KEGAWATDARURATAN

ENDOKRIN
KETOACIDOSIS
DIABETIKUM
Y U N I TA S I A
RS HERMINA ARCAMANIK
Identitas Pasien

• Nama : Ny FF
• Usia : 77 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan

• Alamat : Bandung
Anamnesis

• Pasien datang ke IGD dengan keluhan muntah. Frekuensi muntah 2x sejak pagi SMRS, isi cairan
dan makanan. Disertai mual, lemas badan sejak 1 hari SMRS. Makan dan minum berkurang
• Tidak ada riwayat demam, batuk maupun pilek sebelumnya. BAB dan BAK normal

• Riwayat DM +, rutin berobat dengan Insulin novorapid 3x8U dan Levemir 1x10U.

• Riwayat Hipertensi, jantung, asma, ginjal disangkal

Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran : CM • Kepala :

• Tanda Tanda Vital : Mata conj tidak anemis, sclera tidak ikterik
TD : 140/90 mmHg • Thorax :
N 89x/m Pulmo : VBS ka = ki rh -/- wh -/-
S 36,6 C
Cor : BJ s1=s2 murmur -
Rr 32x/m
• Abdomen : BU (+) supel, NT + epigastrium
SpO2 98% room air

• Bau keton - • Ekstremitas : akral hangat, crt< 2 detik

Pemeriksaan Penunjang

• Gula darah sewaktu (glucometer) : Hi

Diagnosis Sementara

• Hiperglikemia ec Ketoacidosis Diabetikum dd HONK

Tatalaksana di IGD

• Infus NaCl 0,9% 1000cc dalam 1 jam, evaluasi ulang GDS post loading (Hi), NaCl 0,9% 1000cc
dalam 2 jam
• Inj ondancetron amp 8mg Iv

• Inj pantoprazole 40mg vial iv

• Konsul SpPD
Pemeriksaan Penunjang – Lab
Pemeriksaan Penunjang –
Foto Thoraks

• Kesan:
Tidak tampak bronkhopneumonia
ataupun TB paru aktif.
Tidak tampak kardiomegali.
Atherosklerosis aorta
Pemeriksaan Penunjang – EKG
Diagnosis Akhir

• Ketoacidosis Diabetikum
Tatalaksana selanjutnya
Konsul dr SpPD :
• Periksa elektolit Na/K/Ca, AGD

• Infus NaCl 0,9% 250cc/jam sampai 4 L, selanjutnya 30tpm

• Drip insulin mulai dari 5U/jam

• Drip kcl dalam NaCl 0,9% 500 cc.

• Jika hasil Kalium sudah keluar, pemberian dapat disesuaikan sbb:

kalium 3,3-5,2, Drip kcl dalam NS 500 cc
Kalium < 3,3, drip kalium tanpa drip insulin
Kalium > 5,2, tidak perlu drip kalium
• Monitor gds/2jam, kalium/4 jam selama drip
TERIMAKASIH