Basic USG : Trimester 1

AGENDA BAHASAN

▶ PENDAHULUAN
▶ TUJUAN
▶ PEMERIKSAAN USG TRIMESTER 1 NORMAL
▶ PATOLOGI TRIMESTER 1 YANG SERING DITEMUKAN
▶ PESAN DIBAWA PULANG
 PENDAHULUAN
▶ Antenatal: CRL 10+0 – 13+6 minggu
▶ 12 – 15% kehamilan ➔abortus
▶ Indikasi tersering USG emergensi : perdarahan per vaginam
▶ TVS ➔ pengamatan lebih rinci ➔ morfologi janin ➔ deteksi
anomali
▶ Embrio : ≤ 10 minggu (HPHT) atau ≤ 8 minggu (konsepsi)
▶ Fetus (janin) : > 10 minggu (HPHT) atau > 8 minggu (konsepsi)
 TUJUAN
UMUM : mampu melakukan pemeriksaan USG dasar trimester pertama

KHUSUS
▶ Lokasi kehamilan : intrauteri, ekstrauteri, atau lokasi tidak diketahui
▶ Tanda kehidupan : frekuensi dan regularitas DJJ, lokasi jantung
▶ Usia gestasi : diameter rerata kantong gestasi (DRKG), CRL, Lingkar
Kepala (LK), Diameter Bi Parietal (BPD)
▶ Cairan amnion, lokasi bakal plasenta dan letak embrio atau janin
▶ Morfologi normal : embrio, janin, yolk sac (YS), rhombensefalon
▶ Penapisan anomali : nasal bone (NB), nuchal transluscency (NT)
▶ Korpus uteri, serviks uteri, adneksa, dan rongga pelvik
▶ Laporan Trimester 1
PEMERIKSAAN

Indikasi : medis
Indikasi Kontra : tidak kompeten, pasien/suami menolak
pemeriksaan yang disarankan
Syarat : VU kosong atau penuh, kondom, sarung tangan,
kompeten
Cara : transabdominal, transvaginal atau transrektal, USG
2D, M­mode, teknik pemeriksaan
Penyulit & Penanganannya : tidak nyaman, jeli mengotori
pakaian atau sumber infeksi, alergi terhadap
kondom, masalah akurasi diagnostik
PEMBAHASAN

▶ TEORI
▶ PRAKTEK

▶ PENCAPAIAN KOMPETENSI
INDIKASI

▶ Perdarahan per vaginam

▶ Lainnya :
▶ Nyeri perut
▶ Riwayat obstetri buruk
▶ Abortus berulang
▶ Riwayat anomali kongenital
▶ Hamil dg teknologi reproduksi berbantu
(ART)
▶ Paparan zat teratogenik
▶ Usia gestasi tidak jelas
▶ Kecemasan
PEMERIKSAAN USG

▶ DIAGNOSIS USG TIDAK BISA BERDIRI SENDIRI

▶ Ilmu dasar kedokteran
▶ KLINIS : anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang dan Diagnosis
▶ Diagnosis sonografis
▶ Bukan standar baku emas
▶ Kenali struktur normal
▶ Dasar : curiga anomali ➔ rujuk
KEHAMILAN NORMAL TRIMESTER 1

▶ HAL PENTING !!
▶ Tanda kehidupan ?
▶ Letak : Intrauterin atau ekstrauterin ?
▶ Jumlah : Tunggal / kembar ? ➔ Khorionisitas &
amnionisitas
▶ Usia gestasi ? HPHT vs CRL
▶ Tanda kegagalan kehamilan : IUFD,
abortus
spontan, KE, Mola, tanda awal anomali
kongenital
▶ TVS + peralatan yang baik ➔ evaluasi embrio &
struktur yg berkaitan
 KEHAMILAN NORMAL TRIMESTER 1

▶ KANTONG GESTASI
▶ Letak : intrauterin
▶ Tampilan : kantong, agak oval, double decidual sac sign,
terletak eksentrik mendekati stratum basalis endometrium
▶ Ukuran : 3 bidang (L, AP, T) ➔ volume, rerata ➔ usia
gestasi
➔ (kesalahan 1 – 2 minggu)
▶ Isi : YS, embrio (janin), bakal plasenta, cairan khorion
dan amnion
Kantong Gestasi (KG)

Uterus Uterus
bikornis
normal
KG pada kehamilan 4
minggu
Diameter Rata-rata Kantomg Kehamilan (MSD)
Diameter Rata-rata Kantomg Kehamilan (MSD)
 KEHAMILAN NORMAL TRIMESTER 1

▶ YOLK SAC
▶ Letak : intra uterin, ekstra amnion
▶ Tampilan : bundar seperti cincin, dinding hiperekhoik (tebal < 0,3 mm),
dihubungkan dengan embrio/janin melalui duktus vitellinus
▶ Ukuran : mid to mid / normal 3 – 6 mm
▶ Isi : cairan nutrisi
▶ Fungsi : nutrisi dan oksigenasi embrio/janin
▶ 9 – 11 minggu : ↙fungsi YS ➔ bentuk YS berubah
 POGI/
USG/
HANYA UNTUK PENDIDIKAN & PENELITIAN
Dasar/20
14
KEHAMILAN NORMAL TRIMESTER 1

▶ EMBRIO
▶ Letak : intrauterin (dalam kavum uteri)

▶ Tampilan : struktur
lebih ekhogenik
dibanding cairan amnion/khorion, struktur
memanjang, DJJ, gerak, rhombensefalon,
hernia umbilikalis normal, 11­12 minggu :
tampak VU dan gaster

▶ ➔ 10+0 – 13+6 minggu :

Ukuran : CRL
kesalahan 5 hari), kecepatan tumbuh 1
mm/hari
Kehamilan 7 Minggu

CRL Rhombensafalon
Figure 1. Crown–rump length (CRL) measurement
technique in a fetus with CRL 60 mm (12 3+ weeks).
Note neutral position of neck.
Syarat-syaratnya
STRUKTUR EKSTRAEMBRIONIK

▶ Tiga kantong : rongga amnion, rongga khorion, dan YS

▶ Membran amnion : 7 minggu (mudah terlihat)
▶ Cara ukur rongga amnion & khorion :
tempatkan kaliper pada membran tipis tsb
➔ 3 bidang tegak lurus ➔ nilai rerata
▶ Pertumbuhan rongga amnion & YS ➔ konstan dan
uniform
pada kehamilan sehat
 DJJ
Robinson (1973) :DJJ mencapai
maksimum pada gestasi 9
minggu
Analisa DJJ : memakai M­
mode
▶ 5 – 6 minggu : 100 dpm
Frekuensi
▶ 9 mingguDJJ Normal :
: 175 dpm
▶ Trimester 2 : 150 dpm
 PESAN DIBAWA PULANG

▶ KENALI STRUKTUR NORMAL

▶ Penentuan usia gestasi, struktur normal, dan anomali yang sering harus
dipahami dengan baik
▶ Bila ragu terhadap suatu kelainan, jangan malu untuk merujuk

19