Disampaikan pada :
SD 101
Intec 901
Kartu Stok
Kartu Stok Penerimaan & Pengeluaran Barang
Hasil Pemeriksaan
TANGGAL NAMA A1 A2 A3
UMU
PEMERIKS No PASIEN /
R
ALAMAT Nama : Nama : Nama : Ket
AAN INISIAL ……….. ………… …… Kesimp Di cek Di sahkan
C T C T C T ulan oleh oleh
TERIMA KASIH