~JOURNAL READING~

Obesity and the Risk of Stillbirth :

A Population-Based Cohort Study

Oleh:
Rahayu Seilla Purnama
30101407293
Identitas journal

1. Judul
Obesity and the risk of stillbirth : a population-based cohort study
2. Penulis
• Ruofan Yao, MD, MPH;
• Cande V. Ananth, PhD, MPH;
• BoY. Park, MPH;
• Leanne Pereira, MD;
• Lauren A. Plante, MDMPH;
1. Penerbit
American Journal of Obstetrics & Gynecology 457.e9
Abstract journal

1. Tujuan :
Meninjau hubungan antara obesitas dan stillbirth, terutama saat persalinan
preterm atau saat aterm

2. Desain Penelitian:
• Penelitian kohort retrospektif
• Meninjau kelahiran hidup dan stillbirth di Washington & Texas
• Menggunakan hazard ratio dan mengestimasikan resiko stillbirth
Abstract journal

1. Hasil:
• Dari 2,868,482 kelahiran, resiko stillbirth keseluruhan adalah 3,1
per 1000
• Dibandingkan wanita BMI normal, hazard ratio stillbirth adalah 1,36
untuk wanita overweight
• Hazard ratio stillbirth 1,71 untuk wanita obese kelas I
• Hazard ratio stillbirth 2,00 untuk wanita obese kelas II
• Hazard ratio stillbirth 2,48 untuk wanita obese kelas III
• Hazard ratio stillbirth 3,16 untuk wanita BMI >= 50
Abstract journal
1.Kesimpulan:
• Terdapat peningkatan resiko stillbirth
seiring meningkatknya BMI
• Hubungan paling kuat pada periode gestasi
early dan late term
• Obesitas maternal ekstrim adalah faktor
resiko signifikan untuk stillbirth
Latar Belakang
Di Amerika Serikat 35.7% Resiko Stillbirth
dewasa obesitas
Hamil

BMI ≥ 40 kg / m2 sebanyak Hipertensi gestasional

3,1% di tahun 2005 dan
2.2% di tahun 2001 preeclampsia

BMI ≥30 kg / m2 Diabetes gestasional

meningkat 19,8-27,2%.
Tromboembolisme vena

Hipertensi sebelum kehamilan

Latar belakang Usia kehamilan 20-27
minggu
Risiko meningkat 2- bersiko 1,9 kali pada
wanita dengan BMI ≥30
Obesita 5 kali dibandingkan kg / m2
s BB normal

28-36 minggu  2.1

Peningkatan
Resiko berdasarkan usia
kehamilan
Stillbirth 37-40 minggu  3,5
[Hazard Ratio (HR)]

≥ 41 minggu  4.6
 Latar belakang

Obesity Derajat III Obesity Derajat I

1.5
(IMT ≥40 kg / m2), (IMT,30-34,9 kg / m2)
 Metode Data diambil dari 50 negara bagian di Amerika Serikat
menggunakan akta kematian

National Health Statistic Centre

Cek keakuratan Kualitas
melakukan preview independen

Drexel University College of

Medicine Institute Review
Board, dan oleh Departemen
Kesehatan Masyarakat Data Kompeten
Washington dan Texas

Inklusi / Ekslusi
 • 2003 - 2011

Washington • (N ¼ 784,861 lahir hidup dan 4,735

stillbirths)

• 2006 dan 2011

Texas • (N ¼ 2,422,522 lahir hidup dan

13,939 stillbirths).
 • Kehamilan tunggal dengan usia kehamialn
20-42 minggu
Inklusi • Dari 2.868.482 kelahiran tunggal (9.030
lahir mati) tersisa untuk dianalisis

• BB sebelum kehamilan dan usia kehamilan

tidak diketahui
• Tinggi ibu kurang dari 48 inch (121,92cm)
Eklusi • Anomali fetus berat
• Underweight (BMI, <18.5 kg / m2)
• Perokok dan multipara
Hasil (Pada kohort ini ≥ 2.8 juta wanita hamil tunggal )
51.4% BB Normal

26.0% over weight 

13.1% obesitas derajat I

5.8% obesitas derajat II

3.4% obesitas derajat III

0.4% memiliki BMI ≥ 50 kg / m2

1. WHO, 18 IMT
mengkategorikan
dengan cara sebagai
berikut:
2. normal (18,5-24,9 kg /
m2),
3. kelebihan berat badan
(25,0-29,9 kg / m 2),
obesitas Kelas I (30,0-
34,9 kg / m2),
4. obesitas kelas II (35,0-
39,9 kg / m 2 ), Dan
obesitas kelas III (40,0-
49,9 kg / m 2). 
5. Kami memisahkan
analisis wanita dengan
IMT≥ 50 kg / m 2
1. Fetus beresiko stillbirth
meingkat setelah usia
kehamilan 39 minggu
dan resiko meningkat
lebih besar pada
obesitas

2. Wanita dengan BMI

≥50 kg / m2 beresolp
5.7 kali dibandingkan
BB Normal pada usia
kehamilan 39 minggu
dan 13.6 kali lebih
besar pada usia
kehamilan 41 minggu

3. Obesitas berkaitan
dengan 25% stillbirths
yang terjadi antara
usia kehamilan 37 and
42 minggu
Faktor
resiko
Paritas
Tingkat
pendidikan
Merokok
Hipertensi
Diabetes
gestasional
Usia
 keterbatasan journal

1. Hanya menggabungkan 2 database, sehingga analisis terbatas dan

terlalu umum untuk kedua database.
2. 2 negara yang dipilih jaraknya jauh, dan karakteristik populasi yang
berbeda (etnis berbeda).
kesimpulan

1. Ada peningkatan resiko stillbirth dengan peningkatan BMI,

dimana hubungan erat ditemukan pada usia kehamilan muda dan
aterm
2. Obesitas pada ibu hamil merupakan faktor resiko terjadinya
stillbirth atau bayi lahir mati.
CRITICAL APPRAISAL
 JUDUL dan PENGARANG
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah kata dalam judul < 12 kata +

2 Deskripsi judul Menggambarkan isi

utama penelitian,
menarik dan tanpa
singkatan
3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4 Korespondensi penulis +
5 Tempat & waktu penelitian dalam -
judul
abstrak
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Abstrak 1 paragraf +

2 Mencakup IMRC Menggambarkan isi utama

penelitian dan tanpa singkatan
3 Secara keseluruhan informatif +

4 Tanpa singkatan selain yang +

baku
5 Kurang dari 250 kata +
pendahuluan
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Terdiri dari 2 bagian atau 2 paragraf - (3 paragraf)
2 Paragraf pertama mengemukakan alasan +
dilakukan penelitian
3 Paragraf ke 2 menyatakan hipotesis atau - (paragraf 3)
tujuan penelitian
4 Didukung oleh pustaka yang relefan +
5 Kurang dari 1 halaman +
Bahan dan metode
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian + (Kohort Retrospektif)
2 Waktu dan tempat penelitian waktu (-), tempat (+)
3 Populasi sumber +
4 Teknik sampling -
5 Kriteria inklusi +
6 Kriteria eksklusi +
7 Perkiraan dan perhitungan besar sempel -
8 Perincian cara penelitian +
9 Blind -
10 Uji Statistik +
11 Program komputer -
12 Persetujuan subjek -
hasil

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah Subjek +

2 Tabel Karakteristik +

3 Tabel Hasil Penelitian +

4 Komentar dan pendapat penulis tentang +

hasil penelitian
5 Tabel analisis data dengan uji +
Bahasan kesimpulan dan daftar pustaka

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Pembahasan dan kesimpulan terpisah -
2 Pembahasan dan kesimpulan di -
paparkan dengan jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian +
sebelumnya
4 Pembahasan sesuai dengan landasan +
teori
5 Keterbatasan penelitian +
6 Simpulan berdasarkan penelitian +
7 Saran penelitian +
8 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +
aplikasi
Pertanyaan Jawaban
Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila Ya
dibandingkan dengan yang terdapat pada
penelitian sebelumnya sehingga hasil tersebut
tidak dapat diterapkan pada pasien kita?

Apakah pemberian terapi tersebut mungkin dapat Ya

diterapkan pada pasien kita?
Apakah pasien memiliki potensi yang Tidak (tidak didapatkan
menguntungkan pemberian terapi tersebut perbedaan yang signifikan)
diterapkan?
 kesimpulan

Hasil penelitian valid

Hasil penelitian penting

Hasil penelitian dapat diterapkan

THANK YOU