REHABILITASI MEDIK

PADA ANAK DENGAN

LEUKEMIA
LIMFOBLASTIK AKUT
Rahadian Guna Pambudi
Pembimbing
dr. Juli Hartati, Sp. KFR
 Pendahuluan
Merupakan kanker yang sebagian besar dari sel leukosit..
Sering terjadi pada anak-anak dan remaja.
Etiologi leukemia masih belum diketahui pasti. Faktor
risiko seperti genetik, lingkungan (termasuk ionization
radiation), dan orang tua yang peminum alkohol atau
perokok.
Manifestasi klinik : tampak lemah, pucat, infeksi dan
demam yang tidak sembuh dengan antibiotik, mudah
berdarah atau memar, nyeri sendi atau tulang, nafsu
makan dan berat badan turun, pembesaran kelenjar limf,
batuk, dispneu, hepato/spleno megali, edema muka dan
tangan, sakit kepala, serta muntah.
Penanganan : Kemoterapi dengan : induction, CNS
preventive therapy, con-solidation /reinduction, dan
maintenance therapy. Penanganan rehabilitasi kanker
secara umum ialah mobilisasi, aktivitas, nutrisi, sistem
pendukung social, dan pengendalian rasa nyeri
 Definisi

Leukemia limfoblastik akut adalah kanker pada

leukosit dimana terjadi keganasan proliferasi
sel-sel limfoblas muda dan ditunjukkan adanya
jumlah limfoblas yang berlebihan di sumsum
tulang, kelenjar limf, dan darah.
 Epidemiologi

Eropa Kejadian menurut Negara maju 2-4 x

kasus pada anak lipat
2.500-3.000 Pria >
anak 2-5 tahun Wanita
Start
Contents
5000 anak 25-30%

Lebih sering
terjadi pada pria
USA Insiden tertinggi Berdasarkan dan banyak di
menurut usia Gender negara maju
 belum
diketahui
Etiologi

Interna Eksterna
genetik, lingkungan, bahan
imunologi,. toksik, dan paparan virus
 Klasifikasi
B
B lymphoblastic lymphoblastic
B lymphoblastic leukemia/lympho leukemia/
ma not otherwise lymphoma with
leukemia/lymphoma
specified (NOS) reccurent
(LLA-B) genetic
abnormalities

T Your Text Here Your Text Here WHO

lymphoblasti Get a modern Get a modern
PowerPoint PowerPoint
c Presentation that is Presentation that is
leukemia/lym beautifully designed. beautifully designed.

phoma (LLA-
T)
 Patofisiologi

Menghambat
proliferasi dan
diferensiasi sel
lain

sel punca Hilangnya Hilangnya

limfopoietik atau crowding out Mengur kontrol sinyal sel lain
prekursor limfoid phenomenon angi proliferasi dan untuk
yang lebih muda apoptosis diferensiasi
apoptosi
s sel
Proliferasi
lebih cepat
Place Your Picture Here

Manifestasi Klinis

demam, pucat, kurang nafsu makan,

berat badan menurun, malaise,
kelelahan, nyeri tulang dan sendi

epistaksis dan cenderung terjadi

perdarahan, rentan terhadap infeksi,
serta sakit kepala
kenaikan suhu tubuh, ekimosis atau
petekie, splenomegali, hepatomegali,
limfadenopati, dan anemia, dan
letargi
 Pemeriksaan Penunjang

Anemia (43%) Biopsi Sumsum

Peningkatan asam urat, Immunophenotyping,
Trombosiopenia (28%)
ion K, Fosfat dan tulang Analisis sitogenetik
Leukopenia atau
penurunan kalsium. belakang sumsum tulang,
leukositosis (17%)
rontgen thoraks
 infeksi virus dan
infeksi
leishmania,
neuroblastoma,
rabdo-
miosarkoma,
Diagnosis penyakit
vaskuler
Banding kolagen,
idiopathic
thrombocytopeni
c purpura (ITP),
anemia aplastik,
dan Fanconi
disease
 Penatalaksanaan

prednison oral 60-80

mg/m2/hari, deksametason.
vincristine 1,5 mg/m2 (dosis
maksimal 2,0 mg/m2)/minggu.
Tujuan : mencapai remisi hematologik dan sembuh setelah CR kontinu
klinis lengkap dicapai selama 5-10 tahun

Daunorubicin < 300-400

mg/m2 /minggu.
Antagonis asam folat,
methotrexate,
Cytarabine,
Cyclophosphamide dan
mercaptopurine.
 Rehabilitasi Medik pada LLA
Terapi Fisik
Tujuan : preventif , restorasi, suportif, paliatif.
Contoh : berjalan (endurans); isometrik, latihan aktif
assisted, latihan aktif, atau latihan resistive
(strengthening); latihan pasif LGS, stretching (lain-
lain); (TENS), massage, pemanasan superfisial
(modalitas)
Tujuan : Meningkatkan kemampuan
04
ADL.
Contoh : Latihan kardiovaskuler (main
bola, sepeda ergometri, ambulasi
05
progresif, meloncat, melompat, lari,
skipping, recreational therapy
Terapi Okupasi
 Rehabilitasi Medik pada LLA
Ortotik Prostetik

Tujuan : Menangani kontraktur. Sosial medik

menilai situasi kehidupan

Contoh : splint, serial cast, dynamic brace,
penderita, membahas pilihan
dan continus passive devices pengaturan keuangan dan
urusan sehari-hari, memberi
05 dukungan emosional pada
Psikologi pasien, keluarga, dan tim, serta
Diberikan kepada bertindak sebagai perantara
pasien dan keluarga dalam hubungan antara
06 pasien/keluarga dan tim
 Prognosis

tergantung pada tipe keganasan dan perkembangan penyakit pada saat didiagnosis

Secara umum prognosis untuk leukemia akut ialah baik dengan perkiraan
kesembuhan >65% dan 5-years survival mendekati 80%
 Kesimpulan

Penatalaksanaan LLA dilakukan oleh suatu tim antar disiplin ilmu. Semua anggota
tim bekerja sama untuk menilai dan mengidentifikasi masalah, menentukan tujuan
terapi, dan memberikan intervensi, dengan tujuan utama perbaikan status fungsional.
Thank You For Attention