• Nama : Ny. D
• Usia : 37 th
• No. MR : 141322
ANAMNESIS
• Pasien datang dengan keluhan sesak nafas dan lemas yang dirasakan sejak 3 hari SMRS, batuk
(+). Demam (-) Riwayat Ca mamme diketahui sejak Agustus 2021, riw kemo (-). Pasien hamil
25 minggu. Riwayat keluhan sesak napas saat hamil sebelumnya tidak ada.
PEMERIKSAAN FISIK
A: GEA + Hipokalemia
• Pukul 06:00 : Pasien mengeluhkan agak sesak
Dilakukan PF Kembali :
RR: 24x/menit
Thorax : Vesikuler +/+ Ronchi -/- Wheezing-/-, S1S2 regular
P: O2 nasal canule 3 lpm.
09.30
S : Os mengeluh sesak, dada terasa berat. Riwayat asma + terakhir kali muncul 3 bulan yg
lalu, obat asma symbicort jika kambuh
Pulmo : sn vesikuler menurun pada sisi kanan dibanding sisi kiri, Rh-/-, Wh-/-
S : Os Sesak, batuk - , Riwayat asma bronchial lama tidak kambuh, Riwayat TB paru +, OAT + selama 6 bulan 10
th yll. Riwayat pengeluaran cairan dari paru kanan +
P : pemasangan WSD
dr Ronald, Sp.B
P : Rencana Tindakan WSD di OT pukul 19.00
RONTGEN THORAX POST WSD
SELASA 22/9/21
S : keluhan sesak (-), BAB cair (-), lemas (-)
hipertensi
hipokalemia
P : candesartan 1x 16 mg