1. Neonatal enchepalopathy
Hipoksik iskemik ensefalopati >>
- Resusitasi à terapi cooling
- Suportif
2. Major brain injury : Perdarahan intrakranial
- Suportif : tranfusi komponen darah bila indikasi
3. Infeksi susunan saraf pusat
- Antibiotik spektrum luas dengan dosis meningitis
Terapi etiologi…
3. Gangguan metabolik
- Hipoglikemia :
- D10% 2 ml/kg iv à maintenance GIR 6-8mg/kg/mnt
- Hipokalsemia :
- Ca glukonas 10% 1 ml/kg iv bolus pelan 5-10 menit
- CaCl2 0.2 ml/kg
- Hipomagnesemia :
- MgSo4 125 mg/kg im, dapat diulang tiap 12 jam
- Kern ikterus : terapi sinar dan tranfusi tukar
Terapi etiologi…
� Midazolam
Short-acting dan onset cepat
Loading : dosis 0.05 – 0.1 mg/kg/iv, dalam 30 menit
Dosis maintenance 0.05 – 0.1 mg/kg/jam
Efek sedasi >> à support ventilasi +
Efek kardiovaskular minimal
Terapi anti kejang…
� Clonazepam
� Levetiracetam
Efektif sebagai lini ketiga obat anti kejang
terutama preparat intravena
Di Indonesia hanya tersedia bentuk oral
Dosis 20 mg/kg/hari dibagi 2 dosis à adjust dosis dalam 1-2
minggu maksimal hingga 30mg/kg/x
Terapi anti kejang…
� Phenytoin
Sudah mulai ditinggalkan
Efek samping kardiovaskular dan ekstravasasi >>
Metabolisme obat dalam tubuh unpredictable bila dikombinasi
dengan phenobarbital
Memerlukan monitoring yang ketat serta pengukuran kadar
phenytoin dalam darah
Kejang Refrakter
kejang +
Phenobarbital 20 mg/kg/iv
kejang +
kejang -
Penambahan obat
anti kejang lainnya
Kapan menghentikan obat anti kejang?
� Pedoman WHO :
- bebas kejang selama 72 jam
- pemeriksaan neurologis yang normal
- hasil EEG normal : spike (-)
� Obat tunggal à stop tanpa tappering
� Lebih dari 1 obat
à stop bertahap, phenobarbital paling akhir
Gambaran background pattern aEEG
Gambaran aEEG dengan kejang
Contoh kasus HIE di terapi cooling dengan
monitoring aEEG dan NIRS