TENSION

PNEUMOTHORA
X
B A S I C T R A U M A C A R D I A C L I F E S U P P O R T

Pembimbing
dr. DWI NAWALUDDIN NAPRISAL, S.Ked NRA : TBM-110.534.XV.16
 Disusun Oleh :
1. NURUL WAHIDAH YASID TBM-110.719.XX.03
2. SARINA ADELIA TBM-110.729.XX.13
3. MULYA BUDIMAN TBM-110.730.XX.14
4. IKA ALFINA SARI B. TBM-110.742.XX.26
5. ANDI NIRWANA WIDYA N. TBM-110.746.XX.30
 DEFINISI
Tension pneumothorax terjadi melalui mekanisme kebocoran udara “katup satu arah” dari paru-paru atau
melalui dinding dada. Udara terperangkap dalam kavum pleura dan dengan cepat membuat paru-paru kolaps.
Mediastinum terdorong ke sisi yang berlawanan dari sisi pneumothorax.

Klasifikasi menurut berdasarkan jenis menurut luasnya paru

penyebabnya fistulanya mengalami kolaps

Pneumothorax spontan Pneumothorax tertutup Pneumothorax parsialis

Pneumothorax traumatik Pneumothorax terbuka Pneumothorax totalis

Pneumothorax ventil

Malik RH. Penanganan Gawat Darurat Tension Pneumothorax Dengan Needle Thoracocentesis ICS ke-5 & Pemasangan Mini-WSD: A Case Report. J Penelit Kesehat “SUARA FORIKES”
(Journal Heal Res “Forikes Voice”). 2020;11(2):113.
 EPIDEMIOLOGI

Johnston & Dovnarsky, memperkirakan kejadian pneumotoraks berkisar antara 2,4 – 17,8
per 100.000 per tahun. Beberapa karakteristik pada pneumotoraks antara lain: laki-laki lebih
sering daripada wanita (4: 1), paling sering pada usia 20-30 tahun.

Kasus pneumotoraks lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan. Di

Pakistan kasus pneumotoraks laki-laki 63,58% dan perempuan 36,42%, sesuai penelitian
didapatkan kasus pneumotoraks laki-laki 64,10% dan perempuan 35,90% dengan rerata
umur 13-49 tahun.

Gegayana, Raden. 2017. Cardiorespiratory Distress. Universitas Kedokteran Sam Ratulangi Manado.pp. 1-2.
ETIOLOGI
TENSION
PNEUMOTHORAX
Etiologi Tension Pneumothorax yang sering 2. Non Iatrogenik
terjadi, yaitu :  Trauma tembus atau tumpul
1. Iatrogenik  Patah tulang rusuk
Kateterisasi vena sentral  Menyelam atau terbang
Biopsi paru-paru
Barotrauma
Trakeostomi perkutan
Torasentesis
Pemasangan alat pacu jantung
Bronkoskopi
Resusitasi jantung paru
Blok saraf interkostal
 PATOFISIOLOGI TENSION PNEUMOTHORAX
TRAUMA THORAX

KEBOCORAN/ TUSUKAN/ LASERASI PLEURA VISCERAL

UDARA MASUK KE RUANG PLEURA

VOLUME RUANG PLEURA MENINGKAT

GANGGUAN PERNAPASAN

GANGGUAN PERTUKARAN GAS

PENEKANAN ORGAN MEDIASTINUM

Sherwood, LZ., 2014. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta:EGC, 595-677.

Arifputera A, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Editor, Tanto C, dkk. Edisi 4. Jakarta: Media Aesculapius. 2014; jilid 2; 975-981

Jalota, Ruchi; Sayad, Edouard. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): August 11, 2021. Tension Pneumothorax.
 2.5 DIAGNOSIS
2.5.1 Manifestasi Klinis
Berdasarkan anamnesis, gejala dan keluhan yang sering muncul adalah :
 Sesak napas
 Nyeri dada
 Batuk-batuk
 Denyut jantung meningkat.
 Kulit mungkin tampak sianosis

• Ruchi Jalota, Edouard Sayad. Tension Pneumothorax. Updated : 2021 August 11; cited 2021 October 02. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/
• Daley, Brian James, Et.All. Pneumothorax, Tension and Traumatic. Updated : 2020 April 28; cited 2021 October 02. From Pneumothorax Clinical Presentation: History, Physical Examination (medscape.com)
 2.5.2 Pemeriksaan Fisik
I. Inspeksi III. Perkusi
 Dapat terjadi pencembungan pada sisi yang  Suara ketok pada sisi sakit, hipersonor
sakit (hiper ekspansi dinding dada) sampai timpani
 Pada waktu respirasi, bagian yang sakit  Batas jaantung terdorong ke arah toraks
gerakannya tertinggal yang sehat, apabila tekanan intrapleura
 Trakea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat tinggi

II. Palpasi IV. Auskultasi

 Pada sisi yang sakit, ruang antar iga dapat  Pada bagian yang sakit, suara napas
normal atau melebar melemah sampai menghilang
 Iktus jantung terdorong ke sisi toraks
yang sehat
 Fremitus suara melemah atau menghilang
pada sisi yang sakit

Ruchi Jalota, Edouard Sayad. Tension Pneumothorax. Updated : 2021 August 11; cited 2021 October 02. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/
Daley, Brian James, Et.All. Pneumothorax, Tension and Traumatic. Updated : 2020 April 28; cited 2021 October 02. From
Pneumothorax Clinical Presentation: History, Physical Examination (medscape.com)
 2.5.3 Pemeriksaan Penunjang

X-Ray Thorax
Foto Rö pneumotoraks (PA), bagian yang
ditunjukkan dengan anak panah merupakan
bagian paru yang kolaps

Ruchi Jalota, Edouard Sayad. Tension Pneumothorax. Updated : 2021 August 11; cited 2021 October 02. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/
Daley, Brian James, Et.All. Pneumothorax, Tension and Traumatic. Updated : 2020 April 28; cited 2021 October 02. From Pneumothorax Clinical Presentation: History, Physical Examination (medscape.com)
 X-Ray Thorax

Deviasi trakhea menjauh dari sisi dada yang terkena tension.

Pergeseran mediastinum.
Depresi dari diafragma-hemiselulosa.

• Ruchi Jalota, Edouard Sayad. Tension Pneumothorax. Updated : 2021 August 11; cited 2021 October 02. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/
• Daley, Brian James, Et.All. Pneumothorax, Tension and Traumatic. Updated : 2020 April 28; cited 2021 October 02. From Pneumothorax Clinical Presentation: History, Physical Examination (medscape.com)
 CT-Scan Thorax

• Ruchi Jalota, Edouard Sayad. Tension Pneumothorax. Updated : 2021 August 11; cited 2021 October 02. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/
• Daley, Brian James, Et.All. Pneumothorax, Tension and Traumatic. Updated : 2020 April 28; cited 2021 October 02. From Pneumothorax Clinical Presentation: History, Physical Examination (medscape.com)
 USG Thorax
USG thorax Pneumotoraks dapat juga didiagnosis oleh USG. Udara di
rongga pleura ditampilkan pantulan gelombang yang sangat tajam. Tidak
seperti udara intrapulmoner, pantulan gelombang tidak bergerak saat
respirasi.

• Ruchi Jalota, Edouard Sayad. Tension Pneumothorax. Updated : 2021 August 11; cited 2021 October 02. From https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/
• Daley, Brian James, Et.All. Pneumothorax, Tension and Traumatic. Updated : 2020 April 28; cited 2021 October 02. From Pneumothorax Clinical Presentation: History, Physical Examination (medscape.com)
 2.6 DIAGNOSIS BANDING
2.6.1 Hematothorax
Hemothorax adalah kondisi adanya darah pada cavum pleura.

• Mahoozi HR, Volmerig J, Hecker E. Modern Management of Traumatic Hemothorax. J Trauma Treat. 2016;5(3).
• Broderick SR. Hemothorax Etiology , Diagnosis , and Management. 2013;23:89–96.
 2.6.2 Efusi Pleura
Efusi pleura merupakan penumpukan cairan tidak normal di dalam cavum pleura.

• Sudoyo, Aru W, dkk. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 6, Jilid 2. Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
• A, Sylvia., M, Lorraine. (2015). Patofisiologi Edisi 6 Vo 2 Konsep Klinis Proses- Proses Penyakit. Jakarta : EGC
 2.6.3 Flail Chest

Flail chest adalah cedera yang biasanya terjadi setelah trauma tumpul di dada.

• Sudoyo, Aru W, dkk. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 6, Jilid 2. Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
• A, Sylvia., M, Lorraine. (2015). Patofisiologi Edisi 6 Vo 2 Konsep Klinis Proses- Proses Penyakit. Jakarta : EGC
 2.7 TATA LAKSANA

 Airway
Head tilt, chin lift, dan jaw thrus

• Arifputera A, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Editor, Tanto C, dkk. Edisi 4. Jakarta: Media Aesculapius. 2014; jilid 2; 975-981
• Jalota, Ruchi; Sayad, Edouard. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): August 11, 2021. Tension Pneumothorax.
 Cont..
Breathing Circulation
Pergerakan dada, distensi pembuluh darah vena, Meraba denyut nadi, untuk
kesulitan bernafas mengevaluasi kemungkinan tanda-
tanda syok pada korban
Dekompresi
Terapi Cairan

PATIENT CARE

• Arifputera A, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Editor, Tanto C, dkk. Edisi 4. Jakarta: Media Aesculapius. 2014; jilid 2; 975-981
• Jalota, Ruchi; Sayad, Edouard. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): August 11, 2021. Tension Pneumothorax.
 Prinsip Penatalaksanaan Tension Pneumothorax
1. Observasi dan Pemberian O2 3. Torakoskopi

2. Dekompresi 4. Torakotomi .

• Arifputera A, dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Editor, Tanto C, dkk. Edisi 4. Jakarta: Media Aesculapius. 2014; jilid 2; 975-981
• Jalota, Ruchi; Sayad, Edouard. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): August 11, 2021. Tension Pneumothorax.
 2.8 PROGNOSIS
Kasus ini harus segera diobati untuk menghindari morbiditas dan mortalitas terkait
lebih lanjut. Keterlambatan dalam diagnosis dan manajemen dikaitkan dengan
prognosis yang buruk. Tension pneumothorax timbul dari banyak penyebab dan
dengan cepat berkembang menjadi insufisiensi pernapasan, kolaps
kardiovaskular, dan akhirnya kematian jika tidak dikenali dan diobati. Pada
pneumotoraks tanpa komplikasi, kekambuhan dapat terjadi dalam waktu enam
bulan hingga tiga tahun.

A. Sylvia., M, Lorraine. (2015). Patofisiologi Edisi 6 Vo 2 Konsep Klinis Proses- Proses Penyakit. Jakarta : EGC