“PERITONITIS”

Pembimbing : dr. H. Riswan Joni, Sp.B

Fitri Pebriandani, S.Ked G1A217084

KEPANITRAAN KLINIK SENIOR BAGIAN KEDOKTERAN BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019
 CONTENT

Pendahuluan Tinjauan Pustaka Kesimpulan

 PENDAHULUAN
Kegawatan merupakan suatu keadaan dimana seseorang berada dalam

01 keadaan kritis dan apabila tidak dilakukan suatu usaha atau tindakan
bias menyebabkan kematian. Salah satu kegawatdaruratan abdomen
adalah peritonitis.
Gawat abdomen menggambarkan keadaan klinik akibat
02 kegawatan di rongga perut yang biasanya timbul mendadak
dengan nyeri sebagai keluhan utama.
Gawat abdomen memerlukan penanganan segera yang sering berupa
03 tindak bedah misalnya pada obstruksi, perforasi, strangulasi pendarahan
massif di rongga perut maupun disaluran cerna.
Infeksi, obstruksi, strangulasi saluran cerna dapat
menyebabkan perforasi yang mengakibatkan kontaminasi
04 rongga perut oleh isi saluran cerna sehingga terjadilah
peritonitis.
Peritonitis merupakan salah satu penyebab kematian tersering pada
05 penderita bedah dengan mortalitas sebesar 10-40% sehingga keputusan
untuk melakukan tindakan bedah harus segera diambil.
Wim de jong, Sjamsuhidayat.R. 2011 Buku ajar Ilmu Bedah. Edisi 3. Jakarta : EGC
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI PERITONIUM

Peritoneum dibagi atas :

 Peritoneum parietal
 Peritoneum viseral
 Peritoneum penghubung
yaitu mesenterium,
mesogastrium, mesocolon,
mesosigmoid, dan
mesosalphinx
 Peritoneum bebas yaitu
omentum
 DEFINISI PERITONITIS

Peritonitis adalah radang peritoneum dengan

eksudasi serum, fibrin, sel–sel, dan pus,
biasanya disertai dengan gejala nyeri abdomen
dan nyeri tekan pada abdomen
 ETIOLOGI & KLASIFIKASI
PERITONITIS

PERITONITIS
PERITONITIS TERSIER
PERITONITIS SEKUNDER
PRIMER
Peritonitis yang mendapat terapi
Infeksi akut atau perforasi tractus tidak adekuat, superinfeksi kuman,
gastrointestinal atau tractus dan akibat tindakan operasi
Akibat kontaminasi bakterial secara
urinarius sebelumnya
hematogen pada cavum peritoneum
Penyebabnya bersifat monomikrobial,
biasanya E. Coli, sreptococus atau
pneumococus
(SBP)
PATOFISIOLOGI PERITONITIS
MANIFESTASI KLINIS
 Manifestasi Lokal
Nyeri perut hebat, nyeri tekan seluruh lapang
abdomen (pada peritonitis umum), rebound tenderness,
adanya muscle guarding atau rigidity (perut papan)
 Manifestasi Klinis Akibat Ileus Paralitik
Distensi abdomen, peristaltik usus menurun sampai
hilang akibat kelumpuhan sementara usus
 Tanda Klinis Sistemik
Demam, takikardia, takipnea, dehidrasi, oliguria,
disorientasi dan syok
 DIAGNOSIS
 Pada Anamnesi didapatkan nyeri hebat dan tiba-tiba pada seluruh perut, demam (+), semakin memberat saat berjalan, batuk atau mengejan
 Pada pemeriksaan fisik, perlu diperhatikan kondisi umum, wajah, denyut nadi, pernapasan, suhu badan. Gejala dan tanda dehidrasi,
perdarahan, syok, dan infeksi atau sepsis juga perlu diperhatikan

Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

1. Suara usus berkurang
1. Pasien tampak dalam keadaan 1. Nyeri ketok 1. Nyeri tekan difus
sampai menghilang
mimik menderita
2. Hipertimpani 2. Nyeri tekan lepas
2. Gambaran facies hippocrates
3. Redup hepar yang hilang 3. Defans muskuler
(tulang pipi menonjol dengan
pipi yang cekung, mata cekung)

3. Pernafasan cepat dan dangkal

4. Pernafasan abdominal tidak

tampak karena dengan
pernafasan abdominal akan terasa
nyeri

5. Perut distensi Tambahan : Pemeriksaan colok dubur dan pemeriksaan vaginal

GAMBARAN RADIOLOGIS

Gambaran radiologis pada peritonitis

yaitu
 Terlihat kekaburan pada cavum
abdomen,
 Preperitonial fat dan psoas line
menghilang
 Adanya udara bebas subdiafragma
atau intra peritoneal
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 Darah Lengkap, biasanya ditemukan leukositosis,

hematokrit yang meningkat.
 Asidosis metabolic
 Pada peritonitis tuberculosa cairan peritoneal
mengandung banyak protein dan banyak limfosit; basil
tuberkel diidentifikasi dengan kultur.
 DIFFERENTIAL DIAGNOSA

Apendisitis 01 04 Kolesistitis

Pankreatitis 02 05 Salpingitis

Gastroenteritis 03 06 Kehamilan ektopik terganggu

 PENATALAKSANAAN

Definitif

Konservatif
 Laparotomi
• Laparotomi
Menghilangkan kausa peritonitis
•• Menghilangkan kausa
Mengkontrol origin peritonitis
sepsis
 Memuasakan pasien •• Mengkontrol origin sepsis
Peritoneal lavage

 Memuasakan pasien cerna dengan
Dekompresi saluran • Peritoneal lavage
 Dekompresi Laparoskopi
penghisapan saluran cernaatau
nasogastrik dengan
intestinal  Laparoskopi
Drain
 penghisapan nasogastrik
Pengganti cairan atau
elektrolit intestinal
yang hilang  Drain
 Pengganti cairansecara
yang dilakukan elektrolit yang hilang
intravena
 yang dilakukan
Pemberian secarayang
antibiotik intravena
sesuai

 Pemberian
Pembuangan antibiotik yang(apendiks)
fokus septik sesuai
 Pembuangan
atau penyebabfokus septik
radang (apendiks)
lainnya
atau penyebab radang lainnya
 Komplikasi
Prognosis

 Syok Sepsis
 Abses intraabdominal atau
sepsis abdominal persisten.
 Adhesi
Prognosis untuk peritonitis lokal
dan ringan adalah Baik, sedangkan
pada peritonitis umum
prognosisnya Buruk akibat
organisme virulen
 KESIMPULAN

Peritonitis adalah peradangan peritoneum merupakan penyulit berbahaya yang dapat

terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Keadaan ini biasanya terjadi akibat
penyebaran infeksi dari organ abdomen, perforasi saluran cerna, atau dari luka tembus
01 abdomen

Keputusan untuk melakukan tindakan bedah harus segera karena keterlambatan akan
menimbulkan penyakit berakibat meningkatkan morbiditas dan mortalitas. Ketepatan
diagnosis dan penanggulangannya tergantung dari kemampuan melakukan analisis pada
data anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang

02 Penatalaksanaan dari peritonitis: dekompresi saluran cerna dengan pipa nasogastrik

atau intestinal, penggantian cairan dan elektrolit yang hilang, pemberian antibiotik,
dan pembuangan dari infeksi dari organ abdomen. Prognosis untuk peritonitis lokal
adalah baik, sedangkan untuk peritonitis umum yaitu buruk

03
 Our Columns Layout
Insert the title of your subtitle Here
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations.
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. Easy to change
colors, photos and Text. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. You
TERIMA KASIH
can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations. You can simply
impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. I hope and I believe that this Template
will your Time, Money and Reputation.
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations.
You can simply impress your audience and add a unique
zing and appeal to your Presentations. Easy to change
colors, photos and Text. I hope and I believe that this
Template will your Time, Money and Reputation. You
can simply impress your audience and add a unique zing
and appeal to your Presentations. You can simply
impress your audience and add a unique zing and
appeal to your Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. I hope and I believe that this Template
will your Time, Money and Reputation.