HEMOROID

Disusun Oleh
Bella Citra Zakiyah
Suci Putri Lestari

Pembimbing
dr. Dini Sapardini Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU BEDAH RSUD WALED CIREBON

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON
2021
 Hemoroid

Hemoroid merupakan pelebaran dan

inflamasi pembuluh darah vena
di daerah anus yang berasal dari
pleksus hemoroidalis
Anatomi rectum dan canalis analis
 Faktor risiko
• Konsumsi makanan rendah serat
• Konstipasi
• Usia lanjut
• Aktivitas fisik berat
• Kehamilan
• Keturunan
• Obesitas
• Lama duduk
• Alkohol
Patofisiologi
Klasifikasi hemoroid
Hemoroid internal
Hemoroid internal adalah pelebaran
vena submukosa di atas linea
dentate. Pada bagian tersebut
ditutupi oleh epitel kolumnar ,
dipersarafi oleh serabut saraf
visceral dan dengan demikian
tidak dapat menyebabkan rasa sakit.
Hemoroid eksternal
Hemoroid eksternal merupakan pelebaran dan penonjolan pleksus
hemoroidalis inferior disebelah bawah anus. Kondisi hemoroid eksternal
memberikan manifestasi kurang higienis akibat kelembapan dan
rangsangan akumulasi mucus. Hemoroid eksternal dibagi menjadi 2 yaitu
hemoroid eksternal aku dan hemoroid eksternal kronis.
• Hemoroid eksternal akut merupakan pembengkakan bulat kebiruan pada
pinggiran anus dan sebenarnya merupakan hematoma.
• Hemoroid eksternal kronik yaitu satu atau lebih lipatan kulit yang terdiri
dari jaringan penyambung sedikit pembulu darah, merupakan kelanjutan
hemoroid eksternal yang mengalami trombosi.
 Derajat hemoroid
Derajat Berdarah Menonjol Reposisi
I (+) (-) (-)
II (+) (+) Spontan
III (+) (+) Manual
IV (+) Tetap Tidak dapat
 Penegakan diagnosis
1. Anamnesis
Gejala awal:
• Perdarahan dari dubur,menetes - memancar
• Darah berwarna merah muda/segar.
• Tidak terasa sakit.
• Ada sesuatu benjolan yang keluar dari dalam
dubur setelah buang air besar.
• Buang air besar terasa belum tuntas.
• Gatal disekitar dubur akibat iritasi
Gejala lanjut :
• Penonjolan/prolaps yang bisa masuk kalau dibantu
dimasukkan
• Penonjolan yang tidak dapat dimasukkan
• Bercak-bercak/flek pada celana dalam
• Rasa nyeri akibat gumpalan darah yang menyumbat
pembuluh darah.
 Penegakan diagnosis
2. Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : dilihat kulit di sekitar perineum dan dilihat secara teliti

adakah jaringan / tonjolan yang muncul.
• Pemeriksaan colok dubur : hemoroid dapat diraba apabila sangat besar.
Apabila hemoroid sering prolaps, selaput lendir akan menebal. Trombosis
dan fibrosis pada perabaan terasa padat dengan dasar yang lebar.
Pemeriksaan colok dubur ini untuk menyingkirkan kemungkinan
karsinoma rektum.
 Penegakan diagnosis
3. Pemeriksaan Penunjang
Sigmoidoskopi
Anoskopi Dilakukan untuk memastikan bahwa keluhan bukan
Dengan cara ini dapat dilihat hemoroid internus disebabkan oleh proses radang atau keganasan di tingkat
yang tidak menonjol keluar. yang lebih tinggi, karena hemorrhoid merupakan keadaan
yang fisiologis saja ataukan ada tanda yang menyertai.
 Penatalaksanaan
Tatalaksana hemorrhoid dapat dibedakan menjadi bedah dan non bedah.
Selain itu, pemilihan tatalaksana bergantung pada derajat hemorrhoid.

Derajat I Derajat II Derajat III Derajat IV

• Modifikasi diet • rubber band ligation
• Medikamentosa • Koagulasi
• ligasi arteri hemoroidalis
repair rektoanal
• modifikasi diet
• Medikamentosa
• Hemoroidektomi
• ligasi hemoroidalis-repair
rektoanal
• hemoroidopexy dengan
stapler
• rubber band ligation
• modifikasi diet
• hemoroidektomi (cito
untuk kasus trombosis)
• hemoroidopexy dengan
stapler
• modifikasi diet.
 Penatalaksanaan
Non Bedah

Nonfarmakologis
• Memperbaiki pola hidup, pola makan, dan cara defekasi
Farmakologis
• Obat yang berfungsi memperbaiki defekasi :
suplemen serat seperti pysillium atau isphagulahusk dan obat pencahar seperti
natrium dioctyl sulfosuccinate dengan dosis 300 mg/hari
• Obat simptomatik :
Bertujuan untuk mengurangi rasa gatal, nyeri, kerusakan kulit daerah anus. Berupa
sediaan suppositoria untuk hemoroid interna dengan dosis 1 supp 2x sehari dan
sediaan ointment pada hemoroid eksterna dengan dosis oles 3x sehari
Rubber band ligation
merupakan prosedur dengan menempatkan karet pengikat di sekitar jaringan
hemoroid interna sehingga mengurangi aliran darah ke jaringan tersebut
menyebabkan hemoroid nekrosis, degenerasi, dan ablasi.
Skleroterapi
Skleroterapi adalah penyuntikan larutan kimia yang merangsang, misalnya
5% fenol dalam minyak nabati atau larutan quinine dan urea 5%.
Penyuntikan diberikan ke submukosa dalam jaringan areolar yang longgar di
bawah hemoroid interna dengan tujuan menimbulkan peradangan steril yang
kemudian menjadi fibrotik dan meninggalkan parut.
 Penatalaksanaan
Bedah
Hemoroidektomi  
Hemoroidektomi adalah pengangkatan hemoroid simtomatik melalui pembedahan dan ini dapat
dilakukan menggunakan berbagai metode, mulai dari memotong hemoroid dengan pisau
elektrikmenjepit atau menjahit jaringan hemoroid dengan berbagai instrumen yang tersedia saat
ini.

Indikasi bedah
• Pengobatan non operasi gagal
• Haemorrhoid derajat III dan IV
• sumbatan pembuluh darah yang ditandai nyeri hebat
• Haemorrhoid dengan perdarahan yang memancar
 Pencegahan

Pencegahan Hemoroid
- Hindari kesulitan buang air besar
- Memperbanyak minum
- Berolahraga secara teratur
- Perbanyak makanan berserat
- Jangan terlalu lama duduk
- Menghindari tekanan dalam perut
 Prognosis

Dengan terapi yang sesuai, pasien yang simptomatik akan menjadi asimptomatik.
Dengan melakukan terapi operatif dengan hemoroidektomi hasilnya sangat baik,
namun bisa muncul kembali (rekuren) dengan angka kejadian rekuren sekitar2-
5%Terapi non operatif seperti ligasi cincin karet(rubber band ligation)
menimbulkan
kejadian rekuren sekitar 30-50% antara kurun waktu 5-10 tahun kedepan.
 Daftar pustaka
• Sjamsuhidajat, W. Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi ke- 3. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. 2010
• Jeong G, Hemorrhoids, 2019
• Cahya L, Giatno B, Perbedaan Asupan Serat pada Pasien Hemoroid dan
Tidak Hemoroid di Ruang Bersalin RSU Haji Surabaya, 2016 2(2), 199-202,
• Dehdari S, Hajimehdipoor H, Esmaeili S, et al,Traditional and modern
aspects of hemorrhoid treatment in Iran: 2017