Nyeri Abdomen (Kolik) Pada

Bayi dan Anak

Henny Suzana Mediani

Fakultas Keperawatan
Universitas Padjadjaran
 Overview Nyeri abdomen pada
anak

Definisi Nyeri abdomen/kolik

AGENDA
Eiologi, manisfestasi klinik nyeri
abdomen

Pengkajian, intervensi, dan

penatalaksanaan

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 2

Pendahuluan
 Nyeri abdomen(kolik)
merupakan masalah yang
umum terjadi pada, bayi, anak
dan remaja
 Lebih dari sepertiga anak
mengeluh nyeri abdomen dan
menyebabkan orang tua
membawanya ke UGD/ klinik
dokter
 Hampir sebagian besar 30%-50%
tanpa adanya kelainan organ tubuh
dan sembuh dengan sendirinya.
 Kolik adalah kondisi yang biasanya
terjadi paling parah saat bayi di
sekitar 6-8 minggu dan menghilang
dengan sendirinya pada usia antara
minggu ke-8 hingga minggu ke-14.
Semnas Keperawatan , 141121 HSM
3
Definisi nyeri abdomen (kolik)
Nyeri abdomen/kolik abdomen
 Kolic Abdomen adalah rasa nyeri
pada perut yang sifatnya hilang
timbul dan bersumber dari organ
yang terdapat dalam abdomen.
 Nyeri yang timbul berasal dari
nontraumatic dengan durasi
maksimal 5 hari.
Nyeri abdomen/kolik abdomen
 Kolik abdomen merupakan nyeri
yang dapat terlokalisasi dan
dirasakan seperti perasaan tajam.
 Kolik abdomen adalah nyeri perut
yang kadang timbul secara tiba-tiba
dan kadang hilang dan merupakan
variasi kondisi dari yang sangat
ringan sampai yang bersifat fatal.
Semnas Keperawatan , 141121 HSM 4
Definisi
 Nyeri abdomen bisa bersifat
akut dimana sifatnya mendadak
dan cukup berat dan problem
yang terjadi harus ditangani
secepatnya untuk menekan
morbiditas ataupun mortalitas.
Hal ini merupakan situasi
emergensi hingga
membutuhkan tatalaksana yang
cepat dan tepat.
 Nyeri abdomen kronis bisa
berulang ataupun menetap
dan dikatakan lebih dari 2
minggu, dan ini sering
menyebabkan frustasi baik
dokter ataupun orang tua
penderita
Semnas Keperawatan , 141121 HSM
5
Definisi
Kolik Infantil
 Kolik infantil merupakan perilaku
bayi berupa menangis lebih dari
3 jam dalam sehari, selama 3
hari dalam seminggu tanpa
alasan yang jelas atau tanpa
penyebab organik, yang telah
berlangsung dalam 1 minggu
terakhir
 Berbagai faktor dianggap
berperan terhadap kolik infantil,
antara lain psikososial dan
hubungan ibu dan anak yang
kurang baik, alergi protein susu
sapi, atau PRGE
Semnas Keperawatan , 141121 HSM 6
Patofisiologi

Visceral pain
Nyeri Disebabkan oleh kontraksi/ketegangan yang berlebihan pada
abdomen usus halus, kolon, kapsul organ, atau mesenterium. Etiologi
disebabkan seperti infeksi, toksin, inflamasi, atau iskemia dapat
oleh stimulasi menyebabkan nyeri perut viseral. Sifat nyerinya tumpul
reseptor
nosiseptif dan
reseptor Parietal pain /somatic pain
regangan
Nyeri parietal timbul dari peradangan peritoneum parietal
simpatis
(peritonitis) dari peradangan lokal karena infeksi, iskemia,
aferen
darah, perforasi, dan kondisi lain (misalnya, radang usus
buntu). Jenis rasa sakit ini ditandai sebagai tajam, intens, dan
terlokalisasi 7
Etiologi nyeri abdomen akut
 Ini dapat disebabkan oleh
berbagai kondisi mulai dari yang
ringan hingga penyakit yang
mengancam jiwa.
 Diagnosa lebih awal dan akurat
menghasilkan manajemen yang
lebih tepat dan, dan risiko
morbiditas pun menjadi lebih
rendah
 Penyebab nyeri akut abdomen
dapat diklasifikasikan sebagai
urgent atau non- urgent.
 Penyebab urgent memerlukan
perawatan segera (dalam waktu 24
jam atau lebih cepat) berhubungan
dengan adanya iskemia, untuk
mencegah komplikasi, sedangkan
untuk penyebab yang tidak
mendesak/non-urgent, perawatan
segera tidak diperlukan
Semnas Keperawatan , 141121 HSM 8
Kasus Nyeri Abdomen Pada Anak

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 9

E t i o l o g i n y e r i p e r u t p a d a a n a k
b e r d a s a r k a n o r g a n .

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 10

Karakteristik nyeri abdomen akut

Pola dan karakteristik nyeri Appendicitis akut dimulai

perut akut dapat bervariasi dengan nyeri pada perut bagian
Nyeri dapat bersifat intermiten, tengah dan berpindah ke
daerah perut kanan bawah
kolik, atau kontinus.
Nyeri bilier menjalar ke daerah
Kolik intermiten pada obstruksi
skapula kanan.
usus, intususepsi, terjadi akibat
Kolik ureter dapat menjalar ke
gerakan peristaltik, dan hilang
daerah inguinal
diantara gerakan tersebut

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 11

Manifestasi klinik

Nyeri abdomen Akut

Sakit perut: sifatnya terus menerus, lokasinya tertentu,

tajam dan akan bertambah bila bergerak ataupun batuk
Muntah: disebabkan adanya gangguan peristaltik usus
Distensi abdomen: sifatnya menyeluruh
Gangguan pasase isi usus: tidak bisa flatus, diare
Peningktan suhu tubuh, bising usus meningkat

Semnas Keperawatan , 141121 HSM

12
Manifestasi klinis
Mekanika sederhana – Mekanika sederhana –
usus halus atas usus halus bawah
 Kolik (kram) pada  Kolik (kram) signifikan mid
abdomen pertengahan abdomen, distensi berat,
sampai ke atas, distensi, muntah – sedikit atau tidak
muntah empedu, ada kemudian mempunyai
peningkatan bising usus, ampas, bising usus dan
nyeri tekan difus minimal. bunyi “hush” meningkat,
nyeri tekan difus minimal

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 13

Manifestasi klinis

Mekanika sederhana – kolon Gejala berkembang dengan

cepat
 Kram (abdomen tengah sampai
bawah), distensi yang muncul
 nyeri parah, terus menerus dan
terakhir, kemudian terjadmuntah
terlokalisir; distensi sedang;
(fekulen), peningkatan bising
muntah persisten; biasanya
usus, nyeri tekan difus minimal.
bising usus menurun dan nyeri
Obstruksi mekanik parsial tekan terlokalisir hebat.
 muntah hijau: tidak bisa
defekasi, tidak bisa flatus,
kembung

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 14

Manifestasi klinis

Perdarahan saluran cerna.

 Darah yang bercampur tinja dapat menunjukkan kolitis baik kolitis karena infeksi
(disentri amoba, disentri basiler, bakteri/parasite Infasif lain), colitis,
pseudomembranosa, (antibiotic associated diarrhea), maupun inflammatory bowel
disease.
 Darah bercampur lendir (redcurrant jelly stool) menunjukkan invaginasi.
 Hematemesis dan melena menunjukkan adanya perdarahan saluran cerna atas
(ulkus gaster/duodenum, gastritis erosif, esofagitis, purpura Henoch Schonlein.
 Adanya darah segar keluar lewat anus menunjukkan kemungkinan divertikulum
Meckel, polip rekti.
Semnas Keperawatan , 141121 HSM 15
Initial assessment
 Penilaian awal pada semua anak
adalah penilaian jalan napas,
pernapasan, sirkulasi, (ABC) tanda-
tanda vital, dan daya tanggap dapat
digunakan untuk menentukan kondisi
stabil vs tidak stabil.
 Pada neonatus dan bayi khususnya,
penilaian harus fokus pada
penampilan (interaktif, kenyamanan,
tatapan, kekuatan menangis), kerja
pernapasan (takipnea, retraksi),
sirkulasi (pengisian kapiler, warna
kulit/turgor, fontanel), daya tanggap,
 Mengkaji tanda-tanda syok anak
 Kondisi abdomen dengan adanya
volvulus usus tengah, hernia
inkarserata, intususepsi,
enterokolitis nekrotikans,
megakolon toksik, perforasi, dan
lain-lain, dapat menyebabkan syok
berat dan kematian, terutama pada
neonatus dan bayi.
16
Pengkajian nyeri abdomen akut

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 17

 Penilian nyeri abdomen: lokasi, kapan
Initial timbul, sifat nyeri, berpindah atau mentap
assessment Demam : kapan timbul, hilang/timbul?
Muntah : kapan muntah, sifat muntah, isi
yg dimuntahkan
BAB: Diare, berdarah, konstipasi

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 18

Nyeri Abdomen

 Nyeri visceral : tumpul, tidak dapat menunjukkan

lokasi yg tepat
 Nyeri parietal atau somatik : tajam, lokasi jelas,
menetap spt pada peradangan peritoneum /
peritonitis
 Referred pain : jauh dari organ asal
 Shifting pain : penjalaran atau perubahan lokasi
nyeri
Semnas Keperawatan , 141121 HSM
19
O n s e t d a n Perjalanan Nyeri
■ Nyeri tiba-tiba/eksplosif : cukup serius 
perforasi lambung, ruptur aneurisma
■ Nyeri progresif cepat : pankreatitis akut,
strangulasi usus
■ Nyeri samar-samar yang progresif :
appendisitis akut, obstruksi usus atau
kasus non bedah
M a n a j e m e n k e g a w a t - d a r u r a t a n

 Diperlukan untuk anak yang terlihat sakit, memiliki tanda obstruksi usus
dan iritasi peritoneum.
 Langkah awal adalah melakukan tindakan resusitasi, termasuk koreksi
hipoksemia dan kelainan metabolik, serta penggantian cairan
intravaskular.
 Dekompresi lambung menggunakan NGT diperlukan bila terjadi obstruksi
usus
 Antibiotik empiris secara intravena diberikan bila terdapat kecurigaan
infeksi intra-abdomen yang serius.
 analgesik juga diperlukan bagi pasien dengan nyeri sedang sd berat.
Semnas Keperawatan , 141121 HSM
21
Diagnosa keperawatan

 Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

 Resiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d intake yang
kurang dan muntah
 Resiko infeksi berhubungan dengan proses inflamasi
 Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri karena tarikan,
kontraksi berlebihan.
 Resiko ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b/d
asupan nutrisi yang kurang
 Gangguan eliminasi Konsitipasi bd obstruksi usus
 Gangguan pola tidur
 dll Semnas Keperawatan , 141121 HSM
22
Intervensi Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
Melakukan pengkajian
intensitas nyeri dengan
menggunakan instrument
pengkajian nyeri yang sesuai
dengan usia anak
Memberikan therapy analgesic
sesuai prescription (Kolaborasi
dengan medical)
 Memberikan therapy non-
pharmakologi yang sesuai
dengan usia anak sebagai
complement terapi
Melakukan evaluasi nyeri
secara periodik
Semnas Keperawatan , 141121 HSM 23
Intervensi Keperawatan

Resiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b/d intake yang kurang
dan muntah

Mengkaji urin output  Memberikan dekstrosa dan air

Mengkaji intake Cairan (ASI, minum)
Memberikan koreksi
ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit
 Memberikan Ringer laktat untuk
mengoreksi kekurangan cairan
interstisial
untuk memperbaiki kekurangan
cairan intraseluler
 Monitor status hidrasi
(kelembaban membran
mukosa, nadi adekuat, tekanan
darah ortostatik), jika diperlukan
Semnas Keperawatan , 141121 HSM 24
Intervensi Keperawatan

Resiko infeksi berhubungan dengan proses inflamasi

 Berikan terapi antibiotik sesuai Kaji temperatur tiap 4 jam

dengan prescription dokter Catat dan laporkan hasil
Observasi dan laporkan tanda dan laboratorium, WBC
gejal infeksi seperti kemerahan, Melakukan teknik perawatan
panas, nyeri, tumor luka yang tepat
Pastikan teknik perawatan luka  Melakukan perawatan aseptik
yang tepat pada IV line

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 25

Implementasi

 Implementasi merupakan kegiatan dari tahap proses

keperawatan, implementasi mencakup empat aspek yaitu
observasi, tindakan mandiri, health education (HE), dan
kolaborasi.
 Implementasi yang dilaksanakan sesuai dengan intervensi
yang telah ditetapkan dan disesuaikan dengan situasi dan
kondisi klien.

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 26

SIMPULAN

 Nyeri abdomen merupakan salah satu keluhan yang sering

ditemukan pada anak.
 Nyeri abdomen akut (Kolik abdomen akut) pada anak perlu
penanganan segera yang tepat
 Kerjasama antara dokter, perawat, orangtua dan anak sangat
diperlukan untuk mengetahui penyebab dan
penyembuhannya.

Semnas Keperawatan , 141121 HSM 27

The End…..

Thanks…….

The Power of PowerPoint | thepopp.com 28