan tumpahan darah
LAPORAN PEMERIKSAAN SPILL KIT
RUANGAN

No. Tanggal Digunakan Ruangan Keperluan

21 5-May-21 Poli zona 1 Membersihkan muntahan pasien

22 12-May-21 Ruang tindakan zona 2 Membersihkan muntahan pasien

23 13-May-21 Kamar 810 (sunflower) Membersihkan muntahan pasien

24 15-May-21 IMC Membersihkan tumpahan urin pasien

25 20-May-21 Kamar 710 (Rose) Membersihkan tumpahan darah

26 21-May-21 Kamar 818 (Sunflower) Membersihkan tumpahan darah

PEMERIKSAAN SAFETY BOX

Pemeriksaan Safety Box

100% 100% 100% 100%
92%

80%

Persentase
60%

40%

20%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des

Kondisi 2021 Total

Safety Box Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des Safety Box
Gedun Baik
g Utara /lengkap 24 24 22 21                
Indikator dan
Gedun
g
Selatan Rusak/tidak 0 0 2 3                
lengkap
24
Total 24 24 24 24                
Actual 100% 100% 91,67% 87,50%                
Target 100% 100% 100% 100%                
Numerator 24 24 22 21                
Denomerator 24 24 24 24                
 PEMERIKSAAN SAFETY BOX

Analisa Pencapaian :
Dari hasil pengawasan yang dilakukan pada bulan April 2021, didapatkan bahwa safety box ruangan dalam keadaan yang lengkap hanya 20 lemari. Adapun lemari yang tidak lengkap
yaitu:
1. Poli prioritas : Senter dalam keadaan rusak
2. Poli zona 2 : Tidak terdapat helm biru di dalam lemari safety box.
3. Lily :Senter dalam keadaan rusak
Rekomendasi:
Plan (P):
seluruh lemari safety box dalam keadaan baik dan lengkap sehingga target 100% tercapai.
Do (D) :
Pengajuan pembelian perlengkapan safety box ke atasan dan akan diserahkan ke bagian logistik umum
Check (C) :
Serah terima dilakukan dari tim logistik umum ke tim K3 pada saat semua kelengkapan lemari B3 yang diorder sudah tersedia.
Action (A) :
Pada bulan Mei 2021 semua kekurangan lemari safety box dapat terpenuhi.
 PEMERIKSAAN EYE WASH

2021                       
Kondisi Eye Total
wash Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des Eye
Gedung Wash
Utara dan
Indikator Sesuai 15 15 15 15 15              
Gedung
Selatan
Tidak Sesuai 0 0 0 0 0              

Total 15 15 15 15 15               15
Actual 100% 100% 100% 100% 100%              
Target 100% 100% 100% 100% 100%              
Numerator 15 15 15 15 15              
Denomerator 15 15 15 15 15              

Pemeriksaan Eye Wash

100% 100% 100% 100% 100% 100% Analisa Pencapaian :
Dari hasil pengawasan yang dilakukan selama bulan Mei 2021 , didapatkan bahwa eye
80% wash yang ada yang ada di lingkungan Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru dalam kondisi
yang bisa digunakan dan air tidak kotor. Setiap bulan K3RS selalu melakukan flushing
60% pada eye wash untuk menjaga kebersihan pada air eyewash.
Rekomendasi:
40%
Selalu rutin melakukan flushing pada eyewash.
20%

0%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des
PEMERIKSAAN TANGGA DARURAT
Pemeriksaan Tangga Darurat
100.00% 100% 100% 100% 100% 100%
95.45%
90.91% 90.91%
86.36% 86.36%
80.00%

60.00%

40.00%

20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sep Okt Nov Des

2021
Kondisi Tangga
Darurat Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sep Okt Nov Des
GS
Indikator dan Sesuai
21 20 20 19 19              
GU
Tidak Sesuai
1 2 2 3 3              

Total 22 22 22 22 22              

Actual 95,45% 90,91% 90,91% 86,36% 86.36%              

Target 100% 100% 100% 100% 100%              

Numerator 21 20 20 19 19              

Denomerator 22 22 22 22 22              
 LAPORAN PEMERIKSAAN TANGGA
DARURAT

Analisa Pencapaian :
Dari hasil pengawasan yang dilakukan selama bulan Mei 2021, dari 22 lokasi tangga darurat di RS. Awal Bros Pekanbaru, didapatkan 19 tangga darurat yang sesuai dengan standar, sehingga
persentase pada bulan Mei 2021 adalah 86,36 %.
Adapun lokasi 3 area yang dinyatakan tidak sesuai adalah:
1. Tangga darurat lat. 1 GS (arah ram) : masih terdapat penyimpanan material -material pembangunan di area tersebut.
2. Tangga darurat lat.3 GS (menuju lantai 2) : masih terdapat penyimpanan material-material pembangunan di area tersebut.
3. Tangga darurat lt. 4 GS (menuju lantai 3) : masih terdapat penyimpanan material-material pembangunan di area tersebut

Rekomendasi:
Plan (P):
Tangga darurat bebas dari hambatan material dan bersih.
Do (D) :
- Koordinasi dengan bagian umum (maintenance dan HK) untuk dilakukan pembersihan di area tangga darurat.
- Koordinasi dengan HK untuk jadwal pembersihan rutin diarea tangga darurat.
ini sesuai dengan Pernen PU 24 Tahun 2008 tentang PEDOMAN PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN BANGUNAN GEDUNG dibagian Pemeliharaan Kebersihan Tangga Kebakaran, yang
mengatakan tangga darurat harus bebas hambatan/tidak ada barang-barang di area tangga darurat.
Check (C) :
Tangga darurat masih dalam keadaan belum sesuai, dikarenakan masih diigunakan sebagai akses penyimpanan dan area keluar masuk barang menuju ruangan eye center.
Action (A) :
Koordinasi dengan tim HK jika ditemukan material di area tangga darurat untuk dibantu pembersihan akses emergency.
PEMERIKSAAN LANJUTAN PADA KASUS NEEDLE STICK
INJURY/TERPAPAR CAIRAN TUBUH & DETEKSI DINI
PENYAKIT AKIBAT KERJA
 LAPORAN KAK/PAK KARYAWAN

 2021
Tercapai/ Tdk
Indikator Target Tercapai
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Tertusuk
1 0 0 1 0              
Jarum

Terpapar 0 0 0 0 0              
cairan tubuh

Tersayat 1 0 0 0 0              
Terjatuh 2 1 1 1 2              
Kecelakaan Terjepit 0 1 0 0 0              
Kerja didalam
di Rumah Sakit Tertusuk Mur 0 0 0 0 0              

0 Tidak Tercapai
Tergigit Pasien 0 0 0 0 0              

Terpapar B3 0 0 0 0 0              

LBP 0 0 0 0 0              
Ergonomi 1 0 0 0 0              
Lalu lintas 6 0 0 3 4              
Kecelakaan
kerja diluar
Rumah sakit Lain-lain 0 0 0 0 0              

Total 11 2 1 5 6              
 LAPORAN KAK/PAK KARYAWAN

Analisa Pencapaian:
Pada Bulan Mei 2021, terdapat 6 kecelakaan kerja pada karyawan ,dengan kategori kecelakaan sebagai berikut :
1. 05/05/21 Farmasi (E.N) : Kecelakaan lalu lintas pada saat berangkat dinas
2. 11/05/21 Edw (D.E) : Kecelakaan lalu lintas pada saat berangkat dinas
3. 22/05/21 Gizi G) : Terjatuh di depan freeser karena kaki tersangkut kantong pada saat melangkah
4. 23/05/21 UGD (M.R) : Terjatuh di depan radiologi karena lantai licin
5. 27/05/21 Gizi (M.J) : Kecelakaan lalu lintas pada saat berangkat dinas
6. 28/05/21 Chrysant (M.R) : Kecelakaan lalu lintas pada saat berangkat dinas

Rekomendasi/Mitigasi:
Plan (P) :
Mengurangi angka kejadian PAK dan KAK (Kecelakaan Akibat Kerja) dengan harapan zero accident.
Do (D) :
Pada bulan Mei 2021, tim K3 melakukan sosisalisasi K3 kepada unit-unit dengan materi pelatihan seputar prosedur kebakaran dan kecelakaan kerja karyawan.
Check (C)
Menghimbaukan kepada seluruh kepala unit untuk memberikan edukasi kecelakaan kerja kepada setiap unitnya untuk pengingat kepada timnya untuk bekerja dengan lebih hati-
hati/safety awarness.
Action (A):
Pelaksanaan sosialisasi K3 akan dijadwalkan dengan berkoordinasi dengan tim diklat dengan target 2 kali dalam 1 bulan.
 LAPORAN KECELAKAAN PASIEN, KELUARGA PASIEN,
PENGUNJUNG VENDOR

2021
Indikator
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des

PASIEN 0 0 0 0 0              
KELUARGA PASIEN 0 0 0 0 0              
PENGUNJUNG 0 0 0 0 0              
KECELAKAAN
VENDOR 0 1 0 0 1              
OUTSOURCING 0 1 0 1 0              
Total 0 2 0 1 1              

Analisa Pencapaian :
Pada Bulan Mei 2021 target zero accident tidak tercapai, adapun kecelakaan pada bulan Mei yaitu:
1. 24/05/21 (Vendor AHU) : Jempol tangan tersayat seng pada saat fabrikasi ducting.

Rekomendasi:
Plan (P) :
Mengurangi angka kejadian PAK dan KAK (Kecelakaan Akibat Kerja) dengan harapan zero accident.
Do (D) :
Pada bulan Mei 2021, tim K3 melakukan sosisalisasi K3 kepada unit-unit dengan materi pelatihan seputar prosedur kebakaran dan kecelakaan kerja karyawan.
Check (C)
Menghimbaukan kepada seluruh kepala unit untuk memberikan edukasi kecelakaan kerja kepada setiap unitnya untuk pengingat kepada timnya untuk bekerja
dengan eboh hati-hati/safety awarnessPelaksanaan sosialisasi K3 akan dijadwalkan dengan berkoordinasi dengan tim diklat dengan target 2 kali dalam 1 bulan.
Action (A):
Pelaksanaan sosialisasi K3 akan dijadwalkan dengan berkoordinasi dengan tim diklat dengan target 2 kali dalam 1 bulan.
ABSENSI KEGIATAN OLAHRAGA
KARYAWAN

2021 
No . Jenis Olahraga
Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Sep-21 Okt-21 Nop-21 Des-21
1 Saturdance 0 9 0 0 0              
2 Zumba 0 0 0 0 0              
3 Badminton 0 0 0 0 0              
4 OKIDO 0 0 0 0 0              
5 Futsal 0 0 0 0 0              

Total Kehadiran Seluruh 0 9 0 0 0              

Kegiatan

Analisa Pencapaian :
Selama bulan Mei 2021, seluruh kegiatan lifestyle ditiadakan dikarenakan masa pandemi.
Rekomendasi:
Kegiatan lifestyle dilakukan setelah masa pandemi sudah berakhir (dalam waktu yang tidak ditentukan).
 PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN,
VAKSIN, DAN VITAMIN KARYAWAN (MCU)
Total
Total Analisa Pencapaian:
Karyawan
No. Departemen Ruangan
Total Kayawan yang
yang tidak
Dari pelaksanaan MCU 2021 bulan Mei pada karyawan,
terjadwal mengikuti didapatkan hasil dari yang terjadwal 58 karyawan , hanya 43
mengikuti
MCU
MCU karyawan yang mengikuti MCU dan 15 karyawan yang tidak
mengikuti MCU pada bulan Mei 2021. Dengan persentase
1 DIREKTUR DIREKTUR 3 3 0
karyawan yang mengikuti MCU sesuai jadwal adalah 74,14 %.
BACK OFFICE & MOD 1 1 0
BOUGENVILLE 2 2 0 Rekomendasi:
GARDENIA & VK 2 2 0
Mengingatkan kembali kepada setiap kepala ruangan untuk
HD 1 1 0
ICU/ICCU/PICU 1 1 0
juga melakukan f/u karyawannya kepada yang terjadwal MCU
2 KEPERAWATAN berkala untuk kedepannya.
ORCHID 1 0 1
POLIKLINIK 4 2 2 Melakukan sosialiasi penting dalam melakukan MCU terhadap
SUNFLOWER 1 1 0 kesehatan sesuai dengan acuan PERATURAN MENTERI
UNIT STROKE 1 0 1 TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI No.
UGD 3 1 2 Per.02/MEN/1980 TENTANG PEMERIKSAAN
FARMASI 7 3 4
KESEHATAN TENAGA KERJA DALAM
GIZI 18 18 0
3 PENUNJUNG MEDIS
LABORATORIUM 5 5 0
PENYELENGGARAAN KESELAMATAN KERJA.
REKAM MEDIS 1 0 1
    CUSTOMER CARE 1 1 0
IT 1 0 1
   
MAINTENANCE 1 0 1
AKUNTANSI 1 0 1
7 KEUANGAN & AKUNTANSI
KEUANGAN 3 2 1
Total 58 43 15
Persentase 74.14%
PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN,
VAKSIN, DAN VITAMIN KARYAWAN (MCU)

Total
No Item Keterangan Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Sep-21 Okt-21 Nop-21 Des-21 Keseluruh
an

MCU
1 MCU 77 114 73 65 43               372
Karyawan

Influenza 20 0 1 0 0               21
2 Vaksin
Hep B 1 1 7 6 3               18

Vitamin
3 Vitamin 910 905 930 947 974               4666
Karyawan

Total Karyawan yang mengikuti MCU

77 114 73 65 43             372
pada bulan Februari 2021

Total Karyawan yang terjadwal MCU 79 125 74 72 58               408

pada bulan Februari 2021

Target 100% 100% 100% 100% 100%               100%

Perentase MCU Karyawan Tahun 2021 97,47% 91,20% 98,65% 90,28% 74.14%           94.40%
   
PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN,
VAKSIN, DAN VITAMIN KARYAWAN (MCU)

Vaksin Sinovac Karyawan Tahun 2021

Total
No Item Keterangan Bagian Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Sep-21 Okt-21 Nop-21 Des-21 Keseluru
han

Karyawan 407 360 39 54 35              

Komisaris 2 5 1 0 0
             
Vaksin 1 1048
Outsourcing 28 82 11 0 0
             

Project 0 24 0 0
Vaksin 0              
1
Sinovac
Karyawan   718 27 26 37
             

Komisaris   2 2 0 0
             
Vaksin 2 968
Outsourcing   107 19 7 0
             

Project   19 4 0 0
             
 PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN,
VAKSIN, DAN VITAMIN KARYAWAN (MCU)
Analisa Pencapaian :
1. Selama bulan Mei 2021,
• Pelaksanaan MCU Karyawan pada bulan Mei 2021, dari 58 total karyawan yang dijadwalkan , hanya 43 karyawan yang mengikuti MCU secara tepat waktu,
maka persentase tingkat kepatuhan ada di 74,14%.
• Pelaksanaan Vaksin karyawan pada bulan Mei 2021 :
a. Vaksin Influenza = 0 karyawan.
b. Vaksin Hep B = 3 karyawan.
c. Vaksin sinovac = 35 karyawan.

2. Pelaksanan Vaksin Covid bulan Maret 2021

● Vaksin 1 :
- Karyawan = 35 orang

● Vaksin 2:
- Karyawan = 37 orang

Rekomendasi:
Plan (P) :
Seluruh karyawan, outsourcing dan project melakukan vaksin ke-2.
Do (D) :
Mengingatkan kembali kepada setiap koordinator agar masing-masing karyawan dapat melakukan vaksin ke-2 pada bulan Juni 2021
Check (C)
Memastikan seluruh karyawan, outsourcing dan project melakukan vaksin ke-2
Action (A):
Pemantauan dari tim K3RS dan Dokter Perusahaan.
PELAKSANAAN SWAB KARYAWAN

 
No. Tindakan Bagian
Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Sep-21 Okt-21 Nop-21 Des-21

Karyawan 234 196 165 199 292              

1 SWAB Outsourcing 14 10 14 14 13              

Dokter Spesialis 21 8 10 15 15              

Total 269 214 189 228 320              

 PELAKSANAAN SWAB KARYAWAN

Analisa Pencapaian :
Selama bulan Mei 2021, dilakukan swab pada 320 orang dengan rincian 292 karyawan, 13 Outsourcing, dan 15 Dokter spesialis dengan berbagai kriteria (swab keluhan,
tracking pasien dan karyawan, swab random, mandiri). Dari 320 orang yang dilakukan swab ada 46 karyawan dan 4 Outsourcing yang terkonfirmasi positif ( hasil penularan:
dari karyawan/lingkungan luar = 40 orang dan 10 traking dari karyawan)

Rekomendasi :
Plan (P)=
Kasus terkonfirmasi covid pada seluruh petugas diangka 0 penularan.
Do (D) =
- Pemasangan himbauan 5 M di seluruh area dalam rumah sakit
- Pemasangan akrilik pembatas di area nurse station rawat inap
- Pemberian vitamin kepada seluruh karyawan
- Pemberian vaksin covid kepada seluruh petugas rumah sakit.
- Pemberian masker bedah secara berkala untuk unit back office.
Check (C) =
- Follow up ketersedian vitamin karyawan dan vaksin covid petugas
- Seluruh area sudah terpasang sign 5M berdasarkan warna zona.
- Pembagian masker secara berkala untuk unit back office.
Action (A)=
Seluruh hal yang akan di lakukan, tetap dilakukan pengawasan dan dikontrol oleh tim K3RS.
PELAKSANAAN SWAB KARYAWAN
No. Keterangan Bagian Departemen Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Sep-21 Okt-21 Nop-21 Des-21
DIREKTUR 1 1 1 1                
BACK OFFICE & 0 0 0 5                
MOD
KEPERAWATAN 112 88 70 95                
KEUANGAN &
1 2 0 0                
AKUNTANSI
KOMITE MUTU &
0 0 1 3                
KPRS
KOMITE 0 0 0 1                
Karyawan KEPERAWATAN
KOMITE PPI 0 0 0 1                
PELAKSANAAN
1 SWAB TAHUN LOGISTIK 0 0 0 0                
2021
MARKETING 8 7 9 11                

PELAYANAN MEDIS 37 43 41 36                

PENUNJANG MEDIS 70 54 40 43                

USTAD MASJID USTAD MASJID 0 0 0 0                

UMUM & SDM UMUM & SDM 5 1 3 3                

OUTSOURCING OUTSOURCING 14 10 14 14                

DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS 21 8 10 15                

Total 269 214 189 228                
 LAPORAN INSIDEN K3

2021 Tercapai/
Potensi Total
No Kecelakaan Temuan Target Tidak
Tercapai
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des

KTD 0 0 0 0 0               0
KNC 0 0 0 0 0               0
KPC 1 0 3 0 1               5
1 Tidak
KTC 0 0 0 0 0               0 0
Tercapai
Kejadian
Sentinel 0 0 0 0 0               0

Total 1 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 5

Analisa Pencapaian :
Selama bulan Mei 2021, target untuk laporan insiden K3 tidak tercapai, dikarenakan pada tanggal 19/5/2021, terjadi code red yang disebankan oleh B3 (H202 50%)
yang menghasilkan reaksi asap dan ledakan didalam lemari B3 Farmasi induk.. B3 sudah diamankan oleh Tim K3RS untuk dilakukan analisa kejadian/RCA.

Rekomendasi:
Mempertahankan safety behavior sebagai gaya hidup dalam bekerja dengan aman dan selamat.
LAPORAN INSIDEN K3

Potensi
No. Tanggal Temuan Ruangan Keterangan temuan
Kecelakaan

Selang compressed air lepas di panel

1 11-Jan-2021 IMC KPC
gas medis ruangan IMC

Kabel dispenser di area nurse station

2 15-Mar-2021 Poli Anak KPC
poli anak menjuntai keluar

Kabel dispenser di area ruang

3 15-Mar-2021 Poli Anak KPC
menyusui poli anak menjuntai keluar

Tanki Oksigen Liquid

4 26-Mar-2021 Indikasi Kebocoran tanki oksigen KPC
Tank

H2O2 meledak didalam

5 19-May-21 Indikasi reaksi bahan kimia KPC
lemari B3 Farmasi
 PELAKSANAAN SAFETY LASER
Pemeriksaan  
Safety Laser Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sep Okt Nov Des
Indikator GS dan GU
Sesuai   10 22 25 25              
Tidak Sesuai   2 5 2 2              
Total   12 27 27 27              
Actual   83,33% 81,48% 92,59% 92.59%              
Target   100% 100% 100% 100%              
Numerator   12 22 25 25              
Denomerator   12 27 27 27              

Analisa Pencapaian :
Pemeriksaan Laser safety pada bulan Mei 2021 oleh tim K3RS, adapun pemeriksaan dilakukan dengan pemantauan alat sesuai dengan monitoring sesuai standar ANSI Z136.1
dengan 27 item indikator. Dari hasil pemeriksaan, terdapat beberapa ketidaksesuaian dengan standar sehingga persentase pencapaian pada bulan Mei 2021 adalah 92,59%.
adapun temuan pada bulan Mei yaitu:
1. Tidak tersedia SOP pada alat
2. Belum ada inventaris di dalam ruangan laser

Rekomendasi :
Plan (P) :
Seluruh alat laser dalam kondisi yang sesuai dengan standart ANSI Z136.1.
Do (D) :
1. Koordinasi dengan bagian SMI, untuk menginformasi dan mengkonfirmasi temuan pada alat sesuai hasil pemantauan (tim SMI sudah membuat SPO alat namun masih dalam
proses verifikasi SPO dari tim mutu ).
2. Koordinasi dengan distributor alat , salah satunya topcorn untuk menjawab beberapa pertanyaan seputar safety laser sebagai tindakan perbaikan dari hasil meeting lanjutan.
3. Pemasangan alarm buzzer di area depan pintu , dimana alat laser ditempatkan sebagai peringatan kepada pengunjung/pasien untuk tidak mendekati area selama dilakukan
tindakan.
Audit cheklis akan berkoordinasi kembali dengan pihak vendor topcon dan departemen pelayanan medis pada bulan Juni2021.
Action (A):
Audit cheklis akan berkoordinasi kembali dengan pihak vendor topcon dan departemen pelayanan medis pada bulan Juni 2021.
 PAJAK GENSET

Analisa Pajak Genset dan Air Tahun 2021

Sasaran Mutu Keterangan Jan-21 Feb-21 Mar-21 Apr-21 Mei-21 Jun-21 Jul-21 Agust-21 Sep-21 Okt-21 Nop-21 Des-21 Total Keseluruhan

Jam
Pemakaian 2,47 3,78 9,79 8,06                 24,1
Pajak Genset (Hour)

Rp Rp Rp Rp
Total Biaya                 Rp 201.004
20.707 31.752 82.209 66.336

Debit
Pemakaian 7578 6035 6707 5496                 25816
(m3/bln)
Pajak Air
Rp Rp Rp Rp
Total Biaya                 Rp 28.978.185
8.683.412 6.736.614 7.500.000 6.058.159
 LAPORAN SAFETY PATROL SECURITY
2021
No
Keterangan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
Laporan
1 11 12 12 12 12      
Temuan Rokok
       
Laporan
2 2 3 3 3 1    
Kejadian        
Penemuan
3 Barang 1 0 4 1 4      
       

Analisa Pencapaian :
Selama bulan April 2021 terdapat temuan-temuan oleh security, yaitu:
1. Ditemukan 12 kejadian merokok di lingkungan RS Awal Bros Pekanbaru, dan sudah dilakukan teguran langsung oleh security. Adapun lokasi temuan rokok tersebut:
- Depan Poli anak : 2 temuan
- Parkiran belakang : 3 temuan
- UGD : 3 temuan
- Lobby : 3 temuan
- Parkiran depan mobil dekat baresolok : 1 temuan

2. Ditemukan 1 kejadian, yaitu :

- B3 di farmasi induk mengalami reaksi (ledakan dan mengeluarkan asap).
3. Penemuan barang,yaitu:
- Handphone Merk Samsung di area lobby gedung selatan
- Dompet pria diatas atm BNI
- Tas berisi laptop diatas meja pendaftaran vaksin
- HP Iphone di ruang tunggu UGD
Terima Kasih