Mengapa BERDARAH ?

PERDARAHAN

Kelainan faal hemostasis darah Trauma pada pembuluh darah

• Diatesis hemoragis • Perdarahan lokal pada
• Penyakit perdarahan trauma
• Perdarahan sistemik spontan
misal :
- di kulit : petekie, ekimosis spontan
- di gusi : gusi berdarah spontan
- di hidung : epistaxis spontan
- di uterus : hypermenorhoe
dst.
• Definisikan Diatesis Hemoragis !!!
FAAL HEMOSTASIS ITU APA ?

• Faal Hemostasis Darah (FHD) tugasnya :

1. Menjaga agar darah tidak berkurang secara drastis dengan
membentuk TROMBUS. Disebut faal PRO-TROMBOSIS.
2. Menjaga agar darah tetap dapat terus mengalir ke seluruh
tubuh. Disebut faal ANTI-TROMBOSIS.

• Komponen PRO-TROMBOSIS :
Trombosit 8 faal dan faktor-faktor koagulasi dalam
plasma (I – XIII).

• Komponen ANTI-TROMBOSIS :
- Sistim FIBRINOLISIS
- Sistim ANTIKOAGULASI
• Sistim FIBRINOLISIS :
Melisis Fibrin (Trombus) : yaitu Plasmin (Fibrinolisin) dan
prekursor-prekursornya.

• Sistim ANTIKOAGULASI :
Melawan (mencegah) proses trombosis yaitu : Antitrombin,
protein C dan S, dll.

• Baca di kepustakaan bagaimana jalannya proses-proses itu !!!

• NORMAL (sehat) : kekuatan Protrombosis dengan Antitrombosis

seimbang.

• Protrombosis menang  Trombosis, Antitrombosis menang 

perdarahan.
 Sel Endotil Pembuluh darah

j. ekstr. trombo j. intr.

TF, f.VII (8 faal) f.VIII, f.IX, f.XI
pf.III
Sistim
j. bersama antikoagulasi
TPFI
f.X  fXa -AT III, C, S, dst

protrombin  trombin

Fibrin stabil  Fibrin labil  fibrinogen

Fibrinolisis proses
F.D.P.

= hambatan
= stimulasi
Bagaimana menentukan penyebab perdarahan pada D.H.

Jawab :

Dengan melakukan tes-tes Faal Hemostasis :

A. Tes penapisan (8 tes) (lihat tabel)
B. Tes khusus diagnostik dengan menentukan kadar faktor-faktor
yang ingin diketahui dengan ASSAY.
 TES PENAPISAN

No Nama Tes Trombopathi Vaskulopathi Koagulopathi

1 Hitung trombosit abn N N
2 Rumpel Leede pos pos neg
3 W. Perdarahan abn abn N
4 W. Pembekuan N N abn ()
5 Clot Retraction terganggu N Tak ada clot
Kalau W. Pembekuan memanjang lakukan J.Intr. J.Extr. J.Bersama
6 PPT (Plasma Prtotrombin Time) N abn abn
7 KPTT (Kaol. Activated Partial abn N abn
Tromboplastin Time)
BEBERAPA CONTOH PENYAKIT

1. Immunologic Trombocytopenic Purpura (+= ITP). Suatu

Trombopathi.

2. Hemofilia A dan B (Suatu penyakit herediter). Suatu koagulopathi.

3. D.I.C. = Disseminated Intravascular Coagulation. Suatu komplikasi

macam-macam penyakit yang mengakibatkan hilangnya
keseimbangan kekuatan PRO-trombosis dan Anti-trombosis.

Baca di kepustakaan tetnang penyakit-penyakit di atas !!!

OBAT-OBAT UNTUK TERAPI D.H.

- Obat penguat pembuluh darah : vit. C, Adona, Anaroxyl, dsb.

- Obat untuk meningkatkan trombosit : transfusi konsentrat trombosit,
obat-obat immunosuppresi (bila proses otoimun), splenektomi, dsb.
- Obat anti-trombosit : acetosal, aspilet, dipyrydamol, ticlopidine,
clopidogrel, dsb.
- Obat-obat anti-fibrinolisis : E-caproic acid, Tranexamic acid, dsb.
- Membantu sintesis protrombin : vit. K
- Faktor-faktor koagulasi dan anti koagulasi : dibuat dari plasma
darah (dulu) atau degnan rekayasa genetik (sekarang).
- BACA kepustakaannya selengkapnya.
- Kalau menjumpai kesukaran KONSULT (rujuk) ke spesialis.