MANAGEMEN NYERI

BLOKPK 004 ILMU KEPERAWATAN DASAR I

(IKD I)
AKPER PANTI KOSALA SURAKARTA
 DEFINISI
• Nyeri adalah
 SIFAT DASAR NYERI
 Nyeri merupakan suatu hal yang kompleks
mencakup aspek fisik, emosional dan kognitif.
 Nyeri bersifat subjektif dan personal
 Nyeri merupakan pengalaman yang melelahkan
membutuhkan energi
 Nyeri dapat menggangu hubungan personal dan
mempengaruhi makna hidup
 Nyeri tidak dapat diukur secara objektif
 FISIOLOGI NYERI
• Empat proses fisiologis nyeri nosiseptif
(saraf-saraf yang menghantarkan stimulus
nyeri ke otak)

TRANSDUKSI
TRANSMISI
PERSEPSI
MODULASI
 TRANSDUKSI
• Stimulus suhu, kimia, atau mekanik dapat
menyebabkan nyeri. Energi dri stimulus ini dapat
diubah menjadi energi listrik. Perubahan energi
ini disebut transduksi.
• Transduksi dimulai di perifer ketikastimulus
terjadinya nyeri mengirimkan impuls yang
melewati serabur saraf nyeri perifer yang
terdapat di panca indra , dan terjadi potensial
aksi
• Nosiseptor : saraf pancaindra yang yang
menghantarkan stimulus nyeri ke otak
 TRANSMISI
 Dua macam serabut nyeri :
 cepat, : Serabut A-delta

Mengirimkan sensai yang tajam, terlokalisai dan

jelas/nyata yang membatasi sumber nyeri, mendeteksi
intensitas nyeri

 lambat : serabut C

Menghantarkan impuls-impuls yangyang tidak

terlokalisasi secara jelas, terbakar/sangat panas,
menetap
 TRANSMISI
Kerusakan selakibat stimulus suhu, mekanik, kimiawi

Pelepasan neurotransmiter (prostaglandin, bradikinin, histamin)

Serabut nyeri memasuki medula spinalis melalui tulang belakang

Substansi P dilepaskan di tulang belakang menyebabkan transimis

sinaps dari saraf aferen ke saraf spinotalamik

Sepanjang spinotalamik, impuls naik ke medula spinalis

Talamus mentransmisikan informasi ke otak dan diinterpretasikan

 PERSEPSI
 Keadaan dimana seseorang sadar akan
timbulnya nyeri.
 Korteks somatosensori mengidentifikasilokasi
dan intensitas nyeri.
 Persepsi memberikan seseorang perasaa
sadardan makna terhadap nyeri sehingga
membuat orang tsb bereaksi. Reaksi terhadap
nyeri dapat berupa respon fisiologis dan respon
perilaku.
 REAKSI FISIOLOGI THD NYERI
RESPON
STIMULASI SIMPATIS
• Dilatasi pembuluh bronkial dan peningkatan
kecepatan pernapasan
• Peningkatan denyt jantung
• Vasokonstriksi perifer (palor, peningkatan TD)
• Peningkatan kadar gula darah
• Diaforesis
• Peningkatan ketegangan otot
• Dilatasi pupil
• Penurunan pergerakan pencernaan
AKIBAT/EFEK
Peningkatan intake oksigen
Peningkatan transpor oksigen
TD meningkat
Peningkatan energi
Mengontrol suhu selama stres
Mempersiapkan otot utk bergerak
Mmeberikan penglihatan yang lebih
baik
Melepaskan energi utk aktivitas lain
yang harus dilakukan dengan segera
 REAKSI FISIOLOGI THD NYERI
RESPON
STIMULASI PARASIMPATIS
• Palor
• Ketegangan otot
• Penurunan HR dan TD
• Pernapasan yang cepat dan tidak
teratur
AKIBAT/EFEK
Perubahan suplai darah dari perifer
Akibat kelelahan
Akibat stimulus vagal
Menyebabkan pertahanan tubuh untuk
menghindari gagal napas dalam keadaan
stres yang berkepanjangan akibat nyeri
 MODULASI
 Setelah otak menerima stimulus nyeri, terjadi
pelepasan neurotransmiter inhibitor (GABA,
endorfin, noreepinefrin) , yg bekerja utk
menghambat nyeri dan membantu menciptakan
efek analgetik.
 Terhambatnya tranmisi impuls nyeri ini disebut
modulasi
 TEORI GATE KONTROL
 Melzack dan Wall (1965) :

Impuls-impuls nyeri akan melewati gerbang ketika gerbang dalam

posisi terbuka dan akan dihentikan jika gerbang ditutup. Penutupan
gerbang merupakan dasar terhadap intervensi nonfarmakologi dalam
penanganan nyeri.
 JENIS-JENIS NYERI
 Nyeri akut : bersifat melindungi, memiliki
penyebab yang dapat diidentifikasi, berdurasi
pendek dan memiliki sedikit kerusakan jaringan
serta respon emosional
 Dapat ditanganidengan atau tanpa pengobatan
setelah jaringan yang rusak sembuh
 Nyeri akut dapat diprediksi waktu
penyembuhannya dan penyebabnya dapat
diidentifikasi
 JENIS-JENIS NYERI
 Nyeri kronis : beerlangsung lebih lama,
penyebab tidak selalu dapat diidentifikasi, dapat
memicu penderitaan pada pasien
 Gejala-gejala yang berhubungan dengan nyeri
kronis : kelelahan, sukar tidur, anoreksia,
penurunan BB, apatis, merasa putus asa, marah
 JENIS-JENIS NYERI
 Nyeri kronis tdk teratur (episodik) :
 terjadi sesekali dalam jangka waktu tertentu
 berlangsung selama beberapa jam, hari
atau minggu
 Nyeri akibat kanker
 Nyeri akibat patologi
 Nyeri idiopatik
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NYERI
 Faktor fisiologis
 Usia
 Kelemahan
 Gen
 Fungsi neurologis
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NYERI
 Faktor sosial
 Perhatian
 Pengalaman sebelumnya
 Keluarga dan dukungan sosial
 Faktor spiritual
 Faktor psikologis
 Kecemasan
 Teknik koping
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI NYERI
 Faktor budaya
 Arti dari nyeri
 Suku bangsa
 PENGKAJIAN
• Provoking :
• Quality :
• Region :
• Severity :
• Time :
 Indikator Perilaku Terhadap Nyeri
 Ekspresi : merintih, menangis, terengah-engah,
mendengkur
 Ekspresi wajah : meringis, gigi yang terkatup,
dahi yang berkerut, mata/mulut tertutup atau
terbuka lebar, menggigit bibir
 Gerakan tubuh : gelisah, tidak dapat bergerak,
tensi otot, gerakan menggosok/mengusap,
melindungi bagian tubuh tertentu,
menggenggam/memegang bagian tubuh
tertentu
 Indikator Perilaku Terhadap Nyeri
 Interaksi sosial :
 menghindari percakapan
 hanya berfokus pada aktivitas yang
mengurangi nyeri
 menghindari kontak sosial
 mengurangi waktu perhatian
 mengurangi interaksi dengan lingkungan
DIAGNOSA KEP.
 PERENCANAAN
 Intervensi non-farmakologi :
 Teknik relaksasi
Relaksasi : perasaan bebas secara mental dan fisik dari
ketegangan atau stres yang membuat individumrmiliki
rasa kontrol terhadap dirinya
Contoh : meditasi, yoga, imajinasi terpimpin (guided
imagery)
 Distraksi
Mengarahkan perhatian klienkepada suatu hal yang lain
dari nyeri sehingga mengurangi kesadaran akan adanya
nyeri
Contoh : mendengarkan musik, menggambar, bermain,
berdoa
 PERENCANAAN
 Intervensi non-farmakologi :
 Stimulasi kutaneus
Stimulasi pada kulit untuk membantu mengurangi
nyeri
Contoh : masase/pijatan, mandi air hangat, kompres
dingin, TENS (transcutaneus electrical nerve
stimulation)
Rasional : Teori gate control menyatakan stimulasi
kutaneusmengaktivasi tranmisi serabut saraf A-
betayang lebih besar dan cepat. Hal ini menutup
“gerbang” sehingga menurunkan transmisi nyeri
melalui serabut C dengan diameter yang kecil
 PERENCANAAN
 Intervensi farmakologi : pemberian analgesik
Tiga tipe analgesik :
 Non-opiod (nyeri ringan-sedang)
contoh : asetaminofen, NSAID
 Opiod /narkotik (nyeri sedang-berat)
 tambahan/koanalgesik/adjuvant
 PERENCANAAN
 Nyeri akibat kanker :
 Tahap pertama: asetaminofen, asipirin/NSAID,
±adjuvant
 Tahap kedua / nyeri tidak terkontrol : Opioid, ±
NSAID, ± adjuvant
 Nyeri yang sukar disembuhkan : spinal/epidural
opioid, anestesi, sedasi
• Terimakasih