Infeksi Sal. Kemih (Isk) Urinary Tract Infection (Uti) : Oleh: Ns. Edy Suryadi Amin, M.Kep
Infeksi Sal. Kemih (Isk) Urinary Tract Infection (Uti) : Oleh: Ns. Edy Suryadi Amin, M.Kep
KEMIH (ISK)
URINARY TRACT INFECTION (UTI)
Oleh:
Ns. Edy Suryadi Amin,M.Kep
INFEKSI SAL. KEMIH (ISK)
URINARY TRACT INFECTION (UTI)
- bawah
- sistitis
- prostatitis
- uretritis
ETIOLOGI
9. Peny penyerta - DM
- Prostatitis
10. Pemakaian kateter
PATOGENESIS
1. Infeksi menaik / Asendering tipe
- Bakteri sal cerna (E Coli) berkembang
biak di sekitar perineum, vagina, uretra
- Sewaktu miksi, uretra terbuka dan E coli
secara aktif akan naik keatas (dg
mempergunakan flagel)
- Setelah selesai miksi, akan ada sebg
kecil urine kembali ke vesika urinaria, (reflux)
yg diikuti oleh E. Coli
2. Hematogen : sepsis ginjal
3. Limfogen : jarang
4. Trauma
GEJALA
1. Disuria – Nyeri – Panas – tdk enak waktu kencing
2. Polakisuria – dg volume urin sedikit
3. Urgency - rasa terdesak kencing
4. Nokturia
5. Supra pubic pain
6. Feeling of fullnes of the rectum (men)
7. L.B.P
8. Nyeri perut bag bawah
9. Hematuria
Pada yg berat / ISK tdk sederhana
10. Nyeri C.V.A
11. Nyeri perut yg hebat
12. Demam, keringat, gigil
13. Mual, muntah, diare
14. Anoreksia
15. Urosersis
ISK SEDERHANA
1. Sistitis Akut
- Menurut IDSA (infectious disease society
of America)
- First line treatment :
- 3 hari dg trimetofrin – sulfa metoxazole
atau amok, as klavulanat, fluorokuinolon,
fosmisin
2. Pielonefritis Akut
- IDSA : 7 – 14 hr, anti biotika S. D. A
ISK TDK SEDERHANA
Banyak minum
Kencing bila terdesak
Kencing setelah sek. Interc.
Bersihkan anus dr depan ke belakang
Hindari pemakaian “feminime hyegine spray”
Bersihkan genital sebelum sek. interc
Minum “cranberry juice”
- mengandung hipuric acid, antiseptik
yg menurunkan bakteri uria
SISTITIS AKUT
PENYULIT - Pielonefritis
- Fibrosis kandung kemih
LAB : Lekosit : + normal
Anemi ringan
Urine : sedimen lekosit
TH / Pencegahan : berantas predisposisi
Pengobatan = akut
PIELONEFRITIS AKUT
Definisi : Radang akut ginjal, ditandai : primer
dg radang jar. intersisial & sekunder
mengenai tubulus kapiler glom
ETIOLOGI
1. Predisposisi
- TU tipe komplikasi adalah infeksi sekunder
- dr perjalanan peny ginjal
2. Mikroorganisme aerob
- E. Coli >> - Proteus
- Klebsiela - Pseudomonas
3. Mikroorg. An Aerob
PATOGENESIS
PNA lbh sering ditemui pd pas obstr. Sal kemih
Infeksi lebih sering tipe menaik
GAMBARAN KLINIS
Demam, menggigil
Nyeri pinggang peregangan kapsul ginjal
KK menyebar ke perut bawah
DD / Apendisitis
Pem. Fisik
- Tampak sakit berat
- Demam intermiten
- Taki kardi
- Nyeri ketok CVA
- LABORATORIUM
RADIOLOGI
Polos ABD : Perinefrik Fat
Perkapuran
TERAPI
PROGNOSIS BAIK
PIELONEFRITIS KRONIS
ETIOLOGI = AKUT
PATOGENESIS = AKUT
GAMBARAN KLINIS
- Proteinuria < 2 gr / HR
- Ureum & kreatinin
- Sedimen urin
- lekosit
- silinder hialin
TERAPI
- Pencegahan
- Berantas FK predisposis
- PH Urin – E Coli tumbuh pd suasana asam
- Pengobatan
- Antibiotika
- 3 minggu
GLOMERULONEFRITIS
- Inflamasi GN
- Idiopatik
- Sekunder
- Antigen eksogen - Antigen endogen
- streptokokus - SLE
- obat
- Non Inflamasi (Glomerulopati)
- DM, Amiloid
3. PATOLOGI
A. Glomerulonfretis
I. Non proliferatif (masif pretein uria)
a. Minimal lesion
b. Fokal / segmental
glomerulosklerosis
c. Nefroti membranosa
II. Proliferatif (hematuria)
a. G.N proliferatif eksudatif
b. G.N proliferatif mesangial
c. G.N kresentik
d. G.N mesangiokapiler
B. Lain
- Diabetik glomerulosklerosis
- Glomerulopati Amiloid
PATOGENESIS & PATOFISIOLOGI
LABORATORIUM :
- Urin - Protein uria
Hematuria
- Darah - Peningkatan ureum dan kreatinin
KELAINAN URIN PERSISTEN TAK BERGEJALA
- S. N Primer
- Etio ?
- + 75 – 80 %
- S. N Sekunder
ETIOLOGI
1. PROTEINURIA / ALBUMINURIA
-Permeabilitas memb. Basalis glom alb.
lolos > 3.5 gr/1.72 m2/HARI
2. HIPOALBUMINEMIA
- Kehilangan melalui urin
- intake yg kurang (mual)
- Katabolisme albumin (prot) OK intaker
3. EDEM (ANASARKA)
Dewasa : Anak :
- HDL Khol
- Hipoalbuminemia
- Faal ginjal normal / sedikit
PENGOBATAN
1. KORTIKO STEROID
- Indikasi : Lesi minimal, lupus &
Poliarteritis nodusa
- Prednison
- Dosis : 1-2 mg/BB/hr selama 2 – 4 mg tap. of
Tergantung - Umur
- Penyulit
- Gbran PA
- PD Anak & Wanita : Prog lbh baik
- Penyulit : Hipertensi Prog jelek
: Gagal ginjal
- PA : lesi minimal : prog baik