ASUHAN KEPERAWATAN

TUMOR WILMS

KELOMPOK: 3
INKA CHRISTIN NGAHU DJAWA
SHELANIA F. TUMELUK
UYO UMBU BURA JENGA
DEFINISI

Tumor Wilms ( Nefroblastoma) adalah tumor

ginjal yang tumbuh dari sel embrional
primitive diginjal.Tumor Wilms biasanya
ditemukan pada anak-anak yang berumur
kurang dari 5 tahun, tetapi kadang
ditemukan pada anak yang lebih besar atau
orang dewasa. Tumor  Wilms merupakan
tumor ganas intraabdomen yang tersering
pada anak-anak
ETIOLOGI
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga melibatkan faktor
genetik. Tumor wilms berhubungan dengan kelainan bawaan
tertentu, seperti :
 WAGR syndrome : Kelainan yang mempengaruhi banyak sistem
tubuh
 Deny-Drash Syndrome
Sindrom ini menyebabkan kerusakan ginjal sebelum umur 3 tahun
dan sangat langka. Didapati perkembangan genital yang
abnormal. Anak dengan sindrom ini berada dalam resiko tinggi
terkena tipe kanker lain, selain Tumor Wilms.
 Beckwith- Wiedemann Syndrome
Bayi lahir dengan berat badan yang lebih tinggi dari bayi normal,
lidah yang besar, pembesaran organ – organ.
PATOFISIOLOGI

Tumor Wilms (Nefroblastoma) merupakan tumor ginjal

yang tumbuh dari sel embrional  primitif diginjal,
makroskopis ginjal akan tampak membesar dan keras
sedangkan gambaran histo-patologisnya menunjukan
gabungan dari pembentukan abortif glomerulus dan
gambaran otot polos, otot serat lintang, tulang rawan dan
tulang. Biasanya unilateral dan hanya 3-10% ditemukan
bilateral. Tumor bermetastase ke paru, hati, ginjal, dan
jarang sekali ke tulang. Komponen klasik dari tumor Wilms
terdiri dari tiga komponen yang tampak pada diferensiasi
ginjal normal: blastema, tubulus,dan stroma.
MANIFESTASI KLINIS

 Keluhan utama biasanya hanya benjolan perut, jarang dilaporkan

adanya nyeri perut dan hematuria, nyeri perut dapat timbul bila
terjadi invasi tumor yang menembus ginjal sedangkan hematuria
terjadi karena invasi tumor yang menembus sistim pelveokalises.
Demam dapat terjadi sebagai reaksi anafilaksis tubuh terdapat
protein tumor dan gejala lain yang bisa muncul adalah :
 Malaise (merasa tidak enak badan)
 Nafsu makan berkurang
 Mual dan muntah
 Pertumbuhan berlebih pada salah satu sisi tubuh (hemihipertrofi)
 Pada 15-20% kasus, terjadi hematuria (darah terdapat di dalam air
kemih).
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tumor Wilms harus dicurigai pada setiap anak kecil dengan massa di
abdomen. Pada 10-25% kasus, hematuria mikroskopik atau makroskopik
memberi kesan tumor ginjal.
 IVP → Dengan pemeriksaan IVP tampak distorsi sistem pielokalises
(perubahan bentuk sistem pielokalises) dan sekaligus pemeriksaan ini
berguna untuk mengetahui fungsi ginjal.
 Foto thoraks merupakan pemeriksaan untuk mengevaluasi ada tidaknya
metastasis ke paru-paru. Arteriografi khusus hanya diindikasikan untuk
pasien dengan tumor Wilms bilateral
 Ultrasonografi → USG merupakan pemeriksaan non invasif yang dapat
membedakan tumor solid dengan tumor yang mengandung cairan.
 CT-Scan → memberi beberapa keuntungan dalam mengevaluasi tumor
wilms. Ini meliputi konfirmasi mengenai asal tumor intrarenal yang biasanya
menyingkirkan neuroblastoma; deteksi massa multipel; penentuan
perluasan tumor,
KOMPLIKASI

 Tumor Bilateral
 Ekstensi Intracaval dan atrium
 Tumor lokal yang lanjut
 Obstruksi usus halus
 Tumor maligna sekunder
DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Nyeri akut
 Defisit nutrisi
 Intoleransi aktivitas
 Resiko infeksi
 Ansietas