LEPTOSPIROSIS

Annisa Dita Dewi 1813010017

 DEFINISI
Leptospirosis adalah penyakit zoonosa yang disebabkan oleh infeksi bakteri
berbentuk spiral dari genus Leptospira yang pathogen, yang ditularkan secara
langsung dan tidak langsung dari hewan ke manusia. Definisi penyakit zoonosa
(zoonosis) adalah penyakit yang secara alami dapat ditularkan dari hewan
vertebrata ke manusia atau sebaliknya (Kemenkes RI 2017)
EPIDEMIOLOGI
 ETIOLOGI
Genus Leptospira Famili Trepanometaceae

Ordo Spirochaeta Morfologi:

• berbentukspiral
• pilinan yang rapat dan ujung-ujungnya
berbentuksepertikait
• bergerakaktif
• 0,1 mm x 0,6 mm sampai 0,1 mm x 20
mm

Small mammals are the most important reservoirs

Transmission
Port the entry meliputi luka dan lecet atau selaput lendir seperti konjungtiva, oral, atau
permukaan genital. Paparan dapat terjadi baik secara langsung kontak dengan hewan
yang terinfeksi atau melalui kontak tidak langsung melalui tanah atau air yang
terkontaminasi urin dari hewan yang terinfeksi.

Kontak tidak langsung dengan air atau tanah yang terkontaminasi leptospira secara
umum jauh lebih banyak, dan dapat dikaitkan dengan pekerjaan, rekreasi, kegiatan lain.
Selain risiko yang terkait dengan pekerjaan luar ruangan yang tercantum di atas,
pekerjaan yang berjaitan dengan saluran pembuangan, latihan militer, dan pertanian di
daerah tropis dengan curah hujan tinggi diakui; yang terakhir sejauh ini adalah yang
paling penting secara numerik.
 RISK FACTOR
Secara epidemiologik bahwa Faktor kedua yang berkaitan dengan faktor
1 penyakit dipengaruhi oleh tiga
2 host (pejamu/tuan rumah/penderita)
faktor utama yaitu pertama faktor termasuk di dalamnya adalah keadaan
agent penyakityang berkaitan kebersihan perorangan, keadaan gizi,
dengan penyebab (jumlah, usia,taraf pendidikan, jenis pekerjaan,
virulensi, patogenitas kuman sosial ekonomi dll, dan Faktor ketiga adalah
Leptospira), lingkungan fisik (selokan tidak terawat,
banyak genangan air) lingkungan bilogik
(banyaknya populasi tikus di dalam atau
sekitar rumah, hewan piaraan sebagai
hospes perantara), lingkungan sosial
ekonomi (jumlah pendapatan), lingkungan
budaya
Severe leptospirosis is characterized by dysfunction of multiple organs
including the liver, kidneys, lungs, and brain. The combination of jaundice
and renal failure, known as Weil’s disease
A. Gejala Klinis Untuk pendekatan klinis dalam tatalaksana kasus (Kemenkes RI, 2017

Leptospirosis di bagi dalam 2 sindrom klinis yaitu:

a. Leptospirosis ringan (sering disebut Leptospirosis anikterik)

b. Leptospirosis berat. Kasus suspek dan kasus probabel yang disertai gejala/tanda klinis melip
uti ikterus, manifestasi perdarahan, anuria/oliguria, sesak nafas, atau aritmia jantung.
Menifestasi Leptospirosis

1. Manifestasi klini s perdarahan pada Leptospirosis berat bervariasi mulai ptekiae, Ekimosis, e
pistakis sampai hemoptisis/hematemesis;

2. Aritmania jantung sering bermanifestasi sebagai atrium fibrilasi, AV-block dan Ekstrasistol;

3. Pada Leptospirosis berat dapat terjadi gambaran klinis SIRS/ sepsis berat, ARDS (Acute Re
spiratory Distress Syndrome) komplikasi/gagal multi-organ, dan syok (hipovolemik, septik, ata
u kardiogenik)
 Diagnosi s

1. Molecular Diagos
• Isolation and Identification of Leptospires. Blood cultures should be taken as soon
as possible after the patient’s presentation.Other samples that may be cultured duri
ng the first week of illness include CSFand peritoneal dialysate. Urine should be cul
tured from the beginning of the second week of symptomatic illness

• Isolated leptospires are identified either by serological methods, or more recently, b

y molecular techniques

• Molecular methods for identification and subtyping have been studied. Increasingly,
sequence-based identification of Leptospira is becoming the standard (Ahmed et al.
2012) and this can be performed on the products of diagnostic PCR

• Serological Diagnosis. IgM antibodies are detectable in the blood 5–7 days after th
e onset of symptoms

• Microscopic Agglutination Test

 • Kasus suspek atau kasus probabel disertai salah satu dari berik
ut ini:1) Isolasi bakteri Leptospira dari spesimen kl inik;

• PCR positif;

• Sero konversi MAT dari negatif menjadi positif atau adanya kenaikan
titer 4x dari pemeriksaan awal;

• Titer MAT 320 (400) atau lebih pada pemeriksaan satu sampe

KEMENKES RI 2017
Management

• Te r a p i un t u k p a s i e n d e n g a n l e p t o s p i r o s i s y a n g c u k u p p a r a h u n t u k d i r a w a t d i r u m a h s a k i t b i a s a n y a m e l i b
atkan penisilin intravena (1,5 juta unit IV setiap 6 jam), ampisilin (0,5-1 g IV setiap 6 jam), seftriakson
(1 g IV setiap 24 jam), atau sefotaksim (1 g IV setiap 6 jam).

• Pasien rawat jalan dewasa dengan penyakit awal harus menerima doksisiklin 100 mg per oral dua kali s
ehari atau azitromisin 500 mg per oral sekali sehari.

• azitromisin atau amoksisilin juga dapat diberikan kepada wanita hamil dan anak-anak.
 Tatalaksana menurut Kemenkes RI 2017
a.T e r a p i u n t u k k h u s u s L e p t o s p i r o s i s r i n g a n :
• P i l i h a n : D o k s i s i k l i n 2 X 1 0 0 m g s e l a m a 7 ( t u j u h ) h a r i k e c u a l i p a d a a n a k , i b u h a m i l , a t a u b i l a a d a k o n t r a i n d i k a s i D o k s i s i k l i n .
• A l t e r n a t i f ( B i l a t i d a k d a p a t d i b e r i k a n d o k s i s i k l i n )
1. A m o k s i s i l i n 3 X 5 0 0 m g / h a r i p a d a o r a n g d e w a s a ;
2. A t a u 1 0 - 2 0 m g / k g B B p e r 8 j a m p a d a a n a k s e l a m a 7 h a r i ;
3. B i l a a l e r g i A m o k s i s i l i n d a p a t d i b e r i k a n M a k r o l i d .
b.T e r a p i K s u s L e p t o s p i r o s i s B e r a t
1. C e f t r i a x o n 1 - 2 g r a m i v s e l a m a 7 ( t u j u h ) h a r i ;
2. P e n i s i l i n P r o k a l i n 1 . 5 j u t a u n i t i m p e r 6 j a m s e l a m a 7 ( t u j u h ) h a r i ;
3. A m p i s i l i n 4 X 1 g r a m i v p e r h a r i s e l a m a 7 ( t u j u h ) h a r i ;
4. T e r a p i s u p o r t i f d i b u t u h k a n b i l a a d a k o m p l i k a s i s e p e r t i g a g a l g i n j a l , p e n d a r a h a n o r g a n ( p a r u , s a l u r a n c e r n a , s a l u r a n k e m i h , s e r e b r a l ) s y o k d a n g a n g g u a n n e o r o l o
THANKS