KERATITIS

;Definisi : inflamasi di smua lap.kornea ditandai dgn blephorasme, lakrimasi & fotofobia (trias keratitis).
Kalo ada epitel defek/stroma defek dsbutmi ULKUS. Klo ndada pi khilangan stroma tpi ada
inflamasi/peradangan di kornea dsbt KERATITIS
Klasifikasi :
 Keratitis non – ulcerative = tdk ada ulkus, strauma bagus, epitel bgus tpi ada peradangan di lap.kornea
o Superfisial keratitis
 Diffuse superfisial keratitis = sluruh lap.kornea akan kena peradangan
 Superficial pungtat keratiti
o Deep keratitis = inflamasi smpai ke lap.kornea pling bawah
 Non supurative
 supurative
 Ulceratif Keratitif = ada gbr ulkus, stroma dan epitel hlng
o Lokasi : central dan perifer ulkus kornea
o Purulensi : Purulent dan non purulent = kuning sampe hijo
o Hipopion
o Kedalaman ulkus : superfisial, deep corneal ulcer, ulkus kornea dengan impending perforans, ulkus
kornea perforans
Etiologi
 Infeksi (bakteri, viral, fungal, chlamidia, protozoa, spirochaetal)
 Alergi
 Neurotropik
 Traumatik (mekanik, kimia, termal, radiasi)
 Idiopatik
 Reaksi hipersensitifitas ( mooren dan PUK)
Patofisiologi
a.Stadium infiltrasi progressive = KUMAN MASUK KE DALAM yg didahului dgn trauma
Ada injury dlu di lap epitel shngga ada port the entry utk kuman masuk yg ntinya akan mmprbanyak
diri → menginfasi masuk ke jar.kornea dibawa itu stroma. Kalau mislnya kausanya krn bakteri bisa
buat makrofag utk kluarkan enzim proteolitik yg akan mmbuat daerah strauma lepas, makanya kuman
bisa masuk lbh dlm
b.Stadium Ulcerasi aktif
Daerah epitel sdh trjadi Jar.nekrotik yg hilang brsama jar.stroma yg brkurang. Nah dsni, ULKUS
KORNEA SUDH TRJADI. Dimana, kuman akan masuk lbih dlm lagi dan lbih luas. Stadium ini sel radang
yg timbul lbih banya yg mnjadi mediator inflamasi yg merusak jar.kornea lbh lanjut
c. Stadium regresi
Pemulihan, klo mislnya sdh dikasih pngobatan nnti kuman hilang, sel radang tinggal. Stadium ini
JAR.STROMA YG HILANG AKAN JADI JAR.SIKATRIKS DAN EPITALISASI TRJADI KMBLI. Krn epitel yg di
sktar ulkus kornea yg sehat akan mengadakan proliferasi bermitosis mngisi ke jar.ulkus kornea dgn
 syarat jar.dibawahnya sdh mlakukan sikatrisasi. Shngg lapisan kornea akan trttp ol/ lap.kornea dan
lap.sikatriks. jar, sikatriks ini akan brwarna putih shngga mngalami visus
Tanda dan Gejala Klinis Ulkus KORNEA BAKTERI
 Gejala :
o Photophobia = krn trhalangnya cahaya masuk ke kornea, shngg trjadi disperse cahaya
o Lacrimation
o Blepharospasme = krn nyeri yg buat mata cnderung menutup
o Pain
o Blurred vision
 Tanda
o Sekret, kemosis
o Pericorneal / ciliary injection
o Hipopion (air fluid level) = sel radang

o Infiltrate, edema, defect cornea (suppurative stromal inflamation, korneal melting)

Faktor risiko Klinis Ulkus KORNEA BAKTERI

 Pemakaian kontak lensa = klo nda cocok ukurannya ikuti pelebaran kornea, mis, trlalu longgar yg bisa
kikis epitel, klo etata bis acengkram. Atau klo dipakai trlalu lama kornea bisa alami hipoksia +
hiperkapnia makanya essensial kornea alami edema
 Trauma
 Corpus alienum
ULKUS KORNEA PNEUMOKOK (U.Serpens AKut)
 Terjadi 1-2 hari post trauma kornea
 Ulkus warna keabu-abuan, batas tegas, meluas ke arah sentral kornea dgn. ujung ulkus infiltrasi
seperti ular menjalar (ulkus serpens)
 Di sekeliling ulkus → kornea jernih
 Hipopion steril [kuman (-)]
 R/ ulkus
 AB : topikal, subkonjungtiva, sistemik (eritromisin, basitrasin, sefazolin, vancomisin)
ULKUS KORNEA PSEUDOMONAS
 Didahului o/ ep. kornea yg rusak → infiltrat abu-abu / kekuning-kuningan
 Progresif, meluas ke samping & ke dasar ulkus → seluruh kornea terkena
 Hipopion (+)
 Eksudat & infiltrat warna hijau kebiru-biruan → tanda khas pseudomonas
 R/ topikal, subkonjungtiva, sistemik (gentamisin, tobramisin, karbenisilin, polimiksin)
Tatalaksana
 Antibiotik topikal broad spektrum tanpa steroid, nda bole brcampur antiinflamasi
 Tropin tetes mata
 Rujuk
Keratitis Viral
 EKC ( Epidemi keratokonjungtivitis)
o Melibatkan infeksi adenoviral = gmpng menular
o Riwayat infeksi sal.pernapasan atas
o >> bilateral
o Gejala
 Blepharospasme,lakrimasi, Photofobia, tpi tdk ada kotoran mata
 Mata merah
 Sensasi benda asing
 Penglihatan kabur
o Tanda
 Pericornea injection / ciliary flush
 Kemosis, folikel,
 Infiltrat kornea
 Sensitifitas kornea menurun
o Tata laksana : bisa sebbkan jejas klo sdh sampai kornea brupa sikatris
 Terapi suportif (kompres dingin dan artificial tears)
 Rujuk
 Terapi topikal antibioti + steroid
 Keratitis Herpes simpleks Virus
o Dssbbkan virus herpes simplks
o Lateral/unilateral
o Srng pd pasien imunocopromised
o Tanda :
 Blepharospasme,lakrimasi, Photofobia
 Mata merah, sensasi benda asing
 Penglihatan kabur
 Gmbr ranting pohon bisa dgn pewarnaan utk lihat
o Gejala
  Pericornea injection / ciliary flush
 Sensitifitas kornea menurun
 Lesi dendritik , lesi geografik
o Rujuk
o Terapi antiviral oral topikal
 Herpes Zoozter keratitis
o Dsbbkan reaktifasi infeksi primer varicella zoster
o Reaktifasi ssbbkan lesi tipikal yg ikuti dermatom saraf + nyeri
o Kejadiannya psti diikuti sama ggn kulit, lesi kulit kek bulla/kusta trjadi secara asimetrikal/satu sisi
saja. Klo mislnya kanan kena brrti kanan jg trganggu korneanya. Bisa dipastikan tdk menjalar. Kalau
lesi kulitnya sampai dihidung, sdhmi bisa dipastikan gbrnya sprti ini. Tpi klo masih di daerah frontalis
lesinya masih aman
o Epitel keratitis berbentuk punctate or dendritic
o Menurunkan sensitifitas kornea
o Tanda Hutchinson’s
 Tata Laksana
o Rujuk
o Anti viral oral dan topikal

ULKUS KORNEA JAMUS

 Faktor risiko
o Trauma vegetatif
o Pemakaian kontak lensa
o Pemakaian kortikosteroid topikal dan sistemik =
 Tanda :
o Photophobia
o Lacrimation
o Blepharospasme
o Nyeri
o Blurred vision
 Gejala :
o Mirip dengan ulkus bakteri
o Infiltrat satelit
o Hipopion
o Sharply demarcated epithelial defect
 Tata Laksana
o Rujuk
o Anti jamur topikal

REAKSI HIPERSENSITIVITAS = ulkus mooren & ulkus kornea perifer

 Tata laksana
o Atasi etiologi / penyebabnya
o Faktor predisposisi
o Potensi mengancam penglihatan
 Komplikasi
o Kornea skar : nebula, makula, leukoma
o Iridosiklitis : Sinekia, katarak komplikata, glaukoma sekunder
o Perforasi
o Endoftalmitis
o Panoftalmitis
o Atrofi bulbi
o Penurunan visus – kebutaan

UVEITIS
Definis : peradangan pd jar.uvea di iris, corpus siliaris, koroid krn infeksi/tdk. Bisa mmbrikan gbr
granulomatous dan non granulomatous
Bdn siliar : Brfx utk akomodasi dan produksi H.A.
Pem.uveitis
o U. anterior = iridosiklitis
o U. posterior = koroiditis
o U. intermediat = pars planitis
o Pan uveitis
Kausa : infeksi (HIV,TB), trauma, neoplastik, autoimun
Gbr. Demografi/fktr risiko
 Dlm 1 th tdp pdrt uveitis 15 per 100.000 org
o → 75% U. anterior
o 17% U. posterior
o 8% U.in termediat
 >> umur 20 – 50 th
 Wanita >> tu pd U. anterior
 Fak. Resiko : sosek ↓, psikologis (depresi) imunologik (HLA), AIDS, endokrin (hipotiroid dg
uveitis)
Etiologi
 Inf. Eksogen: inf. Luka perforasi, ulkus kornea → supuratif
 Inf. Sekunder : sebaran infeksi dr jar. Mata lainnya, mis; kornea, sklera, retina
 Inf. Endogen = kumannya dri dlm tubuh mis. Kek TB dkk : TBC, GO,sifilis, Virus, protozoa
(Toksoplasmosis)
 Inflamasi alergik: sumber primer berada dimana saja dlm tubuh mis; gigi, suatu wkt lolos masuk aliran
drh shg terbtk respon imun
 Otoimun→ berhub.dg RA,SLE, Sindr. Bechet’s → HLA B 27
UVEITIS ANTERIOR =Iridosklitis
 IRIDOSIKLITIS AKUT
o Gejala :
1.Mata merah: inj. Perikornea
2.Sakit (krn iris alami peradangan, bru iriskan bergerak trus); ber(+) jk mata ditekan Rasa skt krn
rdg akut disertai spasme iris
3.Fotofobi (krn ada sel2 radang yg buat cahya aterblok) & lakrimasi bila terkena sinar kuat. Terjadi
apabila inflamasi melibatkan kornea, iris, korpus siliar
4. Visus ↓ : cairan BMD keruh & Keratik Presipitat (KP) Akomodasi terg3 : jk terjadi siklitis
5.Kornea edem, di BMD tdp penimbunan protein, fibrin,sel rdg → memberikan gbr “flare”,KP,
hipopion.
6.Iris: edem, kripte hilang, warna iris suram
7.Pupil miosis, refleks pupil lemah
8.Iris melekat pd permukaan depan lensa → sinekia posterior, melekat pd perm. dalam kornea→
sinekia anterior Eksudat tertimbun didataran pupil→ oklusi pupil Ujung iris melekat pd permukaan
lensa, meliputi seluruh pupil→seklusi pupil
9.Iris bombe→ akbt seklusi pupil→ glaukoma sekunder
Uveitis menurut klinis & patologi :
 U. non granulomatosa
o merup. Rx hipersensitivitas
o tidak ditemukan kuman patogen & respon
o thd pemberian steroid.
- Gambaran klinis inflamasi> sering uvea
ant iridosiklitis
U. granulomatosa
- gbr patologis pd uvea post (koroiditis)
- bersifat kronis
- terdpt nodul kecil pd iris, sel-sel di BMD