ASUHAN KUNJUNGAN AWAL

TUJUAN

1. Memfasilitasi hasil yang sehat dan

positif bagi ibu dan bayi
2. Mendeteksi komplikasi yang
mengancam jiwa
3. Mempersiapkan kelahiran
4. Memberikan pendidikan
 ANAMNESA PADA ANC I
1. Biodata
2. Riwayat kehamilan sekarang:
Tujuan :
• Mendeteksi komplikasi
• Beberapa ketidaknyamanan dan setiap
keluhan seputar kehamilan yang dialami
sejak mens terakhir.
 Riw. Kehamilan saat ini
- HPHT
- Gerak janin (kapan mulai dirasakan
dan apakah ada perubahan
- Masalah atau tanda bahaya
- Keluhan-keluhan lazim dalam
kehamilan
- Penggunaan obat-obatan (termasuk
jamu)
- Kekuatiran yang dirasa ibu
 3. Riwayat kebidanan yang lalu
• Berapa kali hamil dan melahirkan
• Usia kehamilan (prematur, aterm, post matur)
• Jenis persalinan (spontan, tindakan)
• Penolong persalinan
• Keadaan anak (jenis kelamin, BB/PB, hidup
atau mati)
• Komplikasi dan penyulit saat hamil, bersalin
dan pasca Salin
• Masalah lainnya
 4. Riw kesehatan termasuk penyakit-
penyakit yg diidap dahulu dan sekarang
• Masalah kardiovaskuker
• Hipertensi
• Diabetes
• Malaria
• PMS atau HIV /AIDS
• Lain-lain
• Imunisasi TT
 5. Riw Sosial ekonomi
• Status perkawinan
• Reaksi Kel thd kehamilan
• Riw KB
• Pengambil keputusan dalam keluarga
• Kebiasaan makan
• Kebiasaan lain (merokok, alkohol, minum obat)
• Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
• Tempat melahirkan dan penolong yg
diinginkan
 II. Pemeriksaan Fisik
• Penilaian Keadaan umum
• Pemeriksaan tanda vital
• Pengukuran TB dan BB
• Pengukuran Lingkar lengan atas
• Inspeksi
• Palpasi
• Auskultasi
• Perkusi
• Pemeriksaan panggul
 Pemeriksaan Labor
• Glukosa
• Protein urin
• Kadar hemoglobin
 Pengkajian janin
• Gerakan janin
• Palpasi , Pengukuran TFU
• Penyakit ibu yg mempengaruhi janin
• DJJ
• NST
• Amnio centesis
 MENENTUKAN DIAGNOSA
• Dari anamnesa
• Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium
• Diagnosis trimester satu dan awal
trimester kedua, didasarkan pada tanda
praduga dan tanda kemungkinan hamil.
Kategori

1. Normal
2. Kehamilan dengan masalah khusus
3. Kehamilan dengan masalah kesehatan
yang memerlukan rujukan untuk konsultasi
dan kolaborasi
4. Kehamilan dengan kondisi kegawatdarutan.
 Menetapkan normalitas kehamilan
Kategori Gambaran

• Kehamilan normal • Ibu sehat

• Tidak ada riw
obstetrik buruk
• Ukuran uterus
sama /sesuai dg usia
kehamilan
• Pemeriksaan fisik
dan labor normal
 Menetapkan normalitas kehamilan
Kategori Gambaran

• Kehamilan dg • Masalah keluarga

masalah khusus atau psikososial,
• Masalah kekerasan
dalam rumah tangga
• Kebutuhan finansial
 Menetapkan normalitas kehamilan
Kategori Gambaran

• Kehamilan dg • Hipertensi, anemia

masalah kesehatan berat, PEB, PJT,
yg membutuhkan ITU,Penyakit kelamin
rujukan untuk • Kondisi-kondisi lain
konsultasi dan atau yang memperburuk
kerjasama kehamilan.
penanganannya
 Menetapkan normalitas kehamilan
Kategori Gambaran

• Kehamilan dg kondisi • Spt perdarahan,

kegawat daruratan eklampsia, KPD,
yang membutuhkan kondisi-kondisi
rujukan segera kegawat daruratan
lain pada ibu dan
bayi
 Kunjungan ibu hamil
• Satu kali kunjungan selama trimester
pertama (sebelum 12 minggu)
• Satu kali kunjungan trimester kedua
(antara minggu 12-28)
• Dua kali kunjungan selama trimester
ketiga
- antara minggu 28-36
- Sesudah minggu ke 36
 Kunjungan Trimester I( sbl mgg 12)

• Membangun hub saling percaya antara

petugas kes dan bumil
• Mendeteksi masalah dan menanganinya
• Melakukan tindakan pencegahan spt tetanus
neonatorum, anemia kekurangan zat besi,
penggunaan praktik tradisional yang
merugikan.
• Memulai persiapan kelahiran bayi dan
menghadapi komplikasi
• Mendorong perilaku yang sehat (gizi, latihan,
kebersihan, istirahat, dsb)
 Kunjungan trimester kedua
Sebelum minggu ke 28
• Sama dg trimester satu
• Kewaspadaan khusus mengenai pre
eklampsi (tanya ibu tanda-tanda pre eklampsi
dan pantau TD, evaluasi udem, periksa
proteinuria
 Kunjungan trimester tiga
Antara mgg 28-36
• Sama dg Tms I dan II
• Tambah Palpasi abdomen untuk
mengetahui pakah ada kehamilan ganda

Sebelum mgg 36
• Sda
• Di tambah deteksi letak bayi yg tidak
normal atau kondisi lain yg
memerlukan kelahiran dirumah
Perencanaan Asuhan yang Komprehensif

1. Kebutuhan tes laboratorium

2. Kebutuhan belajar
3. Pengobatan komplikasi ringan
4. Konsultasi dan rujukan
5. Konseling spesifik
6. Konseling HIV/PMS
7. Jadwal kunjungan ulang
 Kebutuhan tes laboratorium
• Berdasarkan kebijakan
• Berdasarkan hasil anamnesa (riwayat)
• Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik
• Tes labor tambahan dapat dilakukan jika
ada kondisi patologis
• Saran : test HIV dan test penapisan tripel
(MSAFP)
 Tes Laboratorium
Tes lab Nilai normal Tdk normal DX/Masalah
Hb. 11 – 14.0 < 11 Anemia
Protein urin Terlacak/ - > Atau = 2+ Pre eklampsi
Dipstik Bening keruh Mgk infeksi
Glukosa urin Diabetes
VDRL/RPR Negatif Positif Syphilis
Faktor Rh RH + RH - RH
sensitization
Gol darah A,B,O,AB Ketidakcckan
HIV AIDS
Rubela Positif Negatif Anomali janin
feces Negatif positif cacingan
 Kebutuhan belajar
Perawatan selama hamil
• Kebersihan
• Gizi
• Istirahat
• Eliminasi
• Mengatasi keluhan dan ketidaknyaman
selama hamil
• Persiapan laktasi dan kelahiran
Konsultasi dan rujukan :
• Utk terapi penyakit medis :
- kasus-kasus pathologis spt PEB, Hiperemesis
grv TK III dan IV, Perdarahan pervaginam
PMS
• Utk terapi Masalah kejiwaan, dukungan
psikologis, sosial dan ekonomi :
- Depresi, Stress berat
- Penganiayaan dalam rumah tangga
- Keadaan tunawisma
- Masalah pemenuhan kebutuhan dasar
 Konseling HIV
• Rekomendasi uji untuk HIV
• Faktor risiko :
- Penyalah gunaan zat, obat-obatan,
Pemakaian jarum bersama, seks bebas,
- Penampungan tunawisma
- Klinik tuberkulosis
• Pengurangan risiko
 Jadwal kunjungan ulang
Hamil normal
• Hingga usia kehamilan 28 mgg, kunjungan
dilakukan setiap empat minggu
• Antara mgg ke-28 hingga ke-36 setipa
dua minggu
• Antara minggu ke-36 hingga persalinan,
dilakukan setiap minggu
 Konseling Specifik Prakonsepsi
• Persiapan psikologis wanita dan pasangan
dlm hal merawat dan membesarkan anak
• Pengkajian ttg adanya penganiayaan fisik,
seksual, dan emosi.
• Pengaturan masa usia subur sehub dg
upaya wanita dan pasangannya dlm
menyelesaikan pendidikan, memulai karir
• Konseling remaja utk melanjutkan
pendidikan, metoda pengontrolan kelahiran
 ASUHAN KEHAMILAN PADA
KUNJUNGAN ULANG
1. Mengevaluasi penemuan masalah yang
terjadi serta aspek-aspek yang menonjol
pada wanita hamil
2. Mengevaluasi data dasar
3. Mengevaluasi keefektifan
manajemen/asuhan
4. Pengkajian data fokus
5. Mengembangkan rencana sesuai dengan
kebutuhan dan perkembangan kehamilan