CASE REPORT

SESSION
ELECTROCARDIOGR
APHY

Preseptor: Presentan:
H. Dartyaman, dr., SpPD Ilham Priharto 12100109006
Nastiti Utami 12100109029
Candra Lia P 12100109027
DEFINISI
 ELEKTROKARDIOGRAFI (EKG) adalah
suatu alat perekam aktivitas kelistrikan
jantung
What medical problems can be
diagnosed with an ECG?

• Enlargement of cardiac chambers

• Hypertrophy of cardiac muscle
• Cardiac arrhythmias
• Insufficient coronary blood flow
• Death of heart muscle and its location
 LA
(HB)
RA
(SAN) V
V (BB)
(AVN)

(BB)

HB

SAN AVN BB

RA
LA
V
MEREKAM EKG
BIPOLAR LIMBS LEADS
Lead I Left arm
Positive
Lead II Left leg
input
Lead III Left leg
AUGMENTED UNIPOLAR LIMBS LEADS
aVR Right arm
Positive
aVL Left arm
aVF Left leg input
PRECORDIAL LEADS
V1 Right sternal margin, 4th intercostal space
V2 Left sternal margin, 4th intercostal space
V3 Midway between V2 and V4
V4 Left midclavicular line, 5th intercostal space
V5 Left anterior axillary line
V6 Left midaxillary line
MEMBACA EKG
1. Identitas pasien
2. Kalibrasi
3. Rhythm
4. Rate and regularity
5. P-wave morphology
6. PR interval
7. QRS complex
8. ST segment morphology
9. T-wave morphology
10. U-wave morphology
11. QTc interval
IDENTITAS PASIEN
 Nama
 Jenis kelamin
 Umur
 Keluhan utama
KALIBRASI
RHYTHM
 Sinus rhythm  jika ada gelombang P
yang diikuti QRS complex
 Jika tidak ada gelombang P:
 QRS complex sempit  junctional
rhythm
 QRS complex lebar  ventricular
rhythm
RATE AND REGULARITY
 Penilaian dilakukan pada lead II panjang
 Heart rate:
 1500/jumlah kotak kecil antara gelombang R
 300/jumlah kotak besar antara gelombang R
 Normal heart rate = 60-100 bpm
 Regularitas  dengan melihat jarak dari
gelombang R ke gelombang R
selanjutnya  sama??
P-WAVE MORPHOLOGY
 Contour  smooth and monophasic
pada semua lead kecuali V1 dan V2
 Upright atau positif pada lead I, aVL,
aVF, V4-V6
 Downward pada lead aVR
 Upright/downward pada lead III
 Durasi < 0,12 detik (3kk)
 Amplitudo < 0,2 mV (2kk)
 Kelainan gelombang P  kelainan
atrium:
 Left atrial enlargement  notch pada P-
wave pd lead manapun
 Right atrial enlargement  tall, peak P-
wave > 2,5 mm
PR INTERVAL
 PR interval menunjukkan waktu yang
dibutuhkan impuls dari SA node ke
Purkinje fibers
 Durasi normal  0,11-0,2 detik (3-5 kk)
 PR interval bervariasi berdasarkan heart
rate  semakin cepat heart rate
semakin pendek PR interval
 Jika PR interval memanjang  AV block
QRS COMPLEX
 Q wave  upright di V5, V6, III, aVR dan
downward V1, V2, V3
Durasi < 0,04 detik (1 kk), voltage 25%
gelombang R
 R wave  selalu upright, progress dari V1-V4
atau V5
 S-wave  regresi dari V1-V6
 Durasi QRS complex  0,07-0,11 detik atau <
0,12 detik (2-3 kb)
 Amplitudo QRS complex  < 0,5 mV
(I,II,III,aVR,aVL,aVF) atau < 1 mV (V1-V6)
Normal QRS complex
Right Ventricular Hypertrophy
Left Ventricular Hypertrophy
AXIS  normal: -30 s.d +90
Left Axis Deviation
Right Axis Deviation
ST-SEGMENT
MORPHOLOGY
 ST segmen menunjukkan periode
miokardium ventrikel yang masih dalam
keadaan terdepolarisasi
 Sejajar dengan PR interval
 Kelainan: depresi atau elevasi 
ischaemic
Normal ST-segment
T-WAVE MORPHOLOGY
 Upright di semua lead kecuali aVR
(downward) dan V1 (biphasic)
 Amplitudo:
 < 0,5 mV pada I, II, III, aVL, aVR, aVF
 < 1,5 mV pada V1-V6
 Kelainan:
 Tall T-wave  hiperkalemia
 T-inversion  ischaemic
U-WAVE MORPHOLOGY
 U wave bisa ada atau tidak ada pada
EKG
 Biasanya setelah T wave
 Paling terlihat di V1 atau V2
 Peningkatan prominance U wave 
hipokalemia
QTc Interval
1. QT interval mengukur durasi
aktivasi elektrik ventrikular
myokardium
2. Penurunan QT interval
menandakan peningkatan heart
3. QTc= QT/RR interval (in seconds)
Batas atas dari QTc=0.46 second
(slightly longer in in females)
KELAINAN-
KELAINAN
EKG
INFARK MIOKARD
 Tanda-tanda infark miokard:
 T inversion
 ST depression
 ST elevation
 Q patologis
 Lokasi infark miokard:
 Inferior  II, III, aVF
 Lateral  I, aVL, V5, V6
 Anterior  V1-V4
 Septal  V1-V2
ATRIAL FIBRILATION
AV BLOCK
 Keterlambatan atau sumbatan pada
transmisi impuls dari atrium ke ventrikel
 Block biasanya terdapat pada AV node
 Klasifikasi:
1. 1st degree AV block
2. 2nd degree AV block
 Type I (Wenckebach/Mobitz I)
 Type II (Mobitz II)
3. 3rd degree AV block
1 degree AV Block
st

 P-QRS-T complex regular rhythm

 PR interval memanjang (>0,2 detik)
2 degree AV Block
nd

 P wave tidak selalu diikuti QRS complex

1. Type I/Mobitz Type I/Wenckebach
 PR interval memanjang
 QRS complex sempit
2. Type II/Mobitz Type II
 PR interval normal
 QRS complex melebar
1st degree AV Block

2nd degree AV Block

3 degree AV block
rd

 Tidak ada komunikasi elektrik antara

atrium dan ventrikel
INTRAVENTRIKULAR
BLOCK
 Disebut juga bundle branch block (BBB)
 Klasifikasi:
1. Right BBB
 Complete
○ Durasi QRS > 0,12 detik
○ RSR’ pada V1 dan V2
○ S melebar pada V5, V6, I, aVL
○ T inverted pada V1, V2
 Incomplete
○ Durasi QRS 0,10-0,12 detik
○ RSR’ pada V1, V2
○ S melebar pada V5, V6, I, aVL
○ T inverted pada V1, V2
2. Left BBB
 Complete
○ Durasi QRS > 0,12 detik
○ RSR’ pada V5, V6, I, aVL
○ S melebar pada V1, V2
○ T inverted pada V5, V6, I, aVL
 Incomplete
○ Durasi QRS 0,1-0,12 detik
○ RSR’ pada V5, V6, I, aVL
○ S melebar pada V1, V2
○ T inverted pada V5, V6
 TERIMA KASIH
ATAS PERHATIANNYA