MATERI ETIKA DAN 1

HUKUM KEPERAWATAN

PASIENT SAFETY
KESELAMATAN PASIEN
 2
KESELAMATAN PASIEN

● Keselamatan (safety) telah menjadi issue global

termasuk untuk rumah sakit
● Issue penting terkait dengan keselamatan pasien
(pasient safety):
-keselamatan pasien
-keselamatan petugas kesehatan
-keselamatan pengunjung
-keselamatan bangunan dan peralatan di RS
-keselamatan lingkungan (green productivity)
-keselamatan “bisnis” rumah sakit
 Definisi Keselamatan Pasien

 KESELAMATAN PASIEN MERUPAKAN SUATU SISTEM UNTUK MENCEGAH TERJADINYA CEDERA

YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU TINDAKAN ATAU TIDAK
MENGAMBIL TINDAKAN YANG SEHARUSNYA DIAMBIL (TKPRS RSUP SANGLAH DENPASAR,
2011).
 4
TUJUAN KESELAMATAN
PASIEN

Budaya Menurunkan KTD

Keselamatan Pasien (adverse event)
 Pasien
tidak cidera Near Miss (NM)
- Dpt obat “c.i.”, tdk timbul (chance)
- Plan, diket, dibatalkan (prevention)
- Dpt obat “c.i.”, diket, beri anti-nya
Malpra
Medical Error ktek (mitigation)

-Kesalahan proses
-Dpt dicegah
-Pelaks Plan action Pasien
tdk komplit
cidera Adverse Event (AE)
-Pakai Plan action yg
salah (KTD=Kejadian Tdk Diharapkan)
-Krn berbuat : commission
-Krn tidak berbuat : omission

Proses of Care Pasien

(Non Error) cidera Adverse Event

Nico A. Lumenta/KKP-RS
 6
ADVERSE EVENT

PROBLEMA YANG MUNCUL

YANG BERKAITAN DENGAN
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)
ITU HANYALAH SEBAGIAN KECIL DARI
KEADAAN YANG SEBENARNYA
BAGAIKAN
kuntjoro adi purjantoPHENOMENA SEBUAH
gombong 19/05/2010GUNUNG ES
 DI INDONESIA ?
-The “cockroach theory” : For every one you
see, hundreds more are hiding in the
woodwork !

-“Our hospital are very safe and couple of

‘accidents’ are acceptable”

- Masih di daerah ‘Blaming’ yang sangat

‘costly’ dan menjauhkan pasien dari rumah
sakit

- “Litigious Society”  “defensive medicine”

 Mengapa Patient Safety
Quality Quality Quality
Structure Process of care Outcome : AE
Costly
Cost: Invsment

“Blaming”
Patient Safety -Pengaduan, Tuntutan
-Culture -Tuduhan “Malpraktek”(Pid/Perd)
-Reporting -Proses Hukum:Polisi,Pengadilan
-Learning/Analysis/Research -Blow-up Mass Media, 90%
Publikasi-opini negatif
-K&R-based Standard-Guideline -“Pertahanan RS” :
-Implementasi,Monitor - Pengacara
-Patient Involvement - RS/Dr : Asuransi
- Tuntutan balik
- Dsb
Kepercayaan meningkat
Kecurigaan meningkat
Nico A. Lumenta/KKP-RS
KONSEP DASAR PATIENT SAFETY
 Near Miss
“Accident Model”
MISS!!
Defences

Background
Factors: Unsafe Acts:
Management
workload
Decisions/ mistakes
supervision
Organisational equipment
omissions
Processes knowledge violations
training

Latent Failures Work Active Failures

Conditions
 Multi-Causal Theory “Swiss
Cheese” diagram (Reason, 1991)
 PROGRAM
“KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT”
SEBAGAI LANGKAH STRATEGIS
 PENERAPAN
KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT
1). TUJUH LANGKAH MENUJU
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

2). STANDAR KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT
Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran Keselamatan Pasien

 Ketepatan identifikasi pasien

 Peningkatan komunikasi yang efektif
 Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-allert)
 Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat pasien operasi
 Pengurangan risiko infeksi tekait pelayanan Kesehatan
 Pengurangan risiko pasien jatuh

Standar keselamatan pasien menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Pasal 8
 16

1. Bangun kesadaran akan nilai KP

2. Pimpin dan dukung staf anda
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan resiko
4. Kembangkan sistem pelaporan
5. Libatkan & berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar & berbagi pengalaman tentang KP
7. Cegah cedera melalui implementasi sistem KP

KKP-RS Standar keselamatan pasien menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Pasal 9
 17

1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan asuhan berkesinambungan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja, untuk
melakukan evaluasi dan meningkatkan KP
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan KP
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai
KP

KKP-RS Standar keselamatan pasien menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Pasal 7 ayat (2)
MEMBANGUN BUDAYA
KESELAMATAN PASIEN
DENGAN “LEADERSHIP”
“PATIENT SAFETY” MERUPAKAN SUATU TRANSFORMASI KULTURAL.
Perubahan Budaya yang Diharapkan :
 Culture of Safety
 Blame-Free Culture
 Reporting Culture
 Learning Culture

Diperlukan upaya transformasional yang menyangkut intervensi

multilevel dan multi dimensional yang terfokus pada misi dan
strategi organisasi, leadership style, serta budaya organisasi
 SAFETY BEYOND QUALITY
CULTURE OF SAFETY

Ternyata MUTU Pelayanan saja tidak cukup. Proses

hukum di RS sangat meningkat, RS & Profesi gencar
menjadi sasaran serangan tudingan.
KESELAMATAN PASIEN mengubah “Blaming
Culture” ke “Safety Culture”, dan mengurangi
LITIGASI di RS

(Hillary Rodham Clinton and Barack Obama : Making Patient

Safety the Centerpiece of Medical Liability Reform.
New Engl J Med 354;21 www.nejm.org May 25, 2006.)
BLAME – FREE CULTURE

The Approach to Error

INDIVIDUAL ERROR FAILURE OF THE SYSTEM

SYSTEM ERROR HUMAN FAILURE

HRRI.Healthcare Risk Resources International

 Sebagian besar profesional adalah perfeksionis sehingga
kegagalan akan menyebabkan penurunan moril secara pribadi
dengan akibat kinerja yang menurun yang justru menimbulkan
potensi untuk melakukan kesalahan.
Oleh karena itu :
- Hindari tuduhan secara pribadi
- Ciptakan lingkungan yang kondusif

 Pertanyaan pimpinan :
◦ Apa yang telah terjadi ? (bukan “siapa yang melakukan itu ?”)
◦ Hambatan apa yang menghalangi kemampuan anda melaksanakan tugas secara efisien ?
◦ Kejadian apalagi yang mungkin bisa timbul ?
REPORTING CULTURE

PELAPORAN INTERNAL RS :
 SISTEM PELAPORAN
 ALUR PELAPORAN
 FORMAT LAPORAN

PELAPORAN RS KE KKPRS-PERSI:
_ KTD/KNC
_ FORMAT BAKU
LEARNING CULTURE

Those who do not learn from their mistakes

are condemned to repeat them

We cannot change the human condition,

but we can change the conditions under
which humans work.

Professor James Reason

BMJ March 2000
Patients who experience an adverse event need..

• Apology -- emphaty

• to know what happened
• advice about necessary treatment
• change to prevent recurrence
• ongoing support
 Siklus Kegiatan Keselamatan
Patient Pasien
1.
Involvement/ Pelaporan •Risk Grading Matrix
Communication •Risk Analysis : RCA,
Insiden
6. FMEA
Implementasi & 2.
“Measurement” Analisis/Belajar
Yan RS Riset
yang lebih
5.
aman 3.
Pelatihan
Seminar Pengembangan
Solusi
4.
Panduan
Pedoman
Standar
@PERSI, 2006
KESIMPULAN
 DUGAAN MALPRAKTEK  KTD
 “PATIENT SAFETY “ MERUPAKAN LANGKAH STRATEGIS :
- Safer Care  Quality (Safety Beyond Quality)
- Hubungan Tim Medis-Pasien  Partnership
 “PATIENT SAFETY” SUATU PERUBAHAN BUDAYA
- Safety Culture
- Blame-Free Culture
- Reporting Culture
- Learning Culture
 28

Sir Wiliam Donaldson, 2007:

.... Safe care is not an option. It is the right of every

pasient who entrust their care to our health care system.

Thank U….