LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN KAD

DI RUANG IGD
RSPUP PERSAHABATAN
Praktik Klinik Profesi Keperawatan Gawat Darurat
Outline
• TUJUAN
• KAD
• PENGKAJIAN
• ASUHAN KEPERAWATAN
• KESIMPULAN
TUJUAN

a) Mahasiswa mampu mendeskripsikan tentang

b) Mahasiswa mampu memaparkan penerapan asuhan keperawatan

yang sesuai pada klien dengan

c) Memaparkan hasil implementasi dan evaluasi pada pasien dengan

Analisa Data dan Renpra
 Analisa Data Ibu A
DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN
DS : Kurang Patuh Terhadap Domain 2 : Nutrisi
- Klien mengeluhkan badannya lemas dan Rencana Manajemen Kelas 5 : Hidrasi
merasakan mual Diabetes Dan Stress Berlebih Diagnosa : Kekurangan
DO : volume cairan (00027)
- TD : 143/120 Hiperglikemia
- RR : 28X/enit Definisi : penurunan cairan
- Nadi : 108x/menit dan teraba lemah Peningkatan Viskositas Darah intravaskular, interstisial,
- Suhu : 36,0% dan/atau intraselular ini
- Sp02: 99% Diuresis Osmosis mengacu pada dehidrasi,
- Klien terlihat lemah kehilangan cairan saja tanpa
- Membran mukosa bibir klien kering Poliuri perubahan kadar natrium
- CRT <2 detik
- Hasil laboratorium : Na = 128 mEq/l, K = 3,3 Peningkatan Pengeluaran
mEq/l, Cl = 96 mEq/l, Cairan Secera Aktif Tanpa
Diikuti Dengan Peningkatan
Minum Atau Intake Oral

Kekurangan Volume Cairan

 Analisa Data Ibu A
DATA
Ds :
- Klien mengatakan tidak
menjalankan rencana diet
secara patuh -> diabetes tidak
terkontrol
- Klien mengatakan akhir waktu
belakangan ini memiliki hal yang
sedang dipikirkan
Do :
- GDS tgl 16-01-19, 21:15 = 570
mg/dl
ETIOLOGI
Kurang pengetahuan terhadap
rencana manajemen diabetes
Gula darah tidak terkontrol
Diikuti dengan stress berlebihan
Pengaktifan hormon stress
Meningkatkan glukosa dara
(hiperglikemia)
MASALAH KEPERAWATAN
Domain 2 : Nutrisi
Kelas 4 : Metabolisme
Diagnosa : Ketidakstabilan kadar
glukoasa darah (00179)
Definisi : variasi kadar glukosa
darah dari rentang normal yang
dapat mengganggu kesehatan
 Rencana Asuhan Keperawatan (1)
Diagnosa NOC
Kekurangan Volume Klien dapat menunjukkan keseimbangan
Cairan b.d peningkatan cairan dan elektrolit (0601) yang ditandai
pengeluaran cairan dengan :
secara aktif dengan 1. Tekanan darah dalam kisaran normal
keluhan lemas dan CRT 2. Denyut nadi dalam kisaran normal
>2 detik serta nadi teraba 3. Kelembabkan mukosa bibir
lemah ditingkatkan dari yang sedikit
terganggu menjadi tidak terganggu
4. Serum elektrolit dapat ditingkatkan
dari sedikit terganggu menjadi tidak
terganggu
5. CRT dapat ditingkatkan dari sedikit
terganggu menjadi tidak terganggu
NIC
Manajemen Cairan (4120)
Aktivitas :
1. Monitor status hidrasi (seperti membran mukosa,
denyut nadi, CRT dan tekanan darah)
2. Monitor hasil laboratorium terkait status cairan
3. Monitor Tanda-tandavita;
4. Kolaborasi terapi intravena
5. Tingkatkan asupan intake oral klien
6. Catat inteke dan output klien
 Rencana Asuhan Keperawatan (2)
Diagnosa NOC NIC
Ketidakseimbangan - Klien dapat menunjukkan tingkat kadar Manajamen Hiperglikemia (2129)
kadar glukosa darah b.d glukosa darah plasma berada dalam Aktivitas :
ketidakpatuhan terhadap rentang normal (2300), dd : glukosa 1. Monitor kadar glukosa darah
rencana mananjemen darah ditingkatkan dari deviasi berat 2. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia
diabetes dan stress kisaran normal ke tingkat deviasi ringan 3. Monitor AGD dan elektrolit
berlebihan dengan GDS = kirasaran normal 4. Berikan kolaborasi insulin
570 mg/dl - Klien dapat menunjukkan penurunan 5. Dorong intake oral
tanda dan gejala dari peningkatan 6. Kolaborasi terapi cairan via IV line
glukosa darah (2111) dd: peningkatan
urin output berkurang, gangguan
elektrolit berkurang, peningkatan
glukosa darah berkurang, kehilangan
nafsu makan berkurang dan kelelahan
berkurang