MANAJEMEN ASUHAN

KEBIDANAN KALA II

ALISA SARMADANIAH LASUWU 105121100120

FEBRIANA WAHAB 105121100220
NURMUTHI’AH FATHINAH 105121100320
ASMAWATI AHMAD 105121101020
ANDINI PUTRI ANGGRAENI RUMORO 105121101120
INRIANI 105121101220
NURUL IFANA 105121101320

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2021
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL FISIOLOGI
PADA NY “M” GESTASI 38-40 MINGGU DENGAN PBK
DI PBM SITI MARIANI ASAAD
TANGGAL 13 AGUSTUS 2019

NO.Register : xxx
Tanggal Masuk : 29 September 2021 Pukul : 12.26 Wita
Tanggal Pengkajian : 29 September 2021 Pukul : 13.00 Wita
Tanggal Partus : 29 September 2021 Pukul : 16.35 Wita
Nama Pengkaji : “A”

Identitas istri/suami
Nama : Ny “M”/Tn “S”
Umur : 21 tahun/39 tahun
Nikah : 2x/ ± 1 tahun
Suku : Bugis/Makassar
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SD/SD
Pekerjaan : IRT/Buruh Harian
Alamat : Jl. Sepakat np. 18
No. Hp : 0852 xxx xxx
Kala II
LANGKAH I IDENTITAS DATA DASAR

Data Subjektif
1. Ingin BAB dan ada tekanan pada anus
2. Ada dorongan untuk meneran
3. Sakitnya bertambah kuat.

Data Objektif
4. Perenium menonjol
5. Vulva dan anus membuka
6. Pelepasan lender dan darah bertambah banyak
7. His 5 kali dalam 10 menit durasi 45-50 detik
8. Ibu beradaptasi dengan nyeri yang dirasakan
9. Pemeriksaan dalam (VT) pukul :16.20 Wita
Analisa dan Interpretasi data
a. Pada kala II his berkontraksi kuat, cepat dan lebih lama,
kira-kira 2-3 menit sekali, kepala janin telah turun masuk
ruang panggul sehingga terjadi tekanan pada otot dasar
panggul yang secara reflex menimbulkan rasa ingin
mengedan karena adanya tekanan pada rectum, ibu seperti
mau BAB dengan tanda anus membuka. Pada waktu his
kepala janin mulai kelihatan vulva membuka dan perineum
meregang (Rustam Mochtar).

b. Agar anak dapat keluar dari uterus maka perlu terjadi

dilatasi serviks, yaitu pembesaran dari ostium uteri
eksternum berupa tulang dengan diameter 10 cm (Michelle
L. 2013).
LANGKAH III ANTISIPASI DIAGNOSA ATAU MASALAH
POTENSIAL
Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV TINDAKAN EMERGENCY/

KOLABORASI/KONSULTASI/RUJUKAN
Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V INTERPRETASI /RENCANA TINDAKAN ASUHAN

KEBIDANAN
Diagnosa : Perlangsungan Kala II
Masalah Aktual :-
Masalah Potensial :-
INTERPRETASI/RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN
1. Lihat adanya tanda gejala kala II (dor-ran, tek-nus, per-jol, vul-ka)
2. Siapkan diri dan peralatan persalinan
3. Pakai Celemek
4. Pastikan lengan baju digulung dan lepaskan perhiasan serta cuci tangan 7
langkah.
5. Pakai Sarung tangan.
6. Isi spoit dengan oksitosin 10 IU dengan menggunakan sarung tangan.
7. Bersihkan vulva dan perineum.
8. Lakukan VT (pemeriksaan dalam) dan pastikan pembukaan sudah lengkap.
9. Dekontaminasi sarung tangan
10. Dengarkan DJJ setelah kontaminasi uterus selesai selama 1 menit.
11. Beritahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dalam keadaan janin baik.
12. Minta keluarga untuk menyiapkan posisi ibu saat meneran
13. Fasilitasi asuhan persalinan normal kala II
LANGKAH VI IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN TINDAKAN
ASUHAN KEBIDANAN
Tanggal : 29 September 2021

1. Melihat adanya tanda dan gejala kala II.

2. Menyiapkan Peralatan persalinan
3. Pakai Cemelek
4. Memastikan lengan baju digulung dan lepas perhiasan serta cuci tangan 7 langkah.
5. Mematahkan ampul dan pakai sarung tangan.
6. Mengisi spoit dengan oksitosin dengan 10 IU dengan menggunakan sarung tangan.
7. Mengisi spoit dengan oksitosin dengan 10 IU dengan menggunakan sarung tangan.
8. Melakukan VT (pemeriksaan dalam) dan pastikan pembukaan sudah lengkap.
9. Mendekontaminasi sarung tangan
10. Mendengarkan DJJ setelah kontraksi uterus selesai selama 1 jam penuh.
11. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu saat meneran.
13. Memfasilitasi asuhan persalinan normal kala II
LANGKAH VII EVALUASI TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN
Tanggal 29 September 2021

1. Kala II berlangsung normal ditandai dengan :

a.Tidak adanya penyulit selama persalinan
b. Kala II berlangsung ±15 menit

2. Bayi normal ditandai dengan:

Bayi lahir spontan, segera menagis pada tanggal 29 September 2021, pukul 16,35
WITA, Jenis Kelamin: Perempuan, A/S: 8/10, BB: 2.900 gram, PB: 47 cm, LK: 33 cm,
LD: 30 cm, LP: 29 cm.

3. KU ibu baik ditandai dengan TTV:

a. TD : 120/90 mmHg
b. N : 80x/menit
c. P : 24x/menit
d. S : 36°C
4. Perdarahan kala II ± 100 cc dan plasenta belum lahir
5. Kontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL
FISIOLOGI PADA NY “M” GESTASI 38-40 MINGGU DENGAN PBK
DI BPM SITTI MARIANI ASSAAD
TANGGAL 13 AGUSTUS 2019

NO.Register : xxx
Tanggal Masuk : 29 September 2021 Pukul : 12.26 Wita
Tanggal Pengkajian : 29 September 2021 Pukul : 13.00 Wita
Tanggal Partus : 29 September 2021 Pukul : 16.35 Wita
Nama Pengkaji : “A”

Identitas istri/suami
Nama : Ny “M”/Tn “S”
Umur : 21 tahun/39 tahun
Nikah : 2x/ ± 1 tahun
Suku : Bugis/Makassar
Agama : Islam/Islam
Pendidikan : SD/SD
Pekerjaan : IRT/Buruh Harian
Alamat : Jl. Sepakat np. 18
No. Hp : 0852 xxx xxx
Kala II
Data Subjektif (S)
a. Nyeri perut tembus belakang
b. Ingin BAB dan ada tekanan pada anus
c. Ada dorongan untuk meneran
d. Sakitnya bertambah kuat

Data Objektif (O)

a. Perineum menonjol
b. Vulva dan anus membuka
c. Pelepasan lender dan darah bertambah banyak
d. His 5x dalam 10 menit (40-45 detik)
e. Ibu beradaptasi dengan nyeri yang dirasakannya
f. TTV dalam batas normal
g. DJJ 140x/menit
h. Keadaan ibu dan janin baik.Pemeriksaan
i. dalam (VT) pukul 12.25 WITA
Assesment (A)
Diagnose : Perlangsungan Kala II
Masalah Aktual :-
Masalah Potensial :-

Planning (P)
Tanggal 29 September 2021

1. Melihat adanya tanda dan gejala kala II

2. Menyiapkan Peralatan Persalinan.
3. Memastikan lengan baju digulung dan lepas perhiasan serta cuci tangan 7 langkah.
4. Mematahkan ampul dan pakai sarung tangan.
5. Mengisi spoit dengan oksitosin 10 IU dengan menggunakan sarung tangan.
6. Membersihkan vulva dan perineum.
7. Melakukan VT (pemeriksaan dalam) dan pastikan pembukaan lengkap.
8. Mendekontaminasi sarung tangan.
9. Mendengarkan DJJ setelah kontraksi uterus selesai selama 1 menit penuh.
10. Memberitahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik
11. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu saat meneran.
12. Memfasilitasi asuhan persalinan normal kala II
Terima kasih🤍