DROWNING

DEFINISI

TENGGELAM (DROWNING) ADALAH KEMATIAN YANG DISEBABKAN OLEH

ASPIRASI CAIRAN KE DALAM PERNAPASAN AKIBAT TERBENAMNYA SELURUH
ATAU SEBAGIAN TUBUH KE DALAM CAIRAN
 JENIS-JENIS TENGGELAM
1. WET DROWNING
PADA KEADAAN INI CAIRAN MASUK KE DALAM SALURAN PERNAPASAN SETELAH
KORBAN
TENGGELAM.
2. DRY DROWNING
PADA KEADAAN INI CAIRAN TIDAK MASUK KEDALAM SALURAN PERNAPASAN, AKIBAT
SPASME
LARING.
3. SECONDARY DROWNING
TERJADI GEJALA BEBERAPA HARI SETELAH KORBAN TENGGELAM (DAN DIANGKAT DARI
DALAM AIR) DAN KORBAN MENINGGAL AKIBAT KOMPLIKASI.
 SEBAB KEMATIAN
1. VAGAL REFLEX

PERISTIWA TENGGELAM YANG MENGAKIBATKAN KEMATIAN KARENA VAGAL REFLEX DISEBUT

TENGGELAM TIPE I. KEMATIAN TERJADI SANGAT CEPAT DAN PADA PEMERIKSAAN POSTMORTEM

TIDAK DITEMUKAN ADANYA TANDA-TANDA ASFIKSIA ATAUPUN AIR DI DALAM PARU-PARUNYA

SEHINGGA SERING DISEBUT TENGGELAM KERING (DRY DROWNING).

2. SPASME LARING

KEMATIAN KARENA SPASME LARING PADA PERISTIWA TENGGELAM SANGAT JARANG SEKALI

TERJADI. SPASME LARING TERSEBUT DISEBABKAN KARENA RANGSANGAN AIR YANG MASUK KE

LARING. PADA PEMERIKSAAN POST MORTEM DITEMUKAN ADANYA TANDA-TANDA ASFIKSIA, TETAPI

PARU-PARUNYA TIDAK DIDAPATI ADANYA AIR ATAU BENDA-BENDA AIR. TENGGELAM JENIS INI JUGA

DISEBUT TENGGELAM TIPE I

3. AIR YANG MASUK PARU-PARU
• AIR ASIN

PADA PERISTIWA TENGGELAM DI AIR ASIN AKAN MENGAKIBATKAN TERJADINYA ANOKSIA

DAN HEMOKONSENTRASI. TIDAK TERJADI GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT.
KONSENTRASI ELEKTROLIT CAIRAN AIR ASIN LEBIH TINGGI DARIPADA DALAM DARAH,
SEHINGGA AIR AKAN DITARIK DARI SIRKULASI PULMONAL KE DALAM JARINGGAN
INTERTISIAL PARU YANG AKAN MENIMBULKAN EDEMA PULMONER, HEMOKONSENTRASI,
HIPOVOLEMI DAN KENAIKAN KADAR MAGNESIUM DALAM DARAH. HEMOKONSENTRASI
AKAN MENGAKIBATKAN SIRKULASI MENJADI LAMBAT DAN MENYEBABKAN TERJADINYA
GAGAL JANTUNG. PEMERIKSAAN POST MORTEM DITEMUKAN ADANYA TANDA-TANDA
ASFIKSIA DAN DITEMUKAN BUIH SERTA BENDA-BENDA AIR. TENGGELAM JENIS INI DISEBUT
TENGGELAM TIPE II B. KEMATIAN TERJADI KIRA-KIRA DALAM WAKTU 8-9 MENIT SETELAH
TENGGELAM
• AIR TAWAR

PADA PERISTIWA TENGGELAM DI AIR TAWAR AKAN MENIMBULKAN ANOKSIA DISERTAI

GANGGUAN ELEKTROLIT. PADA KEADAAN INI TERJADI ABSORBSI CAIRAN YANG MASIF.
KARENA KONSENTRASI ELEKTROLIT DALAM AIR TAWAR LEBIH RENDAH DARIPADA
KONSENTRASI DALAM DARAH, MAKA AKAN TERJADI HEMODILUSI DARAH, AKIBAT
PENGENCERAN DARAH YANG TERJADI, TUBUH MENCOBA MENGATASI KEADAAN INI
DENGAN MELEPASKAN ION KALIUM DARI SERABUT OTOT JANTUNG SEHINGGA KADAR
ION KALIUM DALAM PLASMA MENINGKAT (HIPERKALEMI), TERJADI PERUBAHAN
KESEIMBANGAN ION K+ DAN CA++ DALAM SERABUT OTOT JANTUNG DAN DAPAT
MENDORONG TERJADINYA FIBRILASI VENTRIKEL DAN PENURUNAN TEKANAN DARAH,
YANG KEMUDIAN MENYEBABKAN TIMBULNYA KEMATIAN AKIBAT ANOKSIA OTAK.
KEMATIAN TERJADI DALAM WAKTU 5 MENIT. PEMERIKSAAN POST MORTEM
DITEMUKAN TANDA-TANDA ASFIKSIA DAN ADANYA BUIH SERTA BENDA-BENDA AIR
PADA PARU-PARU. TENGGELAM JENIS INI DISEBUT TENGGELAM TIPE II A.
 CARA KEMATIAN

PERISTIWA TENGGELAM DAPAT TERJADI KARENA:

1. KECELAKAAN

PERISTIWA TENGGELAM KARENA KECELAKAAN SERING TERJADI KARENA

KORBAN JATUH KE LAUT, DANAU ATAU SUNGAI.

2. BUNUH DIRI

PERISTIWA BUNUH DIRI DENGAN MENJATUHKAN DIRI KEDALAM AIR SERING KALI
TERJADI. KADANG KADANG TUBUH PELAKU DIIKAT DENGAN BENDA PEMBERAT
AGAR SUPAYA TUBUH DAPAT TENGGELAM
3. PEMBUNUHAN

BANYAK CARA YANG DIGUNAKAN, SEPERTI MISALNYA MELEMPARKAN KORBAN KE LAUT ATAU

MEMASUKAN KEPALANYA KE DALAM BAK BERISI AIR. PEMERIKSAAN DI TEMPAT KEJADIAN DAPAT

MEMBANTU. JIKA BENAR KARENA PEMBUNUHAN PERLU DITELITI APAKAH KORBAN DI

TENGGELAMKAN KEDALAM AIR KETIKA IA MASIH HIDUP ATAU SESUDAH DIBUNUH LEBIH DAHULU

DENGAN CARA LAIN.

 PEMERIKSAAN PADA JENAZAH

1. MENENTUKAN IDENTITAS KORBAN

IDENTITAS KORBAN DAPAT DITENTUKAN DENGAN MEMERIKSA ANTARA LAIN:

• PAKAIAN DAN BENDA-BENDA MILIK KORBAN.

• WARNA, DISTRIBUSI RAMBUT, DAN IDENTITAS LAIN.

• KELAINAN ATAU DEFORMITAS DAN JARINGAN PARUT.

• SIDIK JARI.

• PEMERIKSAAN GIGI.
2. APAKAH KORBAN MASIH HIDUP SEBELUM TENGGELAM

PADA MAYAT YANG MASIH SEGAR UNTUK MENENTUKAN KORBAN MASIH HIDUP ATAU SUDAH
MENINGGAL PADA SAAT TENGGELAM DAPAT DIKETAHUI DARI HASIL PEMERIKSAAN

• METODE YANG DIGUNAKAN APAKAH ORANG MASIH HIDUP SAAT TENGGELAM IALAH PEMERIKSAAN
DIATOM. METODE INI BUKAN TANDA PASTI KARENA PADA PARU SEORANG PENYELAM BISA JADI JUGA
DIDAPATKAN DIATOM DALAM PARUNYA. UNTUK MENDAPATKAN DIATOM PADA ORGAN SELAIN PARU
DIBUTUHKAN PROSES TENGGGELAM DALAM KEADAAN HIDUP DAN DALAM WAKTU YANG LAMA.

• BENDA ASING DALAM PARU DAN SALURAN PERNAFASAN MEMPUNYAI NILAI YANG MENENTUKAN
PADA MAYAT YANG TERBENAM SELAMA BEBERAPA WAKTU DAN MULAI MEMBUSUK. DEMIKIAN PULA
DENGAN ISI LAMBUNG DAN USUS.

• PADA MAYAT YANG SEGAR, ADANYA AIR DALAM LAMBUNG DAN ALVEOLI YANG SECARA FISIK DAN
KIMIA SAMA DENGAN AIR TEMPAT KORBAN TENGGELAM MEMPUNYAI NILAI YANG BERMAKNA.

• PADA BEBERAPA KASUS, DITEMUKAN KADAR ALKOHOL TINGGI DAPAT MENJELASKAN BAHWA
KORBAN SEDANG DALAM KERACUNAN ALKOHOL PADA SAAT MASUK KE DALAM AIR.
3. PENYEBAB KEMATIAN YANG SEBENARNYA DAN JENIS DROWNING

PADA MAYAT YANG SEGAR, GAMBARAN PASCA-MATI DAPAT MENUNJUKKAN TIPE DROWNING DAN JUGA
PENYEBAB KEMATIAN LAIN SEPERTI PENYAKIT, KERACUNAN ATAU KEKERASAN LAIN.

PADA KECELAKAAN DI KOLAM RENANG BENTURAN ANTE-MORTEM (ANTEMORTEM IMPACT) PADA

TUBUH BAGIAN ATAS, MISALNYA MEMAR PADA MUKA, PERLUKAAN PADA VERTEBRA SERVIKALIS DAN
MEDULA SPINALIS DAPAT DITEMUKAN.

4. FAKTOR- FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PROSES KEMATIAN

FAKTOR- FAKTOR YANG BERPERAN DALAM DALAM PROSES KEMATIAN, MISALNYA KEKERASAN,
ALKOHOL ATAU OBAT-OBATAN DAPAT DITEMUKAN PADA PEMERIKSAAN LUAR ATAU BEDAH JENAZAH.

5. TEMPAT KORBAN PERTAMA KALI TENGGELAM

BILA KEMATIAN KORBAN BERHUBUNGAN DENGAN MASUKNYA CAIRAN KE DALAM SALURAN

PERNAFASAN, MAKA PEMERIKSAAN DIATOM DARI AIR TEMPAT KORBAN DITEMUKAN DAPAT MEMBANTU
MENENTUKAN APAKAH KORBAN TENGGELAM DI TEMPAT ITU ATAU DI TEMPAT LAIN.
PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH

PADA PEMERIKSAAN LUAR DAPAT DITEMUKAN TANDA-TANDA SEBAGAI BERIKUT:

A. MAYAT DALAM KEADAAN BASAH, MUNGKIN BERLUMURAN PASIR, LUMPUR DAN BENDA-BENDA
ASING LAIN YANG TERDAPAT DALAM AIR, KALAU SELURUH TUBUH TERBENAM DALAM AIR

B. BUSA HALUS PADA HIDUNG DAN MULUT, KADANG-KADANG BERDARAH.

C. MATA SETENGAH TERBUKA ATAU TERTUTUP, JARANG TERJADI PENDARAHAN

D. KUTIS ANSERINA PADA KULIT PERMUKAAN ANTERIOR TUBUH TERUTAMA PADA EKSTREMITAS
AKIBAT KONTRAKSI OTOT EREKTOR PILI YANG DAPAT TERJADI KARENA RANGSANG DINGINNYA AIR

E. WASHER WOMAN’S HAND DIMANA TELAPAK TANGAN DAN KAKI BERWARNA KEPUTIHAN DAN
BERKERIPUT YANG DISEBABKAN KARENA IMBIBISI CAIRAN KE DALAM KUTIS DAN BIASANYA
MEMBUTUHKAN WAKTU LAMA
 PEMERIKSAAN DALAM JENAZAH

• PADA PEMERIKSAAN BEDAH JENAZAH DAPAT DITEMUKAN BUSA HALUS DAN BENDA ASING,
SEPERTI PASIR ATAU TUMBUHAN AIR, DALAM SALURAN PERNAPASAN

• ORGAN LAIN SEPERTI OTAK, GINJAL, HATI, DAN LIMPA DAPAT MENGALAMI PEMBENDUNGAN.
LAMBUNG DAN USUS HALUS DAPAT SANGAT MEMBESAR, BERISI AIR DAN LUMPUR

• SEDANGKAN UNTUK MENGETAHUI BENDA-BENDA AIR YANG MASUK KE SALURAN

PERNAFASAN DAPAT DIBUKTIKAN DENGAN MEMBUKA SALIRAN PERNAFASAN DARI TRAKEA,
BRONKUS SAMPAI PERCABANGAN BRONKUS DI HILUS. JIKA DARI PEMERIKSAAN DITEMUKAN
BENDA-BENDA AIR SEPERTI PASIR, KERIKIL, LUMPUR, TUMBUHAN AIR DAN LAIN-LAIN MAKA
DAPAT DIPASTIKAN BAHWA KORBAN MASIH HIDUP SEBELUM TENGGELAM
PADA KORBAN TENGGELAM DI AIR TAWAR BIASANYA PARU-PARU DITEMUKAN DALAM
KEADAAN BESAR ATAU MENGGELEMBUNG TETAPI RINGAN. DAPAT JUGA DITEMUKAN
PARU-PARU YANG BIASA KARENA CAIRAN TIDAK MASUK KE DALAM ALVEOLI ATAU
CAIRAN SUDAH MASUK KE ALIRAN DARAH. PARU BERWARNA MERAH JAMBU PUCAT DAN
DAPAT MENGALAMI EMFISEMA. KETIKA PARU TERSEBUT DIPINDAHKAN DARI DADA,
PARU TETAP MEMPERTAHANKAN BENTUK NORMALNYA DAN CENDERUNG TIDAK KOLAPS.
KETIKA MEMOTONG PARU YANG MENGALAMI EMFISEMA KERING AKAN TERDENGAR
BUNYI KREPITASI YANG MUDAH DINILAI. SETELAH DIPOTONG, MASING-MASING BAGIAN
PARU MEMPERTAHANKAN BENTUK NORMALNYA SEPERTI SEBELUM DIPOTONG DAN
CENDERUNG BERDIRI TEGAK. KETIKA JARINGAN DIPOTONG DAN DITEKAN ANTARA IBU
JARI DAN KEEMPAT JARI LAINNYA TERDAPAT SEDIKIT BUIH DAN TIDAK ADA CAIRAN DAN
GAS, KECUALI JIKA TERDAPAT EDEMA. DENGAN DEMIKIAN, PARU TETAP KERING PADA
KASUS TENGGELAM DI AIR TAWAR(ILMU KEDOKTERAN FORENSIK, 1997).
PADA KASUS TENGGELAM DI AIR LAUT, PARU-PARU DAPAT DITEMUKAN MEMBESAR
SEPERTI BALON, LEBIH BERAT, SAMPAI MENUTUPI JANTUNG. PADA PENGIRISAN
TERDAPAT BANYAK CAIRAN, BERATNYA KADANG MELEBIHI 2.000 GRAM. PARU
BERWARNA KEUNGUAN ATAU KEBIRUAN DENGAN PERMUKAAN MENGKILAP. PARU
LEMBAB DAN KONSISTENSINYA SEPERTI AGAR-AGAR DAN HILANG DENGAN
PENEKANAN. KETIKA PARU DIPINDAHKAN DARI TUBUH DAN DITEMPATKAN PADA
MEJA PEMOTONGAN, PARU TIDAK MEMPERTAHANKAN BENTUK NORMALNYA TAPI
CENDERUNG DATAR. KETIKA DIPOTONG, TIDAK ADA SUARA KREPITASI YANG
TERDENGAR DAN BAHKAN TANPA PENEKANAN JARINGAN MENGELUARKAN
BANYAK CAIRAN. JARINGAN PARU DITEKAN MAKA AKAN DITEMUKAN PARU
DIPENUHI CAIRAN. DENGAN DEMIKIAN KASUS TENGGELAM DI AIR LAUT PARU
MENGALAMI LEMBAB DAN BASAH
 PEMERIKSAAN LAB
• PEMERIKSAAN DIATOM.

ALGA/ GANGGANG BERSEL SATU DENGAN DINDING TERDIRI DARI SILIKAT YANG TAHAN PANAS DAN
ASAM KUAT. DIATOM INI DAPAT DIJUMPAI DALAM AIR TAWAT, LAUT, SUNGAI, SUMUR. BILA SESEORANG
MATI KARENA TENGGELAM MAKA CAIRAN BERSAMA DIATOM MASUK KE DALAM SALURAN NAFAS ATAU
PENCERNAAN KEMUDIAN DIATOM AKAN MASUK KE DALAM ALIRAN DARAH MELALUI KERUSAKAN
DINDING KAPILER PADA WAKTU KORBAN MASIH HIDUP DAN TERSEBAR KE SELURUH JARINGAN

• PEMERIKSAAN DARAH JANTUNG

PEMERIKSAAN BERAT JENIS DAN KADAR ELEKTROLIT PADA DARAH YANG BERASAL DARI BILIK
JANTUNG KIRI DAN BILIK JANTUNG KANAN. BILA TENGGELAM DI AIR TAWAR, BERAT JENIS DAN KADAR
ELEKTROLIT DALAM DARAH JANTUNG KIRI LEBIH RENDAH DARI JANTUNG KANAN SEDANGKAN PADA
TENGGELAM DI AIR ASIN TERJADI SEBALIKNYA