Underlying Cause of Death

(UCOD)

DESY RADITYASTUTI MELATI, A.MD.PK, SKM

 Urutan
Sebab
UCOD sebab
dasar
Kematia
n
 Sebab dasar terjadinya kematian

• keadaan penyakit atau cedera sebagai

pemicu urutan kejadian yang mengakibatkan
kematian, serta kecelakaan atau kekerasan
yang menghasilkan cedera fatal hingga
mengakibatkan kematian
• Dalam melaksanakan koding pada
kasus/pasien meninggal ada beberapa bagian
yang harus dipahami, terutama pemilihan
diagnosis utama penyebab kematian karena
tidak selalu diagnosis yang ditegakkan oleh
dokter diakhir episode perawatan merupakan
penyebab langsung kematian
Ikhtisar Penentuan Kode Mortalitas

1. ICD sebagai dasar mempersiapkan

data statistik kematian
2. Sertifikat kematian merupakan
sumber utama data
kematian/mortalitas
3. Orang yang membuat Sertifikat
Penyebab kematian harus mengisi
keterangan penyebab kematian dalam
format sertifikat internasional
4. Baca section 4.1 Volume 2
• Formulir Keterangan Penyebab Kematian
(FKPK): sumber data utama kematian
• Pengisian FKPK dan kode penyebab
kematian berdasarkan format WHO
 Bagian dari Format Internasional Formulir Keterangan
Penyebab Kematian

• Bagian I – digunakan untuk penyakit yang

berkaitan dengan perjalanan kejadian yang
menyebabkan kematian secara langsung

• Bagian II – digunakan untuk kondisi yang tidak

berkaitan dimana tidak ada hubungan dengan
kejadian kematian secara langsung, tetapi secara
alamiah berkontribusi tehadap kematian tersebut.
FKPK yang komplit:

I(a) Penyebab langsung

(b) Penyebab antara (a)
(c) Penyebab antara (b)
(d) Penyebab dasar kematian (c)
II Kondisi lain yang berkontribusi

Contoh:
I(a) Heart failure
(b) Carcinomatosis
(c) Cancer of the colon
(d) -
II Diabetes mellitus
 ACUAN PENENTUAN UCOD

• Penyebab Langsung
• Penyebab Antara
• Penuyebab Dasar
 Penyebab Langsung

• semua penyakit, kondisi morbiditas atau

cedera serta keadaan akibat kecelakaan
yang langsung menyebabkan atau turut
serta menyebabkan kematian
 Penyebab Antara

• Bila lebih dari 2 sebab terekam, harus

dilakukan seleksi sesuai aturan
berdasarkan konsep sebab yang mendasari
kematian (Underlying cause of death)
 Penyebab Dasar

• Sebab yang mendasari kematian (Underlying

Cause of Death)
1) Penyakit atau cedera yang menimbulkan
rangkaian peristiwa morbiditas yang secara
langsung menyebabkan kematian
2) Keadaan (akibat) kecelakaan atau
kekerasan yang menghasilkan cedera fatal
 Penyebab Kematian (Cause of Death)

• Jika lebih dari 1 penyebab: tentukan terlebih dulu

kondisi/penyakit yang merupakan awal urutan
perjalanan penyakit menuju kematian

• Penyakit/kondisi pada Ia sebagai akibat dari Ib, Ib

sebagai akibat dari Ic, Ic sebagai akibat dari Id

• Bagian II adalah penyakit yang turut berkontribusi

terhadap kematian tetapi tidak secara langsung
 Diagnosis dan Pengkodean menurut ICD-10

• Dokter membuat resume perjalanan penyakit dan

pemeriksaan penunjang, dan menegakkan
diagnosis penyakit yang diderita

• Dokter menuliskan penyebab kematian pada FKPK

secara berurutan

• Pengkodean penyakit/kecelakaan/cedera
penyebab kematian diisi oleh petugas rekam medik
I a. Direct Cause of Death (Penyebab langsung):
penyakit secara langsung menyebabkan kematian

I b,c antecedent Cause of Death (Penyebab antara)

penyakit yang menyebabkan terjadinya penyakit
yang disebutkan pada (a)

I d. Underlying Cause of Death (Penyebab dasar):

penyakit/kecelakaan yg merupakan awal dimulainya perjalanan
penyakit menuju kematian atau kecelakaan/ kekerasan yang
menyebabkan cedera dan kematian

II. Penyakit/keadaan lain yg berperan thd kematian, tetapi tidak

berhubungan dgn urutan peristiwa penyakit pada bagian I.
 Completed Medical Certificate of Cause of Death
I Duration
between
Disease or condition (a)…Acute on chronic renal
onset and
death
failure
directly leading to due to or as a consequence …12 days…
of death*
Antecedent causes (b)…Glomerulonephritis….. …1 year
Morbid conditions due to or as a consequence of
giving rise to the above …5
cause, stating the underlying (c)….Diabetic nephropathy…
condition last due to or as a consequence years
of

II (d)…Diabetes Type II… …10

Other significant conditions Femoral neck fracture, femoral
years
1 month
…
contributing to the death, fracture repair, ………………
but not related to the disease Post operative haematoma ………………
condition causing it ……………………………… …………

*This does not mean the mode of dying e.g. heart failure, respiratory
failure. It means the disease, injury or complication that caused
death.
 Selang waktu

• Selang waktu mulai terjadinya penyakit sampai

meninggal dihitung dari: terjadinya penyakit penyebab
kematian sampai meninggal

• Kolom waktu yang disediakan adalah tahun, bulan, hari,

jam
• Penyakit kronik umumnya terisi kolom bulan dan tahun
• Penyakit akut umumnya terisi kolom jam dan hari
 Penyebab Dasar Kematian
(Definisi WHO)

• Penyakit atau cedera sebagai awal

perjalanan penyakit sampai menuju
kematian; atau

• Keadaan kecelakaan atau kekerasan yang

menghasilkan kematian akibat cedera
 Konsep Penyebab Dasar Kematian

• Jika hanya ada satu diagnosis penyebab kematian,

penyebab kematian tersebut ditulis pada garis 1a
dari
sertifikat (catatan: untuk kesepakatan di tulis di 1d)
• Jika dua tau lebih kondisi yang secara langsung
berkontribusi terhadap kematian, harus dituliskan secara
berkaitan dalam bagian I dari sertifikat dengan penyebab
dasarnya di tulis pada baris terbawah (catatan: untuk
kesepakatan di tulis di 1d)

• Untuk mentabulasi dan membuat laporan, tentukan kode

penyebab dasar kematian (underlying cause of
death=UCOD)
 UCOD (lanjutan)

• Penyebab dasar kematian adalah awal

perjalanan yang menyebabkan kematian

• Merupakan kondisi yang terjadi berurutan

dengan waktu

• Jika penyebab dasar tidak terjadi; pasien tidak

akan mati
 Penentuan UCOD
Jika hanya ada satu kondisi yang tertera dalam
sertifikat, maka kondisi itu menjadi UCOD
UCOD seharusnya ditulis sendiri di baris terbawah pada
bagian I sertifikat.
Tidak semua sertifikat ini benar-benar tepat dan
sederhana ketika pemilihan kondisi sebagai UCOD
untuk tujuan preventif dan kesehatan masyarakat.
Untuk itu, WHO telah mengembangkan aturan-aturan dan
modifikasi dalam menentukan UCOD
Aturan-aturan ini tidak menuntut memiliki pengetahuan
klinis, hanya ketrampilan dalam mengkode.