LAPORAN KASUS 1

Melan handayani
2006730048
Pembimbing : dr. Lili K, SpB
 IDENTITAS

• Nama : Tn. M
• Umur : 68 tahun
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Sukaratu BJ picung rt 05/
rw 06 rawa kotok
• Tgl masuk : 06 juli 2010
• No RM : 415345
 ANAMNESIS

KU : benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8 tahun

SMRS

RPS : 8 tahun SMRS os menderita kolera kemudian di

suntik, bekas tempat penyuntikan tersebut terasa gatal,
yang kemudian di garuk oleh os, lama kelamaan
membesar, pada saat di garuk mengeluarkan cairan
jernih.
Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah mangga,
tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan
• RPD
Sebelumnya os tidak pernah seperti ini
Diabetes melitus disangkal
Hipertensi disangkal

• RPK
dikeluarga os tidak ada yang memiliki keluhan
yang sama
Diabetes melitus disangkal
Hipertensi disangkal
• R. alergi
disangkal

• R. pengobatan
Tidak pernah berobat karena os tidak pernah
mengeluh.
 PEMERIKSAAN FISIK

Tanda vital

• TD : 120/ 80 mmHg
• Nadi : 68 x/ menit
• Suhu : 36,3 oC
• RR : 18x/ menit
STATUS GIZI

• TB : 180 cm
• BB : 49 kg
• IMT : 15, 12 ( under weight)
• Keadaan umum : compos mentis
• Keadaan sakit : sakit ringan
• Kulit : anemis (-), bekas operasi (-),
skar (-),
• Mata
konjungtiva anemis : -/ -
sclera ikterik : -/ -
reflek pupil : +/ +, isokor
diameter pupil : 2mm/ 2mm
• Hidung
deviasi septum (-), secret (-), mukosa hiperemis (-)

• Telinga
nyeri tekan (-), sekret (-)

• Mulut
faring hiperemis (-), bibir kering dan pecah (-), lidah
kotor (-), tonsil T1. T1

• Leher
nyeri tekan bagian lateral leher kanan, pembesaran
tiroid (-), pembesaran kelenjar getah bening (-)
 PULMO

• Inspeksi : pergerakan dinding dada

simetris, benjolan (-), skar
(-), peteki (-)
• Palpasi : nyeri tekan (-), benjolan (-),
fokal fremitus simetris
• Perkusi : sonor
Batas paru hepar setinggi
ICS 6 midclavicula dextra
• Auskultasi : vesikuler (+), wh -/-, rh -/-
 COR

• Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

• Palpasi : iktus kordis teraba
• Perkusi : redup
• Auskultasi : BJ I dan 2 tunggal, gallop
(-), murmur (-)
 ABDOMEN

• Inspeksi : datar, bekas operasi (-),

benjolan (-), peteki (-)
• Palpasi : soepel, nyeri tekan (-),
pembesaran lien dan
hepar (-), teraba ginjal (-)
• Perkusi : nyeri ketuk (-) , hipertimpani
• Auskultasi : bising usus 8 x/ menit (N)
 EKSTREMITAS

• Atas
Akral hangat, peteki (-), RCT <2 detik, anemis
(-), edema (-)

• Bawah
akral hangat, edema (-), peteki (-), RCT < 2
detik, anemis (-), edema (-)
 Status lokalis

• Terdapat satu buah benjolan pada pantat

bagian kanan dengan diameter 4 sampai 6 cm,
batas tegas, permukaan rata, konsistensi
kenyal, mobile, tidak nyeri tekan
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Radiologi
• Cor : sinuses & diaphagma normal
• Pulmo : hili kasar & corakan bertambah
Tidak tampak bercak lunak
• Kesan : bronchitis
EKG
 laboratorium

• 29 juni 2010
KIMIA DARAH HEMATOLOGI SEROLOGI
Gula darah puasa 90 mg% Hb 12,6 gr % HBsAg negatif
Ureum 58,9 mg% Leukosit 5200 mm3
Kreatinin 1,2 mg % BSE 85-101 mm/ jam
SGOT 29 U/L
SGPT 18 U/L
• WORKING DIAGNOSIS
Kista ateroma gluteal dextra

• DIAGNOSIS BANDING
lipoma
kista dermoid
kista epidermoid
limfadenitis
 PENATALAKSANAAN

• Ekterpasi NU

Post OP
• Amoxcicilin
• Asam mefenamat
 RESUME

Seorang laki-laki usia 68 tahun, datang dengan keluhan

benjolan pada pantat bagian kanan sejak 8 tahun SMRS.
Pada saat itu os menderita kolera kemudian di suntik, bekas
penyuntikan tersebut terasa gatal, lalu di garuk oleh os, lama
kelamaan membesar, pada saat di garuk mengeluarkan
cairan jernih.Saat ini benjolan tersebut sudah sebesar buah
mangga, tidak terasa nyeri dan bisa di gerakkan.
hasil pemeriksaan fisik TD : 120/ 80 mmHg, Nadi : 68 x/
menit, Suhu : 36,3 oC, RR : 18x/ menit,
tampak satu buah benjolan pada pantat bagian kanan dengan
diameter 6 x 4 cm, batas tegas, permukaan rata, konsistensi
kenyal, mobile, tidak nyeri tekan
 DEFINISI

• Kista sebacea (ateroma) adalah kista kelenjer

sebasea, berada di bawah kulit, berisi
sebumterbentuk akibat sumbatan pada muara

Terjadi karena ada penyumbatan saluran

kelenjar sebacea.
 PENYEBAB

Penyebab Sumbatan
• Infeksi
• trauma (luka/benturan)
• jerawat.
 GEJALA

• Banyak di kulit yang sering berkeringat,

misalnya muka, kepala, punggung.
• Bentuk bulat, berbatas tegas, berdinding tipis,
dapat digerakkan, melekat pada kulit di
atasnya
• Isi cairan eksudat berwarna putih abu-abu
• Merah dan nyeri jika terjadi peradangan.
 PEMERIKSAAN FISIK

• bulat
• Lonjong
• Lunak
• Letak subkutan
• Ada pungta
• Kistik
• Fluktuasi
• Mobile
• Nyeri tekan negative
• Bebas dari dasar tp melekat pada dermis dan atasnya
 LOKALISASI

• kepala
• Wajah
• Telinga
• Leher
• Punggung
• Telapak tangan
• Skrotum
• Vulva
 DIAGNOSIS BANDING

• Lipoma
• Kista dermoid
• Kista epidermiod
• Fibroma
• Limfangioma
 PENATALAKSANAAN

• Ekstirpasi
tujuannya mengangkat seluruh kista untuk
mencegah kambuh kembali