LATIHAN MANDIRI - Endokrinologi
LATIHAN MANDIRI - Endokrinologi
DISLIPIDEMIA
61
Tahap-2
62
DIABETES MELITUS
63
Osteopenia
Hipertensi
Hiperplasia adrenal
Hiperglikemia
cortex
(diabetes)
Obesity
64
TUMOR HIPOFISIS
MEN
𝐏𝐚𝐫𝐚+𝐍𝐨 𝐩𝐡𝐞𝐨
√ P
√ P
65
DIABETES MELITUS
66
DIABETES MELITUS
68
Tidak ada tanda-tanda seks sekunder Ada tanda-tanda seks sekunder
Pasien dengan diagnosis Amenorrhea primer
(Hipergonadotropik hypogonadism)
Rencana pemeriksaan kariotipe kromosom
AMENOREA
69
Hot/
toxic nodule
NODUL TIROID
70
Melalui aktivasi adrenergik
HIPERTIROIDISME
THYROTOXIC HYPOKALEMIC PARALYSIS
71
Biasanya
saya 1
bulan,
ternyata
2 bulan
• Pasien didiagnosis dengan Hipotiroid + Dislipidemia
• Dilakukan pemeriksaan anti-TPO
• Bila positif segera terapi mulai dosis levothyroxine 25-50
mcg/ 24 jam/ oral, evaluasi TSH setiap 2 bulan.
• Bila negative dan asimtomatik, dilakukan pemeriksaan kadar
TSH 3 bulan kemudian, bila masih tinggi, maka terapi
levothyroxine 25-50 mcg/ 24 jam/ oral, evaluasi TSH setiap 2
bulan
• Bila negative dan simtomatik, maka terapi
• Bila negative dan kadar TSH > 10 iu/ml, maka terapi
DIABETES MELITUS
73
Tissue culture not blood culture
• Pasien didiagnosis dengan Ulkus kaki Diabetes
• Dilakukan pemeriksaan ABI untuk menilai
komplikasi vaskulopati
• Dilakukan pemeriksaan monofilament untuk
menilai komplikasi neuropati
• Dilakukan pemeriksaan foto thorax untuk menilai
derajat ulkus
• Bila derajat ulkus klasifikasi wagner 3, maka
DIABETES MELITUS dilakukan kultur jaringan dan pemberian
KAKI DIABETES antibiotic empiris.
74
Hypothyroidism
Hyperthyroidism
Gondok endemik
Cold/hot thyroid
nodule
• Pasien didiagnosis dengan hypothyroidism
• Mulai terapi dengan levothyroxine 50-100 mcg/
24 jam/ oral
• Pemeriksaan anti-TPO positif atau negative tetapi
memulai terapi levothyroxine
HIPOTIROIDISME
75
• Pasien mempunyai real HbA1C 12-14%
• Pemberian glucosidase alfa dan DDP-4 inhibitor dapat diberikan pada CKD, tetapi tidak dapat
mencapai target glikemik
• Kombinasi basal insulin dan glimepiride jangan diberikan pada pasien CKD, karena memiliki
risiko sangat tinggi untuk hipoglikemia
• Pasien diberikan regimen insulin basal-bolus dosis 0.2-0.5 unit/ kgBB/hari (40:60)
DIABETES MELITUS
76
DIABETES MELITUS
77
• Pasien didiagnosis dengan hyperthyroidism in
pregnancy
• Pasien memasuki trimester 2 sehingga
diberikan dosis thyrozol 5-10 mg/ 24 jam/ oral
dengan monitor FT4 dan TSH setiap bulan
HIPERTIROID
HIPERTIROID DAN KEHAMILAN
78
• Pasien didiagnosis dengan polydipsia primer
atau diabetes insipidus psikogenik
• Diedukasi untuk retriksi intake cair dan
diberikan anti-cemas seperti golongan
benzodiazepine (clobazam/ alprazolam) atau
dikonsulkan TS psikiatri untuk terapi psikogenik
DIABETES INSIPIDUS
79
• Pasien didiagnosis dengan
hipoglikemia ec. Suspek insulinoma
• Dilakukan pemeriksaan tes supresi:
• Pasien dipuasakan dan dilakukan
monitoring glukosa/ 4 jam
• Bila GDP <= 60 mg/dL, maka
dilakukan monitoring glukosa/
jam
• Bila ditemukan tanda-tanda
HIPOGLIKEMIA hipoglikemia, maka lakukan
INSULINOMA pemeriksaan kadar pro-insulin/
C-peptide/ insulin plasma
• Bila kadar-nya tetapi tinggi pada
kondisi manifestasi hipoglikemia,
maka ditegakkan insulinoma.
• Dilakukan pemeriksaan CT-scan
abdomen/ MRI-abdomen untuk
melihat massa di pankreas
80
Hot/
toxic nodule
AMENOREA
82
• Pasien didiagnosis dengan Diabetes
Insipidus central, dan diberikan
terapi Desmopressin oral 0.1 mcg/
24 jam/ oral.
• Bila keluhan masih belum membaik,
maka dilakukan penambahan dosis
sebesar 0.2 mcg/ 24 jam/ oral.
• Monitoring elektrolit (Na) selama
pemberian desmopressin.
DIABETES INSIPIDUS
134
Pasien didiagnosis dengan
1. SIADH
DISLIPIDEMIA
137
Tidak ada tanda-tanda seks sekunder Ada tanda-tanda seks sekunder
Pasien dengan diagnosis
1. Amenorrhea primer
(Hipergonadotropik hypogonadism)
AMENOREA
138
Pasien dengan diagnosis
1. Suspek tumor hipofisis
Tahap-2
Pasien didiagnosis dengan
1. Gestational diabetes mellitus
Pasien diberikan
• Pengaturan diet: diet DM 1500 kkal
• Human insulin
Pasien diberikan
• Penghentian glimepiride dan metformin
• Pemberian Novorapid 6-6-6/ sc dan Lantus 0-0-14/
DIABETES MELITUS sc
212
DPP-IV GLP-1 agonist
INHIBITOR • ???
• Nasofaringitis
• Peningkatan
risiko saluran
kemih
Pasien didiagnosis dengan
1. Diabetes melitus tipe-2
2. Obese derajat II
DIABETES MELITUS
Pasien diberikan
• Galvus (Vildagliptin) 50 mg 2x1
213
Tidak ada tanda-tanda seks sekunder Ada tanda-tanda seks sekunder
Pasien didiagnosis dengan
1. Amenorea primer
Pasien diberikan
• GnRH, LH, FSH
214
Pasien didiagnosis dengan
1. Amenorea sekunder
2. Suspek tumor hipofisis
Pasien direncanakan
TUMOR HIPOFISIS • Pemeriksaan CT/ MRI kepala
215
Tidak ada tanda-tanda seks sekunder Ada tanda-tanda seks sekunder
Pasien didiagnosis dengan
1. Amenorea primer (hipergonadotropik
hypogonadism)
Pasien direncanakan
AMENOREA • Pemeriksaan karyotype chromosome
216
DIABETES INSIPIDUS
Pasien direncanakan
• Pemeriksaan karyotype chromosome
251
METFORMIN
• Gastrointestinal
• Asidosis laktat
• Defisiensi
vitamin B12
sehingga
anemia
megaloblastic
Kontraindikasi:
• Gangguan
fungsi ginjal
• Gangguan
fungsi hati
• Gagal jantung
• Infeksi berat
• Alkoholik
• Usia > 80 tahun
DPP-IV
INHIBITOR
• Nasofaringitis
• Peningkatan
risiko saluran
kemih
251
Pasien diberikan
• Penghentian Vildagliptin 50 mg 2x1 atau Linagliptin
DIABETES MELITUS 5 mg 2x1
1
Pasien didiagnosis dengan
1. Hipoadrenal primer suspek penyakit addison
Pasien direncanakan
• Pemeriksaan cortisol plasma pada menit 0-30-60
menit setelah pemberian cosintropin 250 mcg/ IM/
IV (Hipoadrenal primer tegak bila kadar korsitol
plasma < 500 nmol/L)
• Diberikan hidrokortison 100 mg/ iv bolus,
dilanjutkan dengan maintenance 10 mg/ jam/
intravena syringe pump selama 24 jam.
HIPOADRENAL
PENYAKIT ADDISON
GANGGUAN KELENJAR ADRENAL
2
Biasanya
saya 1
bulan,
ternyata
2 bulan
HIPOTIROID
3
GLITAZONE
• Peningkatan BB
• Osteoporosis
• Kardiovaskular
• Edema
Kontraindikasi:
• Kenaikan enzim
hati
• Gagal jantung
DIABETES MELITUS
11
HIPERPARATIROIDISME
13
DISLIPIDEMIA
33
DIABETES MELITUS
Board batch 37
104
OSTEOPOROSIS
Board batch 37
105
OSTEOPOROSIS
Board batch 37
106
OSTEOMALASIA
OSTEOMALACIA
Board batch 37
107
HIPERKALSEMIA
HYPERCALCEMIA
Board batch 37
108
HIPERKALSEMIA
HYPERCALCEMIA
Board batch 37
109
HIPERKALSEMIA
HYPERCALCEMIA
Board batch 37
110
HIPOKALSEMIA
HYPOCALCEMIA
Board batch 37
111
HIPOKALSEMIA
HYPOCALCEMIA
HIPOPARATIROIDISME
HYPOPARATHYROIDISM
Board batch 37
112
HYPOTHYROIDISM SEKUNDER
HIPOTIROIDISME
HIPOKALSEMIA
HYPOCALCEMIA
Board batch 37
113
HIPOKALSEMIA
HYPOCALCEMIA
CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
PENYAKIT GINJAL KRONIK
HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER
SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM
Board batch 37
114
HIPOKALSEMIA (HYPOCALCEMIA)
CHRONIC KIDNEY DISEASE (PENYAKIT GINJAL KRONIK)
HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER (SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM)
RENAL OSTEODYSTROPHY (OSTEODISTROFI RENAL)
Board batch 37
115
REFEEDING SYNDROME
HYPOPHOSPHATEMIC (HIPOFOSFATEMIA)
HYPOMAGNESEMIA (HIPOMAGNESEMIA)
HYPOKALEMIA (HIPOKALEMIA)
Board batch 37
116
OSTEOPOROSIS
Board batch 37
120
HIPERKALSEMIA (HYPERCALCEMIA)
HIPERPARATIROID SEKUNDER (SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM)
CHRONIC KIDNEY DISEASE (PENYAKIT GINJAL KRONIK)
Board batch 37
122
HIPOKALSEMIA (HYPOCALCEMIA)
CHRONIC KIDNEY DISEASE (PENYAKIT GINJAL KRONIK)
HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER (SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM)
RENAL OSTEODYSTROPHY (OSTEODISTROFI RENAL)
Board batch 37
123
HIPOKALSEMIA (HYPOCALCEMIA)
CHRONIC KIDNEY DISEASE (PENYAKIT GINJAL KRONIK)
HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER (SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM)
RENAL OSTEODYSTROPHY (OSTEODISTROFI RENAL)
Board batch 37
124
HIPOKALSEMIA (HYPOCALCEMIA)
CHRONIC KIDNEY DISEASE (PENYAKIT GINJAL KRONIK)
HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER (SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM)
RENAL OSTEODYSTROPHY (OSTEODISTROFI RENAL)
Board batch 37
125
PENYAKIT PAGET
PAGETS DISEASE
Board batch 37
127
PENYAKIT PAGET
PAGETS DISEASE
Pemeriksaan vitamin-D untuk diagnosis diferensial
dengan osteomalasia
Board batch 37
128
OSTEOGENESIS IMPERFECTA
PENYAKIT JARINGAN IKAT HEREDITER
Board batch 37
129
OSTEOGENESIS IMPERFECTA
PENYAKIT JARINGAN IKAT HEREDITER
Board batch 37
130
OSTEOGENESIS IMPERFECTA
PENYAKIT JARINGAN IKAT HEREDITER
Board batch 37
131
KESEHATAN REMAJA
DISORDER OF THE TESTES AND MALE REPRODUCTIVE SYSTEM
GANGGUAN TESTIS DAN SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
PERKEMBANGAN ORGAN SEKSUAL
Board batch 37
132
KESEHATAN REMAJA
DISORDER OF THE TESTES AND MALE REPRODUCTIVE SYSTEM
GANGGUAN TESTIS DAN SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
Board batch 37
133
KESEHATAN REMAJA
DISORDER OF THE TESTES AND MALE REPRODUCTIVE SYSTEM
GANGGUAN TESTIS DAN SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
PERKEMBANGAN ORGAN SEKSUAL
Board batch 37
134
FEOKROMOSITOMA (PHEOCHROMOCYTOMA)
ADRENAL MEDULLA (MEDULA ADRENAL)
Board batch 37
150
FEOKROMOSITOMA (PHEOCHROMOCYTOMA)
ADRENAL MEDULLA (MEDULA ADRENAL)
Board batch 37
151
FEOKROMOSITOMA (PHEOCHROMOCYTOMA)
ADRENAL MEDULLA (MEDULA ADRENAL)
Board batch 37
152
HIPOGLIKEMIA (HYPOGLYCEMIA)
GLUCOSE COUNTER-REGULATORY RESPONSE
DIABETES MELITUS (DIABETES MELLITUS)
Board batch 37
153
HIPERTIROID
HIPERTIROID DAN KEHAMILAN
Board batch 37
154
HIPERKALSEMIA + MALIGNANSI
HYPERCALCEMIA + MALIGNANCY
Biphosphonates berguna pada kasus hiperkalsemia
akut akibat malignancy
Board batch 37
155
OSTEOPOROSIS
Board batch 37
162
OSTEOPOROSIS
Batasan natrium/ hari < 3 gr
Board batch 37
163
OSTEOPOROSIS
Board batch 37
164
FEOKROMOSITOMA (PHEOCHROMOCYTOMA)
ADRENAL MEDULLA (MEDULA ADRENAL)
Board batch 37
165
FEOKROMOSITOMA (PHEOCHROMOCYTOMA)
ADRENAL MEDULLA (MEDULA ADRENAL)
Board batch 37
166
KESEHATAN REMAJA
DISORDER OF THE TESTES AND MALE REPRODUCTIVE SYSTEM
GANGGUAN TESTIS DAN SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
PERKEMBANGAN ORGAN SEKSUAL
Board batch 37
169
HIRSUTISME (HISUTISM)
HIPERANDOGENISME (HYPERANDROGENISM)
HIPERADRENAL (HYPERADRENAL)
Board batch 37
171
HIRSUTISME (HISUTISM)
HIPERANDROGENISME (HYPERANDROGENISM)
HIPERADRENAL (HYPERADRENAL)
Board batch 37
175
KESEHATAN REMAJA
DISORDER OF THE TESTES AND MALE REPRODUCTIVE SYSTEM
GANGGUAN TESTIS DAN SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI
PERKEMBANGAN ORGAN SEKSUAL
• FSH hanya merangsang pematangan sel Leydig
• LH yang merangsang produksi testosteron
Board batch 37
177
PENYAKIT PAGET
PAGETS DISEASE
Board batch 37
179
PENYAKIT PAGET
PAGETS DISEASE
Board batch 38
535
INSULINOMA
Board batch 38
536
ADRENAL INSUFFICIENCY
INSUFISIENSI ADRENAL
Board batch 38
540
GANGGUAN PERTUMBUHAN
Board batch 38
541
KAKI DIABETES
Board batch 38
544
HIPOGLIKEMIA
Board batch 38
545
FEOKROMOSITOMA
PHEOCHROMOCYTOMA
Board batch 38
546
OSTEOGENESIS IMPERFECTA
Board batch 38
547
OSTEOPOROSIS BERAT
Board batch 38
548
HIPOKALSEMIA/ HYPOCALCEMIA
Board batch 38
549
OSTEOMALASIA/ OSETEOMALACIA
Board batch 38
550
POLIDIPSIA
POLIURIA
Board batch 38
551
TUMOR PITUITARI
PROLACTINOMA/ PROLAKTINOMA
Board batch 38
552
HIPOTIROIDISME
Biasanya
saya 1
bulan,
ternyata
2 bulan
Board batch 38
553
HIPOTIROIDISME
Board batch 38
554
SINDROM CUSHING
CUSHING SYNDROME
Board batch 38
555
KRISIS TIROID
THYROID CRISIS
Board batch 38
556
TIROTOKSIKOSIS
THYROTOXICOSIS
Board batch 38
557
HIPOKALSEMIA/ HYPOCALCEMIA
HYPOPARATHYROIDISM/ HIPOPARATIROIDISME
Board batch 38
558
HIPOKALSEMIA/ HYPOCALCEMIA
HYPOPARATHYROIDISM/ HIPOPARATIROIDISME
Board batch 38
559
DISLIPIDEMIA
DYSLIPIDEMIA
Board batch 38
560
Tahap-2
Board batch 38
562
AMENOREA SEKUNDER
Board batch 38
563
OSTEOMALASIA
Board batch 38
565
NODUL TIROID
KARSINOMA TIROID
Board batch 38
566
NODUL TIROID
KARSINOMA TIROID
Board batch 38
567
NODUL TIROID
KARSINOMA TIROID
Hot/
toxic nodule