SSTP (2)

SSTP
G3P0A2 gravid 41 minggu inpartu kala 1
fase laten
 RSIA ST KHADIJAH 1 MAKASSAR
06. Ny. A. AS (28 tahun) Pasien masuk membawa pengantar DPJP, nyeri perut bagian bawah (+) ,
107059 pelepasan lendir (-), air (-), darah (-), sesak (-). Riwayat ANC lebih >4 kali di
GPA : G3P0A2
HPHT : 15/03/2021 spesialis kandungan. Riwayat TT (+) 1 kali. Riwayat KB (-). Riwayat operasi
UK : 41 minggu 1 hari (+) kuretase 1x tahun 2020. Riwayat HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-).
HTP : 27/12/2021

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

TFU : 31 cm HGB : 9.2 gr/dL < • Informed consent tindakan
1. 2020/Abortus 11 minggu/Kuretase LP : 105 cm WBC : 7.4 x 103/uL • Pemeriksaan lab, DR, swab
2. 2021/Abortus 6 minggu/Tidak TBJ : 3255 gr RBC :4.15 x 106/uL antigen
dikuret HIS : - PLT : 515 x 103/UL • Induksi persalinan
DJJ : 135 x/i Swab Antigen : Non reaktif misoprostol pervaginam
3. 2021/Kehamilan sekarang Situs : Memanjang (gagal)
Punggung : Kiri • Lapor OKrencana sstp
Bag. Bawah : Kepala • Konsul anestesi/Anak
Perlimaan : 5/5 • Siap 2 bag PRC
Janin : Kesan Tunggal • Puasa
Gerakan anak aktif dirasakan • Premedikasi injeksi
ibu cefotaxime 1 gr/iv

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Tindakan

KU : Composmentis Tidak dilakukan pemeriksaan Gravid: tunggal hidup intrauterine Induksi persalinan
TD : 110/70 mmHg Presentasi : kepala SSTP
N : 85 x/i Punggung : kanan, plasenta
P : 16 x/i Letak : fundus Outccome
S : 36,6 C Maturasi grade: II
EFW :2950 gram
Bayi perempuan, 2600 gram,
SDP :2,4 cm PB = 47 cm, A/S 8/10
Sesuai UK : 39 minggu
Diagnosa pre operasi
G3P0A2 gravid 41 minggu 1 hari
belum inpartu + gagal induksi
Diagnosa post operasi
Gagal induksi + Partus aterm
LAPORAN
OPERASI
KISTA OVARIUM
 RSIA ST. Khadijah 1 Makassar
08. Ny. L (27 Tahun) Pasien masuk membawa pengantar DPJP dengan keluhan siklus haid yang memendek (2-3 hari) dan
121585 hari ke-3 sisa flek saja dialami sejak 1 tahun. Riwayat dismenore (+) setiap siklus haid .Riwayat
GPA : P0A0 meinkah 1 kali selama 4 tahun.Riwayat Keluar darah saat berhubungan(-).Riwayat Menarche 14
Haid terakhir : 22/12/2021 tahun.Riwayat nyeri haid (-).Riwayat KB (-),.Riwayat operasi (-). Riwayat DM (-), HT (-), Alergi (-),
Asma (-)

Riwayat Obstetri Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

Abdomen : supel HGB : 13.1 gr/dL • Informed consent
- TFU : ttb WBC : 8,5 x 103/uL • Pemeriksaan lab, DR, swab
MT : (-) RBC : 4.96 x 106/uL antigen
NT : (-) PLT : 288x 103/Ul • Rencana kistektomi
Fluksus : darah (-) Swab antigen : Non reaktif • Lapor OK
• Konsul Anestesi
• Siapkan PRC 2 bag
• Puasa
• Premedikasi inj.
Ceftriaxone 1gr

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Tindakan

KU: Compos mentis V/V : tak/tak Uterus anteflexi, tampak massa Kistektomi+kromotubasi
TD: 110/70 mmHg Portio : licin, mencucu hiperechoic ukuran 6,3 cm x 5,6 cm.
N : 80 x/i OUE/OUI : tertutup/tertutup Kesan : kista adneksa
P : 20 x/i Uterus : tak
S : 36,5 C Adneksa : tidak ada kelainan diagnosis pre op
Cavum douglas : tak Kista ovarium kiri
Pelepasan :lendir(+), darah(-)
diagnosis post op
Kista ovarium kiri
LAPORAN OPERASI
Neoplasma ovarium kistik
 RSIA SITTI KHADIJAH 1
43. Ny. I ( 46 Tahun) Pasien masuk membawa pengantar DPJP dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 2 bulan terakhir. Perut
121682 dirasakan membesar sejak 1 bulan terakhir. Riwayat menarche 13 tahun. Riwayat haid tidak teratur (+). Riwayat
GPA : P0A0 perdarahan pervaginam (-). Riwayat keputihan (-).Riwayat operasi (-). Riwayat DM (+) tidak berobat teratur,
HPHT : 11-12-2021 HT (+), Alergi (-), Asma (-)

Riwayat Obstetri: Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan

Abdomen : tampak cembung HGB : 10.3 gr/dL • Informed consent tindakan
- MT : teraba massa padat ukuran WBC : 11.0 x 103/uL • Cek laboratorium DR,swab
20x15 cm, mobile RBC : 4.13x 106/uL antigen
NT : (-) PLT : 464 x 103/UL • Rencana operasi HTSOB
Fluxus : darah (-) GDS :142 mg/dl senin 8/11/2021
BAK ; biasa, lancar SGOT/SGPT :16/15 mg/dl • Lapor OK
BAB : biasa Keratinin :0,6 mg/dl • Konsul anestesi
Urea :15 mg/dl • Siapkan 4 bag PRC

SSTP
• Puasa
Swab antigen : non reaktif • Premedikasi Cefotaxime 1
gr/IV
• Rencaca pemeriksaan hasil PA
G3P2A0 Gravid 40 Minggu 5 hari inpartu
kala 1 fase laten + Post SC 1x
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Dalam USG Jenis Tindakan
KU : Baik, sadar V/V : TAK/TAK Uterus antefleksi,tampak massa KOMPETENSI 2
Surgical staging
Tanda vital Portio : licin echoic kistik ukuran 20x15 cm +histrektomi total+salpingooo
TD : 160/100 mmHg OUE/OUI : tertutup/tertutup batas tegas massa molebihi area forektomi bilateral +
N: 82x/i Uterus : sulit dinilai scan USG omentektomi+limfadenektomi
P: 20x/i Cavum douglas : dalam batas normal Kesan : kista adneksa bilateral+aspirasi cairan ascites
S : 36.5 C Adneksa : teraba massa kistik dari diagnosis pre operasi:
adnexa Neoplasma ovarium kistik susp.
Nyeri goyang : tidak ada ganas
Pelepasan : lendir, darah (-)
Diagnose post operasi :
Susp karsinoma ovarium stadium 1
B+ ascites+ perlengketan omentum
dan tumor
LAPORAN OPERASI