BAB I

PENDAHULUAN

Anak prasekolah adalah anak berusia dua sampai lima tahun. Rentang usia
tersebut merupakan periode emas seorang anak dalam pertumbuhan dan
perkembangan. Anak Indonesia merupakan generasi penerus untuk melanjutkan
kegiatan pembangunan bangsa. Sudah seharusnya generasi penerus bangsa perlu
mendapatkan pembinaan dan peningkatan taraf kesehatannya, agar kelangsungan
hidup dan perkembangannya baik fisik maupun mental yang dikenal sebagai
proses tumbuh kembang dapat berlangsung optimal (Andriani & Wirjatmadi,
2012).
Program Lanjutan MDG’s yaitu SDG’s (Sustainable Development Goals),
salah satu perhatian khusus di bidang kesehatan adalah meningkatkan gizi. Salah
satu tujuan SDG’s pada tahun 2030 ialah mengakhiri segala bentuk malnutrisi,
termasuk mencapai target internasional 2025 untuk penurunan stunting dan
wasting pada balita menjadi <5% (Kemenkes RI, 2015). Kekurangan gizi dapat
memberikan konsekuensi buruk dimana manifestasi terburuk dapat menyebabkan
kematian. Masalah gizi buruk dan gizi kurang tampaknya belum dapat teratasi
dengan baik dalam skala internasional maupun nasional (UNICEF, 2013).
Gangguan pertumbuhan dan perkembangan merupakan masalah yang
serius bagi negara maju maupun negara berkembang di dunia. Pertumbuhan dapat
dilihat dari berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala, sedangkan
perkembangan dapat dilihat dari kemampuan motorik, sosial dan emosional,
kemampuan berbahasa serta kemampuan kognitif. Pada dasarnya, setiap anak
akan melewati proses tumbuh kembang sesuai dengan tahapan usianya, akan
tetapi banyak faktor yang memengaruhinya. Anak merupakan generasi penerus
bangsa yang layak untuk mendapatkan perhatian dan setiap anak memiliki hak
untuk mencapai perkembangan kognisi, sosial dan perilaku emosi yang optimal
dengan demikian dibutuhkan anak dengan kualitas yang baik agar tercapai masa
depan bangsa yang baik (Hapsari, 2019).
 Pengabdian yang dilakukan Kusumaningtiar, Devi Angeliana tahun 2017
dengan judul Pengukuran Status Gizi dan Sosialisasi Gizi Seimbang pada Anak
Panti Asuhan Tebet Yayasan Remaja Masa Depan dengan hasil kategori status
gizi didapatkan bahwa sebanyak 10 anak (44%) memiliki kategori status gizi
sangat kurus, 6 anak (26%) kurus, 6 anak (26%) normal dan sebanyak 1 anak
(4%) gemuk.
Tumbuh kembang anak di Indonesia masih perlu mendapatkan perhatian serius,
Angka keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan masih cukup tinggi yaitu
sekitar 5-10% mengalami keterlambatan perkembangan umum..
Berdasarkan Profil Provinsi Riau Tahun 2019 status balita gizi kurang
indeks BB/U tahun 2019 sebesar 6,61%. Gizi lebih 3,06%, gizi baik 88,9%, gizi
buruk 1,37% (Profil Kesehatan, 2019). Proses tumbuh kembang anak merupakan
hal penting yang harus diperhatikan sejak dini, mengingat bahwa anak merupakan
generasi penerus bangsa memiliki hak untuk mencapai perkembangan yang
optimal, sehingga dibutuhkan anak dengan kualitas baik demi masa depan bangsa
yang lebih baik. Golden age period merupakan periode yang kritis yang terjadi
satu kali dalam kehidupan anak, dimulai dari umur 0 sampai 5 tahun (Chamidah,
2018).
Anak yang memiliki awal tumbuh kembang yang baik akan tumbuh
menjadi dewasa yang lebih sehat, hal ini dipengaruhi oleh hasil interaksi faktor
genetik dan faktor lingkungan, sehingga nantinya memiliki kehidupan yang lebih
baik (Deki, 2015). Masalah stunting penting untuk diselesaikan, karena berpotensi
mengganggu potensi sumber daya manusia dan berhubungan dengan tingkat
kesehatan, bahkan kematian anak. Hasil dari Survei Status Gizi Balita Indonesia
(SSGBI) menunjukkan bahwa terjadi penurunan angka stunting berada pada 27,67
persen pada tahun 2019. Walaupun angka stunting ini menurun, namun angka
tersebut masih dinilai tinggi, mengingat WHO menargetkan angka stunting tidak
boleh lebih dari 20 persen.
Pemantauan tumbuh kembang anak usia prasekolah merupakan fase yang
penting,karena dapat menentukan kualitas kesehatan, kesejahteraan, pembelajaran
dan perilaku di masa mendatang (IDAI, 2016). Penelitian Putri,dkk (2016) di TK
Pesantren Al Madaniyah ditemukanbahwa sebagain besar anak pra sekolah
mempunyai pertumbuhan yang baik,dilihat dari berat dan tinggi badan yang
berimbang. Bertentangan dengan Hasil Riset IDAI (2016) menunjukkan bahwa
sekitar 1-3% anak dibawah usia 5 tahun mengalami keterlambatan tumbuh
kembang. Dengan ditemukan secara dini penyimpangan atau permasalahan
perkembangan anak, maka intervensi akan lebih mudah dilakukan, baik oleh
tenaga
kesehatan, orang tua maupun guru disekolah.
Pengukuran Antropometri berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonedia (2010), Berat badan menurut usia (BB/U), Panjang badan
atau tinggi badan menurut usia (PB/U atau TB/U), dan berat dan menurut panjang
badan atau tinggi badan (BB/PB atau BB/TB). Panjang badan merupakan istilah
pengukuran untuk anak usia 0-24 bulan. Tinggi badan merupakan istilah
pengukuran untuk anak usia di atas 24 bulan. Istilah gizi kurang dan gizi buruk
yang ditentukan dari indeks berat badan menurut usia (BB/U) yang memiliki
padan istilah dengan underweight (gizi kurang) dan severely underweight (gizi
buruk). Istilah pendek atau sangat pendek yang didasarkan pada indeks panjang
badan atau tinggi badan menurut usia (PB/U atau TB/U) yang merupakan padanan
istilah stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Istilah kurus dan
sangat kurus yang didasarkan pada indeks berat badan menurut Panjang badan
atau tinggi badan (BB/PB atau BB/TB) yang merupakan padanan istilah stunted
(pendek) dan severely stunted (sangat pendek).
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Sekolah TK Aisyiyah VII
memaparkan bahwa pelaksanaan deteksi dini status gizi pada masa pandemic
covid belum ada dilakukan pemantauan tumbang walaupun hanya terbatas
pemeriksaan status gizi anak seperti pengukuran berat badan, tinggi badan, LILA
dan lingkar kepala. Selain itu juga para guru maupun orang tua wali siswa belum
pernah mendapatkan sosialisa gizi seimbang dan pemantauan pertumbuhan.
Berdasarkan permasalahan tersebut peneliti tertarik untuk menganalisis
deteksi dini dan stimulasi perkembangan anak usia prasekolah. untuk mengetahui
adanya penyimpangan pertumbuhan dan perkembangan anak sedini mungkin
sehingga dapat dilakukan upaya penanganan segera guna mewujudkan generasi
bangsa yang sehat engan pertumbuhan yang optimal.

1.1. PERMASALAHAN MITRA

Berdasarkan pada analisa situasi tersebut dapat diidentifikasi
permasalahan pada mitra yang disusun dalam bentuk prioritas sebagai
berikut:
1.1.1. Kurangnya pengetahuan guru tentang pemeriksaan Antropomenri
1.1.2. Belum ada kemampuan, kesadaran pada ibu dan guru untuk memahami
pentingnya melakukan pemeriksaan Antropometri secara berkala.
1.1.3. Tidak dilakukannya pemeriksaan Antropometri secara berkala
1.2. TUJUAN PENGABDIAN
1.2.1. Tujuan Umum
Terpantaunya tumbuh kembang anak (pemeriksaan Antropometri)
sehingga dapat mencegah terjadinya penyimpangan pertumbuhan dan
perkembangan secara dini.
1.2.2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti pemberdayaan masyarakat keluarga diharapkan
mampu:
1) Meningkatkan pengetahuan guru tentang pemeriksaan
Antropometri
2) Merubah perilaku ibu dan guru untuk menerapkan pemeriksaan
Antropometri secara mandiri dan berkala.
3) Dilakukan pemeriksaan Antropometri secara berkala di TK…..

1.3. MANFAAT
1.3.1. Bagi Ibu dan Guru TK Asyiyah Kota Pekanbaru
Untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan, kesadaran pada
ibu, guru secara mandiri melakukan pemantauan tumbuh kembang
 anak dalam usaha pencegahan terjadinya penyimpangan dalam
pertumbuhan dan perkembangan anak.
1.3.2. STIKes Payung Negeri Pekanbaru
Dapat dijadikan bahan informasi dan masukan bagi mahasiswa
dan dosen di STIkes Payung Negeri Pekanbaru.

1.4. SOLUSI DAN TARGET LUARAN

2.1. SOLUSI
Sesuai penentuan prioritas permasalahan mitra yang telah dijabarkan
sebelumnya, sudah selayaknya diikuti oleh usulan solusi yang selanjutnya dapat
menyelesaikan setiap permasalahan terkait dan berkontribusi meningkatkan
potensi mitra. Beberapa solusi yang bisa digunakan dalam mengatasi tantangan
mitra adalah sebagai berikut :

Prioritas Permasalahan Solusi

Kurangnya pengetahuan guru Memberikan edukasi mengenai tumbuh kembang anak
tentang pemeriksaan
Antropomenri
Belum ada kemampuan, Memberikan pemahaman terhadap ibu dan guru
kesadaran pada ibu dan guru pentingnya melakukan pemantauan pertumbuhan dan
untuk memahami pentingnya perkembangan pada anak.
melakukan pemeriksaan
Antropometri secara berkala.
Tidak dilakukannya Melakuan pemeriksaan Antropometri
pemeriksaan Antropometri
secara berkala

2.2 TARGET LUARAN

Luaran yang diharapkan muncul dari program ini adalah :
1). Ibu dan guru TK…. Mampu melakuan dan menilai adanay penyimpangan
tumbuh kembanga anak pra sekolah.
2). Artikel yang dipublikasikan dalam jurnal Nasional

Tabel II. Rencana Target Capaian Luaran

No Jenis Luaran Indikator Capaian
Luaran Wajib
1 Publikasi ilmiah di jurnal/prosiding Tidak ada
2 Publikasi pada media masa (cetak/elektronik) Tidak ada
3 Peningkatan daya saing (peningkatan kualitas, Ada
kuantitas, serta nilai tambah barang, jasa,
diversifikasi produk, atau sumber daya
lainnya)
4 Peningkatan penerapan IPTEK di masyarakat Ada
(mekanisasi, IT, dan manajemen)
5 Perbaikan tata nilai masyarakat (seni Ada
budaya,sosial,politik, keamanan, ketentraman,
pendidikan, kesehatan)
Luaran Tambahan
1 Publikasi di jurnal internasional Tidak ada
2 Jasa, rekayasa sosial, metode atau sistem, Tidak ada
produk/barang
3 Inovasi baru TTG Tidak ada
4 Hak kekayaan intelektual (Paten, paten Tidak ada
sederhana, Hak cipta, Merek dagang, Rahasia
dagang, Desain Produk industri, Perlindungan
Varietas tanaman, Perlindungan Desain
Topografi Sirkuit terpadu)
5 Buku Ber ISBN Tidak ada
 BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1. Teknik Pelaksanaan Kegiatan

Metode yang digunakan pada pengabdian masyarakat ini adalah :
1. Penyuluhan digunakan untuk memberikan materi mengenai gizi seimbang, dengan
menggunakan infokus dan brosur. Tanya jawab untuk merespon sejauh mana tingkat
pemahaman orang tua dan guru. Tanya jawab dilakukan dengan cara memberikan
kesempatan kepada ibu dan guru untuk bertanyadan tebak gambar yang terkait
dengan gizi seimbang. Misalnya gambar kacang tanah, kentang, beras dan lainnya
termasuk kelompok pangan bersumber kabohidrat, protein atau lainnya.
2. Pengukuran langsung berat badan dan tinggi badan pada anak. Sasaran pengukuran
status gizi adalah anak TK Asyiyah Kota Pekanbaru yang berjumlah 49 anak. Lokasi
dilaksanakan di TK Asyiyah. Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan
pada hari kamis tagl 23 September dengan menggunakan beberapa alat dan bahan
yaitu mix, timbangan dan microtoise.

Tabel 1 Target Luaran Program Pengabdian pada Masyaraka

No Kegiatan Target Luaran

1 Penyampain materi mengenai Memahami dasar-dasar gizi seimbang

status gizi pada anak

2 Pengukuran berat badan dan tinggi Mengetahui kategori status gizi pada
badan anak
3.2. Rencana kegiatan dan Tempat Pelaksanaan
Berdasarkan masalah-masalah yang ditemukan maka dengan ini Tim Pengabdian
Masyarakat merancang program usulan yang nantinya akan dilaksanakan pada Tanggal
23 September 2021
Tempat pelaksanaan pengabdian masyarakat dilaksanakan oleh TK Asyiyah Kota
Pekanbaru.
3.3. Pelaksanaan Program Kerja
3.3.1. Penyuluhan
Bentuk Kegiatan : Memberikan penyuluhan mengenai informasi yang benar tentang
gizi seimbang dan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
anak pra sekolah.
Tujuan : Agar ibu dan guru meningkat pengetahuannya tentang gizi
seimbang dan mengetahui ada nya penyimpangan dalam
pertumbuhan dan perkembangan anak.
Sasaran : Ibu dan guru TK Asyiyah
Tanggal : 23 September 2021
Waktu : 09.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : TK Asyiyah Kota Pekanbaru

3.3.2. Pemeriksaan Antropometri

Bentuk Kegiatan : Melakukan pemeriksaan Antropometri .
Tujuan : Mengetahuan tumbang anak secara dini.
Sasaran : Anak TK
Tanggal : 23 September 2021
Waktu : 09.00 s/d selesai

3.3.3. Evaluasi Kegiatan

Bentuk Kegiatan : Memberikan Evaluasi dari materi mengenai gizi seimbang dan
pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak pra sekolah.
 Tujuan : Melihat sejau mana ibu dan guru meningkat pengetahuannya
mengenai gizi seimbang dan pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan anak pra sekolah. Ibu dan guru mampu melakukan
pemantauan tumbang anak sedini mungkin.
Sasaran : Ibu, guru dan anak TK Asyiyah Kota Pekanbaru
Tanggal : 23 September 2021
Waktu : 09.00 s/d selesai
Tempat Kegiatan : Luring

3.4. Gambaran Iptek

Kegiatan pengabdian masyarakat ini merupakan kegiatan pemberdayaan masyarakat
untuk meningkatkan status kesehahatan masyarakat khususnya orang tua, guru serta anak
pra sekolah di TK Asyiyah kegiatan ini perlahan membimbing masyarakat untuk dapat
meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri. Masyarakat diperkenalkan dengan
berbagai penambahan pengetahuan seperti pentingnya makanan seimbangan dalam
tumbuh kembang anak dan pemantuan tumbang anak secara dini.

3.4.1. Tahapan Pelaksanaan

Kegiatan ini meliputi:
1) Memberikan penyuluhan, informasi dan konseling terkait gizi seimbanag, dan
tumbang pada anak pra sekolah.
Jumlah
No Kegiatan Pengisi Materi
Sesi
1 Memberikan penyuluhan mengenai 10 menit T. Hartian SN, Amd.Keb,.
informasi yang benar tentang gizi seimbang M.KM
pada tumbang anak pra sekolah.

2 Diskusi 5 menit Mustika Han Harahap, SST,

M.KM
5 menit Siska Mulyani, sst.M.Biomed

2) Melakukan pemeriksaan Antropometri

Jumlah
No Kegiatan Pengisi Materi
Sesi
1 Melaksanakan kegiatan pemeriksaan 60 menit T. Hartian SN, Amd.Keb,.
 Antropometri M.KM
Mustika Han Harahap, SST,
M.KM
Siska Mulyani, SST.
M.Biomed

2 Diskusi 30 menit

3). Bidang Kepakaran

Bidang
Nama Dosen Tugas
Kepakaran
Kesehatan Gizi T. Hartian SN, Pemberian penyuluhan, pemeriksaan
Masyarakat Amd.Keb,.M.KM Antripometri

Kesehatan Mustika Hana Harahap, Pemeriksaan Antripometri

Reproduksi SST., M.KM

Biomedik Siska Mulyani, SST,. Evaluasi

M.Biomed
 BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

Anggaran biaya PKM keseluruhan sebesar Rp.10.000.000,- (sepuluh juta

ribu rupiah) Ringkasan anggaran biaya PKM yang diajukan dapat dilihat sebagai
berikut:

Tabel 5.1 Anggaran Biaya Penelitian

Biaya yang
No Jenis Pengeluaran diusulkan
(Rp/3 bulan)
1 Gaji dan upah output kegiatan : Rp. 3.300.000,00

2 Pembelian bahan habis pakai : untuk ATK, kertas HVS, Rp. 4,145,000,00
Foto copi, penyusunan laporan, cetak, penjilitan, poster,
souvenir, konsumsi, perlengkapan mainan anak
3 Perjalanan Dinas Rp. 1,455,000.00
4 Penunjang (Administras, pelaporan, publikasi) Rp. 1,100,000.00

Total (Rp) Rp. 10,000,000,00

BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Stunting
1. Pengertian Stunting

Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh

asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian
makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai
janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua
tahun.7 Stunting adalah sebuah kondisi dimana tinggi badan seseorang
ternyata lebih pendek disbanding tinggi badan orang lain pada umumnya
(yang seusia)
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi di
bawah lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak
terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam
kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir akan tetapi, kondisi
stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun. Balita pendek (stunted)
dan sangat pendek (severely stunted) adalah balita dengan panjang badan
(PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut umurnya dibandingkan dengan
standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) (WHO,
2004)
Stunting adalah anak balita dengan nilai z-scorenya kurang dari
-2SD/standar deviasi (stunted) dan kurang dari –3SD (severely stunted)
(Kemenkes RI, 2020).

Gambar 2.1 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak

Berdasarkan Indeks
(Sumber: Kemenkes RI, 2010)

2. Penyebab Stunting
a. Faktor Genetik
Banyak penelitian menyimpulkan bahwa tinggi badan orang
tua sangat mempengaruhi kejadian stunting pada anak. Salah satunya
adalah penelitian di kota Semarang pada tahun 2011 menyimpulkan
bahwa Ibu pendek (<150 cm) merupakan faktor risiko stunting pada
anak 1-2 th. Ibu yang tubuhnya pendek mempunyai risiko untuk
memiliki anak stunting 2,34 kali dibanding ibu yang tinggi badannya
normal. Ayah pendek (< 162 cm) merupakan faktor risiko stunting
pada anak 1-2 th. Ayah pendek berisiko mempunyai anak stunting
2,88 kali lebih besar dibanding ayah yang tinggi badannya
normal.7 Sebuah metaanalisis pada tahun 2016 juga menyimpulkan
bahwa tinggi badan orang tua mempengaruhi kejadian stunting pada
anak. Hasil penelitian tersebut menyebutkan tinggi badan ibu <145
cm berisiko memiliki anakpendek 2,13 kali dibanding ibu dengan
TB normal. Tinggi badan ibu 145-150 cm memiliki risiko memiliki
anak stunting 1,78 kali dibanding ibu normal, sedangkan TB ibu 150-
155 cm berisiko memiliki anak stunting 1,48 kali dibanding ibu
normal.8 Tinggi badan orangtua sendiri sebenarnya juga dipengaruhi
banyak faktor yaitu faktor internal seperti faktor genetik dan faktor
eksternal seperti faktor penyakit dan asupan gizi sejak usia dini.
Faktor genetik adalah faktor yang tidak dapat diubah
sedangkan faktor eksternal adalah faktor yang dapat diubah. Hal ini
berarti jika ayah pendek karena gen-gen yang ada pada kromosomnya
memang membawa sifat pendek dan gen-gen ini diwariskan pada
keturunannya, maka stunting yang timbul pada anak atau keturunannya
sulit untuk ditanggulangi. Tetapi bila ayah pendek karena faktor
penyakit atau asupan gizi yang kurang sejak dini, seharusnya tidak
akan mempengaruhi tinggi badan anaknya. Anak tetap dapat memiliki
tinggi badan normal asalkan tidak terpapar oleh faktor-faktor risiko
yang lai n.
b. Status Sosial Ekonomi
Status ekonomi kurang dapat diartikan daya beli juga rendah
sehingga kemampuan membeli bahan makanan yang baik juga rendah.
Kualitas dan kuantitas makanan yang kurang menyebabkan kebutuhan
zat gizi anak tidak terpenuhi, padahal anak memerlukan zat gizi yang
lengkap untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Berdasarkan hasil
penelitian diketahui bahwa orangtua dengan daya beli rendah jarang
memberikan telur, daging, ikan atau kacang-kacangan setiap hari. Hal
ini berarti kebutuhan protein anak tidak terpenuhi karena anak tidak
mendapatkan asupan protein yang cukup. Anak sering diasuh
olehkakak atau neneknya karena ibu harus bekerja membantu suami
atau mengerjakan pekerjaan rumah yang lain. Usia kakak yang masih
terlalu muda atau nenek yang terlalu tua membuat kurangnya
pengawasan terhadap anak. Anak sering bermain di tempat yang kotor
dan memasukkan benda-benda kotor ke dalam mulut yang dapat
membuat anak menjadi sakit. Pengetahuan pengasuh tentang gizi juga
mempengaruhi kejadian stunting pada anak. Orangtua terkadang tidak
mengetahui makanan apa yang diberikan kepada anak setiap hari.
 Pada kelompok status ekonomi cukup dimana pengasuhan anak
dilakukan sendiri oleh ibu juga ditemukan masalah yaitu nafsu makan
anak yang kurang. Anak tidak suka masakan rumah, tetapi lebih suka
makanan jajanan. Anak juga tidak mau makan sayur atau buah-buahan.
Orangtua tidak mau memaksa karenajika dipaksa anak akan
menangis.Kurangnya konsumsi sayur dan buah akan menimbulkan
defisiensi mikronutrien yang bisa menyebabkan gangguan
pertumbuhan. Pada kelompok status ekonomi kurang maupun status
ekonomi cukup masih banyak dijumpai ibu yang memiliki
pengetahuan rendah di bidang gizi. Walaupun mereka rutin ke
posyandu, namun di posyandu mereka jarang memperoleh informasi
tentang gizi.
Informasi tentang gizi justru diperoleh dari tenaga Kesehatan
yang mereka datangi pada saat anak sakit, itupun hanya sedikit.
Informasi dari media massa maupun media cetak juga tidak banyak
diperoleh karena ibu tifk gemar membaca artikel tentang kesehatan.
Status ekonomi kurang seharusnya tidak menjadi kendala dalam
pemenuhan kebutuhan gizi keluarga karena harga bahan pangan di
negara kita sebenarnya tidak mahal dan sangat terjangkau. Jenis bahan
makanan juga sangat bervariasi dan dapat diperoleh di mana saja.
Namun karena pengetahuan akan gizi yang kurang menyebabkan
banyak orangtua yang beranggapan bahwa zat gizi yang baik hanya
terdapat dalam makanan yang mahal. Membuat masakan yang bergizi
dan enak rasanya memang membutuhkan kreativitas dan kesabaran.
Keterbatasan waktu terkadang membuat orangtua lebih senang
membelikan makanan jajanan daripada memasak sendiri. Pada
makanan jajanan sering ditambahkan zat-zat aditif yang bisa
membahayakan kesehatan. Selain itu makanan jajanan kebersihan dan
keamanannya sangat tidak terjamin.
c. Jarak Kelahiran
 Hasil penelitian menyimpulkan bahwa jarak kelahiran dekat (<
2 th) merupakan faktor risiko stunting pada anak 1-2 th. Anak yang
memiliki jarak atau selisih umur dengan saudaranya <2 th mempunyai
risiko menjadi stunting 10,5 kali dibanding anak yang memiliki jarak
≥2 th atau anak tunggal. Pada analisis multivariat diperoleh hasil anak
dengan jarak kelahiran dekat (<2 th) berisiko menjadi stunting 18 kali
dibandingkan anak tunggal sedangkan anak yang memiliki jarak
kelahiran ≥ 2 th memiliki risiko menjadi stunting 4,6 kali dibanding
anak tunggal. Penelitian yang dilakukan Andrea M Rehman dkk yang
menyimpulkan bahwa mempunyai paling sedikit satu orang saudara
kandung merupakan faktor risiko stunting pada anak <3 th (OR 2.00,
95% CI 1.14-3.51).9 Jarak kelahiran mempengaruhi pola asuh
orangtua terhadap anaknya. Jarak kelahiran dekat membuat orangtua
cenderung lebih kerepotan sehinga kurang optimal dalam merawat
anak. Hal ini disebabkan karena anak yang lebih tua belum mandiri
dan masih memerlukan perhatian yang sangat besar. Apalagi pada
keluarga dengan status ekonomi kurang yang tidak mempunyai
pembantu atau pengasuh anak. Perawatan anak sepenuhnya hanya
dilakukan oleh ibu seorang diri, padahal ibu juga masih harus
mengerjakan pekerjaan rumah tangga yang lain. Akibatnya asupan
makanan anak kurang diperhatikan. Jarak kelahiran kurang dari dua
tahun juga menyebabkan salah satu anak, biasanya yang lebih tua tidak
mendapatkan ASI yang cukup karena ASI lebih diutamakan untuk
adiknya. Akibat tidak memperoleh ASI dan kurangya asupan makanan,
anak akan menderita malnutrisi yang bisa menyebabkan stunting.
Untuk mengatasi hal ini program Keluarga Berencana harus
kembali digalakkan. Setelah melahirkan, ibu atau ayah harus dihimbau
supaya secepat mungkin menggunakan alat kontrasepsi untuk
mencegah kehamilan. Banyak orangtua yang enggan menggunakan
kontrasepsi segera setelah kelahiran anaknya, sehingga terjadi
kehamilan yang sering tidak disadari sampai kehamilan tersebut sudah
menginjak usia beberapa bulan. Jarak kehamilan yang terlalu dekat,
selain kurang baik untuk anak yang baru dilahirkan juga kurang baik
untuk ibu. Kesehatan ibu dapat terganggu karena kondisi fisik yang
belum sempurna setelah melahirkan sekaligus harus merawat bayi
yang membutuhkan waktu dan perhatian sangat besar. Ibu hamil yang
tidak sehat akan menyebabkan gangguan pada janin yang
dikandungnya. Gangguan pada janin dalam kandungan juga akan
mengganggu pertumbuhan sehingga timbullah stunting
d. Riwayat BBLR
Hasil penelitian menyimpulkan bahwa ada hubungan bermakna
antara riwayat BBLR dengan kejadian stunting pada anak 1-2 th Ada
riwayat BBLR merupakan faktor risiko stunting pada anak 1-2 th.
Hasil analisis pada penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa anak
yang mempunyai riwayat BBLR akan berisiko menjadi stunting 11,88
kali dibanding anak yang tidak mempunyai riwayat BBLR. Pada
analisis multivariat diketahui anak yang mempunyai riwayat BBLR
berisiko menjadi stunting 3 kali dibanding anak yang tidak mempunyai
riwayat BBLR (OR=3; CI:1,2-7,7). Hasil penelitian lainnya antara lain
penelitian yang dilakukan oleh Adel El Taguri dkk. Adel El Taguri
menyimpulkan bahwa bahwa riwayat BBLR mempengaruhi kejadian
stunting pada anak 1-2 th (p <0,05; OR:1,58; 95%CI:1,09-2,29).
Demikian juga Andrea M Rehman dkk menyimpulkan bahwa riwayat
BBLR dan underweight pada usia 6 bulan merupakan faktor risiko
stunting (OR=1,75; 95%CI:1,05-2,93). Berat badan lahir rendah
menandakan janin mengalami malnutrisi di dalam kandungan
sedangkan underweight menandakan kondisi malnutrisi yang akut.
Stunting sendiri terutama disebabkan oleh malnutrisi yang lama. Bayi
yang lahir dengan berat badan kurang dari normal (<2500 gr) mungkin
masih memiliki panjang badan normal pada waktu dilahirkan. Stunting
baru akan terjadi beberapa bulan kemudian, walaupun hal ini sering
tidak disadari oleh orangtua. Orang tua baru mengetahui bahwa
anaknya
stunting umumnya setelah anak mulai bergaul dengan teman-temannya
sehingga terlihat anak lebih pendek dibanding teman-temannya. Oleh
karena itu anak yang lahir dengan berat badan kurang atau anak yang
sejak lahir berat badannya di bawah normal harus diwaspadai akan
menjadi stunting. Semakin awal dilakukan penanggulangan malnutrisi
maka semakin kecil risiko menjadi stunting.
e. Anemia pada Ibu
Penelitian ini telah dilakukan pada ibu hamil trimester III di
Puskesmas Halmahera menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada
ibu hamil sebesar 49%. Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yang bermakna secara signifikan antara status anemia ibu hamil
dengan kejadian BBLR. Didapatkan juga RR sebesar 2,364 yang
artinya ibuhamil dengan anemia beresiko melahirkan bayi dengan
BBLR 2,364 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak
anemia. Sedangkan sebuah metaanalisis menyimpulkan bahwa ibu
hamil anemia memiliki risiko anak lahir BBLR sebesar 1,29 kali
dibandiigkan ibu hamil tanpa anemia. Penelitian yang dilakukan di
wilayah kerja Puskesmas dikota Semarang menyebutkan bahwa Di
wilayah kerja Puskesmas Ngemplak Simogan sebanyak 30 ibu (58,8%)
anemia sedangkan menurut wilayah kelurahan yaitu di
Kelurahan Ngemplak Simongan dari 23 ibu yang diukur terdapat 15
ibu (65,2%) anemia dan di Kelurahan Bongsari dari 28 ibu yang diukur
terdapat 15 ibu (53,6%) anemia. Hasil penelitian tersebut menyebutkan
bahwa ibu menyusui dengan anemia memiliki bayi status gizi kurang
lebih tinggi dibandingkan dengan ibu tanpa anemia meskipun
tidaksignifikan.
Anemia pada ibu hamil sebagian besar disebabkan oleh
defisiensi zat gizi mikro terutama zat besi. Akibat defisiensi zat besi
pada ibu hamil akan mempengaruhi pertumbuhan danperkembangan
janin sehingga janin yang dilahirkan sudah malnutrisi. Malnutrisi pada
bayi jika tidak segera diatasi akan menetap sehingga menimbulkan
malnutrisi kronis yangmerupakan penyebab stunting. Ibu hamil dengan
anemia memiliki resiko yang lebih besar untuk melahirkan bayi
dengan berat di bawah normal dikarenakan anemia dapat mengurangi
suplai oksigen pada metabolisme ibu sehinggadapat terjadi proses
kelahiran imatur (bayi prematur). Pengaruh metabolisme yang tidak
optimal juga terjadi padabayi karena kekurangan kadar hemoglobin
untuk mengikat oksigen, sehingga kecukupan asupan gizi selama di
dalam kandungan kurang dan bayi lahir dengan berat di bawah normal.
Beberapa hal di atas juga dapat mengakibatkan efek fatal, yaitu
kematian pada ibu saat proses persalinan atau kematian neonatal.
f. Hygiene dan sanitasi lingkungan
Sebuah metaanalisis yang dilakukan pada 71 penelitian
menyatakan bahwa faktor kebersihan dan kesehatan lingkungan
berpengaruh terhadap kejadian stunting. Studi yang disertakan
menunjukkan bahwa mikotoksin bawaan makanan, kurangnya sanitasi
yang memadai, lantai tanah di rumah, bahan bakar memasak
berkualitas rendah, dan pembuangan limbah lokal yang tidak memadai
terkait dengan peningkatan risiko pengerdilan anak. Akses ke sumber
air
yang aman telah dipelajari dalam sejumlah besar studi, tetapi hasilnya
tetap inklusif karena temuan studi yang tidak konsisten. Studi terbatas
tersedia untuk arsenik, merkuri, dan tembakau lingkungan, dan dengan
demikian peran mereka dalam pengerdilan tetap tidak meyakinkan.
Penelitian yang diidentifikasi tidak mengontrol asupan gizi. Sebuah
model kausal mengidentifikasi penggunaan bahan bakar padat
danmikotoksin bawaan makanan sebagai faktor risiko lingkungan yang
berpotensi memiliki efek langsung pada pertumbuhan anak.
g. Defisiensi Zat Gizi
Zat gizi sangat penting bagi pertumbuhan. Pertumbuhan adalah
peningkatan ukuran dan massa konstituen tubuh. Pertumbuhan adalah
salah satu hasil dari metabolisme tubuh.Metabolisme didefinisikan
sebagai proses dimana organisme hidup mengambil dan mengubah zat
padat dan cair asing yang diperlukan untuk pemeliharaan kehidupan,
pertumbuhan, fungsi normal organ, dan produksi energi. Asupan zat
gizi ang menjadi faktor risiko terjadinya stunting dapat dikategorikan
menjadi 2 yaitu asupan zat gizi makro atau mkronutrien dan asupan zat
gizi mikro atau mikronutrien.Berdasarkan hasil-hasil penelitian,
asupan zat gizi makro yang paling mempengaruhi terjadinya stunting
adalah asupan protein, sedangkan asupan zat gizi mikro yang paling
empengaruhi kejadian stunting dalah asupan kalsium, seng, dan zat
besi.
1) Asupan protein
Protein merupakan zat gizi makro yang mempunyai fungsi
sangat penting antara lain sebagai sumber energi, zat pembangun,
dan zat pengatur. Pertumbuhan dapat berjalan normal apabila
kebutuhan protein terpenuhi, karena pertambahan ukuran maupun
jumlah sel yang merupakan proses utama pada pertumbuhan sangat
membutuhkan protein. Secara umum protein dapat dikategorikan
menjadi dua yaitu protein hewani dan protein nabati. Protein
hewani berasal dari hewan seperti susu, daging, dan telur
sedangkan protein nabati berasal dari tumbuhan seperti kacang
kacangan dan biji-bijian. Bahan makanan yang mengandung
protein hewani biasanya harganya lebih mahal sehingga untuk
masyarakat yang memiliki daya beli kurang jarang
mengikutsertakan bahan makanan ini dalam menunya sehari-hari.
Banyak hasil penelitian di Indonesia yang menyimpulkan bahwa
asupan protein masyarakat Indonesia sebagian besar masih
tergolong kurang. Salah satunya penelitian yang dilakukan penulis
menemukan bahwa asupan protein pada balita di kota Semarang
sebagian besar tergolong kurang (<80% angka kecukupan
gizi/AKG).
 Penelian lain yang dilakukan di Pontianak menyimpulkan
bahwa Asupan protein, kalsium, dan fosfor signifikan lebih rendah
pada anak stunting dibandingkan pada anak tidak stunting usia 24-
59 bulan. Penelitian yang mengambil data dari 116 negara juga
menyatakan bahwa asupan protein yang rendah berhubungan
kejadian stunting. Penelitian lain yang dilakukan pada lebih dari
300 anak berusia 12-59 bulan di pedesaan Malawi, mengukur asam
amino serum dengan menggunakan isotop stabil. Anak-anak yang
pertumbuhannya terhambat memiliki konsentrasi serum yang
secara signifikan lebih rendah dari semua asam amino esensial.
Penduduk di negara-negara sub SaharaAfrika banyak yang
menderita defisiensi asam amino tryptophan, karena sumber energi
utama dalam makanan adalah jagung (Zea mays), yang kandungan
tryptophannya sangat rendah.
2) Asupan Kalsium
Kalsium merupakan mineral utama yang menyusun tulang.
Pada anak dalam masa pertumbuhan, kekurangan kalsium
menyebabkan pertumbuhan tulang terhambat sedangkan pada
dewasa kekurangan kalsium menyebabkan pengeroposan tulang
atau osteoporosis. Hasil penelitian menyatakan bahwa defisiensi
kalsium berhubungan dengan kejadian stunting. Salah satunya
penelitian yang dilakukan di kota Pontianak yang menyimpulkan
bahwa Asupan protein, kalsium, dan fosfor signifikan lebih rendah
pada anak stunting dibandingkan pada anak tidak stunting usia 24-
59 bulan. Penelitian di Afrika Selatan pada anak usia 2-5 th juga
menyimpulkan bahwa asupan kalsium dan vitamin D yang tidak
adekuat, yang kemungkinan disebabkan karena kurang minum susu
setelah disapih berhubungan dengan kejadian stunting. Penelitian
di Mongolia juga menyatakan bahwa semua anak yang menjadi
subjek penelitian mengalami defisiensi kalsium. Pemerikasaan
 serum kalsium menunjukkan >50% subjek mengalami
hipokalsemia.
3) Asupan Seng
Seng diperlukan oleh manusia dan hewan untuk
mmelakukan fungsi fisiologis, seperti pertumbuhan, kekebalan
tubuh, dan reproduksi. Defisiensi seng menyebabkan anoreksia,
gangguan pertumbuhan, dermatitis, gangguan pengecapan, dan
hipogonadisme. Meskipun pada hewan percobaan sudah terbukti
bahwa kekurangan seng menyebabkan anoreksia namun hubungan
antara defisiensi seng dan anoreksia pada manusia masih belum
jelas. Diperkirakan seng meningkatkan nafsu makan melalui
rangsangan pada saraf vagus yang kemudian mempengaruhi pusat
nafsu makan di hipotalamus.
Prevalensi defisiensi seng pada balita di Indonesia belum
diketahui dengan pasti, namun diperkirakan cukup tinggi
mengingat pola makan balita di Indonesia yang belum sesuai
dengan anjuran pedoman gizi seimbang. Hasil penelitian pada
tahun 2015 menyatakan bahwa asupan seng pada balita di kota
Semarang 95% termasuk dalam kategori kurang.23 Banyak hasil
penelitian menyatakan bahwa defisiensi seng berhubungan dengan
kejadian stunting. Salah satunya sebuah metaanalisis yang
menyatakan bahwa kekurangan seng, menyebabkan penurunan
pertumbuhan linear 0,19 cm (95% CI 0,08-0,30).24 Hasil
penelitian lain menyebutkan bahwa Suplementasi seng selama 6
bulan meningkatkan skor Z berat badan per umur. Sedangkan
untuk, skor Z tinggi badan per umur pada kelompok suplementasi
seng lebih tinggi dibandingkan dengan plasebo, dan kadar serum
seng meningkat pada kelompok stunting ringan
4) Asupan zat besi
Fungsi zat besi berkaitan dengan transportasi dan
penyimpanan oksigen dan metabolisme jaringan. Kekurangan zat
besi mungkin disebabkan oleh rendahnya asupan daging, ikan,
telur, dan sereal yang dikonsumsi. Asupan zat besi yang rendah
tidak mempengaruhi pertumbuhan sampai simpanan zat besi dalam
tubuh habis. penurunan pemusatan perhatian (atensi), kecerdasan,
dan prestasi belajar dapat terjadi akibat anemia besi. Seorang yang
menderita anemia akan malas bergerak sehingga kegiatan
motoriknya akan terganggu. Distribusi zat gizi yang menurun akan
menyebabkan otak kekurangan energi. Akibatnya, daya pikir orang
itu pun ikut menurun sehingga prestasi pun ikut menurun. Anemia
juga terbukti dapat menurunkan atau mengakibatkan gangguan
fungsi imunitas tubuh, seperti menurunnya kemampuan sel
leukosit dalam membunuh mikroba. Anemia juga berpengaruh
terhadap metabolisme karena besi juga berperan dalam beberapa
enzim. Pada anak-anak, hal itu akan menghambat pertumbuhan.
Selain itu, anemia juga akan menyebabkan penurunan nafsu makan
yang akan menyebabkan seseorang kekurangan gizi (Soliman et
al). Mengukur pertumbuhan dan parameter lain pada 40 anak (usia
17,2 ± 12,4 bulan) dengan Iron Deficiency Anemia (IDA).
Pertambahan tinggi badan diukur sebelum dan selama 6
bulan setelah terapi zat besi dandibandingkan dengan kontrol
normal. Sebelum pengobatan, anak-anak dengan IDA secara
signifikan lebih pendek dan memiliki pertumbuhan yang lebih
lambat dibandingkan dengan kontrol yang sesuai usia. Setelah
intervensi, kecepatan pertumbuhan, z skor tinggi badan per umur
(TB/U) dan indeks massa tubuh (IMT) meningkat secara
signifikan. Kecepatan pertumbuhan berkorelasi signifikan dengan
konsentrasi Hb. Demikian pula, Bhatia et al. menilai status
pertumbuhan 117 anak anemia (Hb 7-10 g/dl) dan 53 anak normal
(11 g/dl) (3-5 tahun). Anak-anak yang menderita anemia secara
signifikan mengalami penurunan z skor berat badan per umur dan
tinggi badan per umur. Pemberian zat besi (40 mg/hari) pada kedua
 kelompok selama 6 bulan menghasilkan peningkatan kadar Hb
yang signifikan pada kedua kelompok (1,6 g/dl pada yang anemia
dan 0,8 g/dl pada yang non-anemia) dibandingkan masing-masing
kontrol yang menerima placebogula. Kinerja pertumbuhan anak-
anak anemia ditambah dengan zat besi lebih unggul daripada anak-
anak yang diberi plasebo. Kesimpulannya, IDA pada anak-anak,
terutama selama 2 tahun pertama kehidupan secara signifikan
mengganggu pertumbuhan yang dapat dikoreksi denganterapi zat
besi yang memadai.

(Chandra.Ayu, 2020)
3. Patofisiologi Stunting
a. Fisiologi Pertumbuhan
Proses pertumbuhan dan perkembangan manusia, yang memakan waktu
hampir 20 tahun adalah fenomena yang kompleks. Proses pertumbuhan di
bawah kendali genetik dan pengaruh lingkungan, yang beroperasi sedemikian
rupa sehingga, pada waktu tertentu selama periode pertumbuhan, satu atau
yang lain mungkin merupakan pengaruh dominan. Pada masa konsepsi,
terdapat blueprint (cetak biru) genetik yang mencakup potensi untuk mencapai
ukuran dan bentuk dewasa tertentu. Lingkungan mengubah potensi ini. Ketika
lingkungan netral, tidak memberikan pengaruh negatif pada proses
pertumbuhan, potensi genetik dapat sepenuhnya diwujudkan. Namun
demikian kemampuan pengaruh lingkungan untuk mengubah potensi genetik
tergantung pada banyak faktor, termasuk waktu di mana mereka terjadi;
kekuatan, durasi, frekuensi kemunculannya; dan usia serta jenis kelamin anak.
Dalam hal pertumbuhan dan perkembangan manusia, kelenjar endokrin yang
berperan penting adalah kelenjar hipofisis, yang terletak di bawah dan sedikit
di depan hipotalamus. Suplai darah yang kaya dalam infundibulum, yang
menghubungkan dua kelenjar, membawa hormon pengatur dari hipotalamus
ke kelenjar hipofisis. Hipofisis memiliki lobus anterior dan posterior. Lobus
anterior, atau adenohipofisis, melepaskan hormon utama yang mengendalikan
pertumbuhan dan perkembangan manusia yaitu hormon pertumbuhan (Growth
Hormone/GH), hormon perangsang tiroid (Thyroid Stimulating Hormone
(TSH), prolaktin, gonadotrofin (Luteinizing dan hormon perangsang folikel),
dan hormon adrenocorticotropik (ACTH). Pertumbuhan normal tidak hanya
bergantung pada kecukupan hormon pertumbuhan tetapi merupakan hasil
yang kompleks antara sistem saraf dan sistem endokrin. Hormon jarang
bertindak sendiri tetapi membutuhkan kolaborasi atau intervensi hormon lain
untuk mencapai efek penuh. Hormon pertumbuhan menyebabkan pelepasan
faktor pertumbuhan mirip insulin (Insulin like Growth Factor 1 (IGF-1)) dari
hati. IGF-1 secara langsung mempengaruhi serat otot rangka dan sel-sel tulang
rawan di tulang panjang untuk meningkatkan tingkat penyerapan asam amino
dan memasukkannya ke dalam protein baru, sehingga berkontribusi terhadap
pertumbuhan linear selama masa bayi dan masa kecil. Pada masa remaja,
percepatan pertumbuhan remaja terjadi karena kolaborasi dengan hormon
gonad, yaitu testosteron pada anak laki-laki, dan estrogen pada anak
perempuan. Ada banyak bukti dari penelitian tentang anak-anak dengan
perawakan pendek yang tidak normal terjadi akibat faktor lingkungan yang
mengganggu sistem endokrin, menyebabkan pengurangan dalam pelepasan
hormon pertumbuhan. Namun, hormon lain juga terpengaruh, membuat
penyebab gangguan pertumbuhan menjadi kompleks.
b. Pengaruh Faktor
Genetik terhadap Stunting Hampir setengah abad yang lalu Neel dan
Schull1 berpendapat bahwa, “konsep genetik harus menjadi bagian integral
dari armamentarium dari ahli epidemiologi modern ”. "Genetika
epidemiologis" yang dibayangkan Neel dan Schull telah dikenal sebagai
epidemiologi genetik. Pendiri Internasional Genetic Epidemiology Society
(IGES) pada tahun 1992, James V. Neel, secara ringkas mendefinisikan
epidemiologi genetik sebagai, “Studi komponen genetik dalam fenomena
biologis yang kompleks” Dari perspektif ini, epidemiologi genetik
pertumbuhan dan perkembangan dapat dianggap sebagai studi dasar-dasar
genetik dari ukuran, konformasi, dan status kematangan individu selama masa
kanak-kanak. Di sini termasuk mengukur besarnya pengaruh genetik pada
pertumbuhan dan perkembangan fenotip, memeriksa bagaimana pengaruh-
pengaruh genetik itu beroperasi dari waktu ke waktu, mengidentifikasi dan
melokalisasi polimorfisme genetik spesifik yang berkontribusi pada variasi
dalam pertumbuhan dan perkembangan, dan menjelaskan bagaimana faktor
genetik dan lingkungan berinteraksi selama pertumbuhan dan perkembangan.
Adanya pengaruh genetik terhadap kejadian stunting sudah dibuktikan oleh
banyak penelitian. Salah satunya penelitian tahun 2011 menyimpulkan bahwa
tinggi badan anak perempuan dipengaruhi oleh tinggi badan ayah. Selain itu
sebuah metaanalisis juga menyimpulkan bahwa tinggi badan orangtua
berhubungan dengan tinggi badan ayahnya. Sebagian besar dari apa yang kita
ketahui tentang kontrol genetik pada pertumbuhan dan perkembangan berasal
dari studi berbasis keluarga, di mana korelasi antara kerabat dan antara
individu yang tidak terkait untuk suatu sifat seperti perawakan atau berat
badan diukur. Jika variasi satu sifat sebagian besar di bawah kendali genetik,
maka individu yang terkait (dalam satu keluarga atau intrafamily) akan lebih
banyak yang serupa untuk sifat tersebut dibandingkan individu yang tidak
terkait. Sebaliknya, jika variasi dalam suatu sifat hanya sebagian kecil
ditentukan oleh gen, maka individu yang terkait mirip atau dapat menyerupai
satu sama lain dalam jumlah hanya sedikit dibandingkan individu yang tidak
terkait. Melalui pemeriksaan korelasi antara pasangan kerabat yang berbeda,
heritabilitas dapat dihitung. Konsep heritabilitas merupakan pusat pemahaman
sifat kontrol genetik untuk sifat apa pun. Warisan sifat adalah ukuran tingkat
kontrol genetik fenotip, mulai dari 0% (tidak ada efek genetik) hingga 100%
(efek genetik lengkap). Heritabilitas adalah estimasi tingkat populasi, khusus
untuk populasi tertentu di lingkungan tertentu, dan ini kadang-kadang bisa
menjadi pertimbangan penting ketika membandingkan perkiraan
heritabilitasdi seluruh populasi. Secara umum heritabilitas lebih bermanfaat
dalam mengkarakterisasi efek genetik dari sifat-sifat yang terus menerus
didistribusikan, seperti tinggi badan atau berat badan. Warisan sifat-sifat
kuantitatif tersebut kemungkinan akan dipengaruhi oleh sejumlah gen dengan
 efek kecil hingga sedang. Karena itulah, sifat kuantitatif sering disebut sebagai
poligenik. Namun, tidak semua gen yang mempengaruhi suatu sifat cenderung
memberikan kontribusi yang sama terhadap varian fenotipik dari sifat tersebut.
Sangat sulit untuk mengidentifikasi gen yang hanya menjelaskan sebagian
kecil dari varian fenotipik suatu sifat (mis.5% atau kurang), mungkin lebih
praktis untuk merujuk sebagian besar sifat kuantitatif sebagai oligogenik,
artinya kemungkinan bahwa beberapa gen dengan efek yang diidentifikasi dari
berbagai tingkat bersama-sama bertanggung jawab untuk sebagian besar
kontribusi genetik pada varian fenotipik suatu sifat.
c. Stunting familial
Perawakan pendek yang disebabkan karena genetik dikenal sebagai
familial short stature (perawakan pendek familial). Tinggi badan orang tua
maupun pola pertumbuhan orang tua merupakan kunci untuk mengetahui pola
pertumbuhan anak. Faktor genetik tidak tampak saat lahir namun akan
bermanifestasi setelah usia 2-3 tahun. Korelasi antara tinggi anak dan
midparental high (MPH) 0,5 saat usia 2 tahun dan menjadi 0,7 saat usia
remaja. Perawakan pendek familial ditandai oleh pertumbuhan yang selalu
berada di bawah persentil 3, kecepatan pertumbuhan normal, usia tulang
normal, tinggi badan orang tua atau salah satu orang tua pendek dan tinggi di
bawah persentil 3.
d. Kelainan patologis
Perawakan pendek patologis dibedakan menjadi proporsional dan tidak
proporsional. Perawakan pendek proporsional meliputi malnutrisi, penyakit
infeksi/kronik dan kelainan endokrin seperti defisiensi hormon pertumbuhan,
hipotiroid, sindrom cushing, resistensi hormon pertumbuhan dan defisiensi
IGF-1. Perawakan pendek tidak proporsional disebabkan oleh kelainan tulang
seperti kondrodistrofi, displasia tulang, Turner, sindrom Prader-Willi, sindrom
Down, sindrom Kallman, sindrom Marfan dan sindrom Klinefelter.
(Chandra.
Ayu, 2020)
B. Konsep Dasar Anak Pra-Sekolah
1. Pengertian Anak Pra -Sekolah
Masa remaja adalah masa masa remaja awal yang dimulai dari usia 12 -
16 tahun dan masa remaja akhir yang dimulai dari usia 17 - 25 tahun
(Dep.Kes, 2009).
Masa remaja yaitu masa yang dibedakan menjadi periode awal dan
periode akhir. Masa remaja awal (early adolescence) kurang lebih
berlangsung di masa sekolah menengah pertama atau sekolah menengah
akhir dan perubahan pubertas terbesar terjadi dimasa ini. Masa remaja akhir
(late adolescence) kurang lebih terjadi pada pertengahan dasawarsa yang
kedua dari kehidupan (Santrock, 2007).

C. Konsep Dasar Status Gizi

1. Penilaian Status Gizi , dibagi menjadi 2 kelompok yaitu :
1). Penilaian Status Gizi Secara Langsung
a) Antropometri
b) Klinis
c) Biokimia
d) Biofisik
2). Penilaian Status Gizi Secara Tidak Lansung
a) Survei Konsumsi Makanan
b) Statistik Vital
c) Faktor Ekologi
(Supariasa, 2001 & 2014)
D. Penilaian Status Gizi Secara Antropometri
Atropometri berasal dari kata anthropos (tubuh) dan metros (ukuran).
Secara umum antropometri diartikan sebagai ukuran tubuh manusia. Menurut
Sandjaja, dkk (2009) dalam kamus gizi menyatakan bahwa antropometri adalah
ilmu yang mempelajari berbagai ukuran tubuh manusia. Dalam bidang ilmu gizi,
antropometri digunakan untuk menilai status gizi. Ukuran yang sering digunakan
adalah berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, tinggi duduk, lingkar perut,
lingkar pinggul, dan lapisan lemak bawah kulit.
1). Parameter
a) Umur (U) : Parameter umur memegang peranan yang sangat penting
dalam penilaian status gizi dengan antropometri. Secara konseptual,
penentuan umur adalah berdasarkan umur penuh, yaitu bulan penuh
(completed month) dan tahun penuh (completed year).
b) Berat Badan (BB) : Berat badan merupakan parameter antropometri
pilihan utama karena beberapa alas an, yaitu untuk melihat perubahan
dalam waktu singkat, memberikan gambaran status gizi sekarang.
Penentuan dilakukan dengan cara menimbang.
c) Tinggi Badan (TB) atau Panjang Badan (PB) : Ukuran tinggi badan
digunakan untuk anak diatas 24 bulan yang diukur berdiri.
d) Lingkar Lengan Atas (LilA) : Cara untuk menentukan status gizi yang
praktis dengan mengukur linkar lengan kiri atas pada bagian tengah antara
ujung bahu dan ujung siku. Alat yang digunakan adalah pita LilA dengan
ketelitian 0,1 cm.
e) Lingkar Kepala (LK) : Lingkar kepala terutama dihubungkan dengan
ukuran otak dan tulang tengkorak. Alat ukur yang digunakan adalah pita
lingkar kepala.
f) Lingkar Dada (LD) : Pengukuran lingkar dada biasanya hanya dilakukan
pada anak umur 2 sampai 3 tahun. Alat ukur yang digunakan adalah pita
yang umumnya terbuat dari serat kaca (fiberglass) yang tidak mudah
patah. Posisi pengukuran dilakukan pada garis putting susu.
2). Indeks Massa Tubuh
a) Penngertian
Indeks massa tubuh (IMT) adalah metode yang murah, mudah dan
sederhana untuk menilai status gizi pada seorang individu, namun tidak
dapat mengukur lemak tubuh secara langsung.
IMT merupakan rumus matematis yang dinyatakan sebagai berat
badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam
 meter). Penggunaan rumus ini hanya dapat diterapkan pada seseorang
berusia antara 19 hingga 70 tahun, berstruktur tulang belakang normal,
bukan atlet atau binaragawan, dan bukan ibu hamil atau menyusui. Rumus
untuk mengetahui nilai IMT dapat dihitung dengan rumus metrik berikut:
IMT =Berat badan (Kg) / [Tinggi badan (m)]2
b). Komponen Indeks Massa Tubuh
(1) Tinggi Badan
Tinggi badan diukur dengan keadaan berdiri tegak lurus, tanpa
menggunakan alas kaki, kedua tangan merapat ke badan, punggung
dan bokong menempel pada dinding serta pandangan di arahkan ke
depan. Kedua lengan tergantung relaks di samping badan. Bagian
pengukur yang dapat bergerak disejajarkan dengan bagian teratas
kepala (vertex) dan harus diperkuat pada rambut kepala yang tebal.
Orang yang tidak dapat berdiri, tinggi badannya dapat diperkirakan
dengan cara mengukur tinggi lutut (TL) menggunakan kaliper. Posisi
subjek ditelentangkan dan lutut ditekuk sampai membentuk sudut 90o.
Batang kaliper diposisikan sejajar dengan tibia. Satu lengan kaliper
diletakkan di bawah tumit, sedangkan lengan yang satu lagi
ditempelkan di bagian atas kondilus tulang tibia tepat di bagian
proksimal tulang patella. Tekanan kaliper harus dipertahankan pada
10g/mm2. Pengukuran dilakukan dua kali paling sedikit. Ketelitian
bacaan skala ± 0,5cm. Tinggi badan menurut Chumlea yang ditemukan
pada tahun 1984 diperoleh dengan rumus :
TB Laki-laki = 64,19 – (0,40 x usia) + (2,02 x TL)
TB perempuan = 84,88 – (0,40 x usia) + (1,83 x TL)
(2) Berat badan
Penimbangan berat badan terbaik dilakukan pada pagi hari bangun
tidur sebelum makan pagi, sesudah 10-12 jam pengosongan lambung.
Timbangan badan perlu dikalibrasi pada angka nol sebagai permulaan
dan memiliki ketelitian 0,1kg. Berat badan dapat dijadikan sebagai
ukuran yang reliable dengan mengkombinasikan dan
 mempertimbangkannya terhadap parameter lain seperti tinggi badan,
dimensi kerangka tubuh, proporsi lemak, otot, tulang dan komponen
berat patologis (seperti edema dan splenomegali). Berat badan ideal
orang dewasa dapat diperoleh menggunakan formula Lorentz:
BBI laki-laki = (TBcm- 100) – (TBcm−150 ) 4
BBI perempuan= (TBcm- 100) – (TBcm−150 ) 2,5
(Supariasa, 2014)
c). Klasifikasi Indeks Massa Tubuh
Orang dewasa yang berusia 20 tahun keatas, indeks massa tubuh
(IMT) diinterpretasi menggunakan kategori status berat badan standar
yang sama untuk semua umur bagi laki-laki dan perempuan. Interpretasi
IMT pada anak-anak dan remaja adalah spesifik mengikut usia dan jenis
kelamin.
Gambar 2.2 Indek Massa Tubuh (IMT) Menurut WHO

Gambar 2.3 Indek Massa Rubuh (IMT) Menurut Dep .Kes RI

DAFTAR PUSTAKA

Sjarif DR, Lestari ED, Mexitalia M, Nasar SS, Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Buku Ajar Nutrisi Pediatrik Dan Penyakit Metabolik Jilid I. Jakarta : Badan
Penerbit IDAI; 2011:23-35

Kemenkes RI. Kesehatan Dalam Kerangka Sustainablee Development Goals

(Sdgs). Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia;
2015Https://Www.Bkkbn.Go.Id/Detailpost/Indonesia-Cegah-Stunting

UNICEF. Improving Child Nutrition. New York: Division Of Communication

UNICEF; 2013

Depkes RI (2007).Pedoman Pelaksanaan Stimuasi, Deteksi Dan Intervensi Dini

Tumbuh Kembang Anak Di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta.
Pulungan AB (2016). Aplikasi Digital Untuk Pantau Tumbuh Kembang Anak.
Makalah Disampaikan Pada PIT Bidan Tanggal 3 November 2016 Di Batam.
Devi Angeliana Kusumaningtia (2017). Pengukuran Status Gizi Dan Sosialisasi
Gizi Seimbang Pada Anak Panti Asuhan Tebet Yayasan Remaja Masa Depan.
Jurnal Abdimas Volume 4 Nomor 1