Refleksi materi

Selasa 1 maret 2022

 Monitoring intradialitik
Pengertian :
Pengawasan terhadap proses
hemodialisis yang dilakukan pada
- pasien
- mesin hemodialisa
- lingkungan penunjang.
 Tujuan monitoring

• Proses dialisis berjalan lancar

• Mencegah komplikasi intradialitik
• Agar program dan tujuan dialisis tercapai
 Monitoring selama sesi HD
HD pertama (first hemodialisis)

– Harus dukungan psikologis yang adekuat

– Dilaksanakan di RS  karena memiliki fasilitas untuk

menghadapi keadaan darurat medik

– Durasi harus singkat untuk mencegah penurunan drastis

konsentrasi urea serum & sindroma disequilibrium
 Indikator-indikator yang dimonitoring

A. Aktifitas pasien selama HD

B. Pengawasan selama sesi HD
 Tanda-tanda vital setiap satu jam selama sesi HD
C. Akses pembuluh darah
 Mempengaruhi adekuasi dialysis insersi jarum arterial harus lebih
distal daripada vena agar tidak terjadi resirkulasi darah
 Periksa secara berkala posisi jarum, fiksasinya, rembesan darah dan
kecepatan pompa darah (QB)
 Keluhan yang dirasakan
 Ada tidaknya pendarahan baik pada akses maupun pada organ yang
terdampak karena sesi HD yang sedang berjalan
 Indikator-indikator yang dimonitoring
D. Heparinisasi
 Mutlak diperlukan selama sesi HD
 Mencegah bekuan darah pada sirkuit ekstrakorporeal
 Efek dari heparinisasi selama proses dialysis berlangsung
E. Ultrafiltrasi
Pengeluaran cairan (fluid removal) dari ruang intraceluller dapat dikendalikan dengan
bantuan TMP untuk mengatur UF.
Aktivitas makan saat dialysis berlangsung akan mempengaruhi UF.
F. Dialisat
Meliputi QD (kecepatan aliran dialisa), QMP, temperatur, konduktifiti dan ketersediaan
konsentrat.
G. Lingkungan
 Indikator-indikator yang dimonitoring
F. Sirkuit ekstrakorporeal
 Tidak ada selang atau blood line yang tertekuk
 Sambungan berada pada posisi yang benar
 Bubble trap terisi 2/3 bagian
 Klam air detector terpasang baik
G. Dialisat
Meliputi QD (kecepatan aliran dialisa), QMP, tempratur, konduktifiti dan ketersediaan
konsentrat.
H. Lingkungan
 Terminasi
• Pengertian :
• Menghentikan tindakan hemodialisis setelah
selesai sesuai dengan program yang
direncanakan.
• Terbagi atas terminasi tertutup&terbuka
 Materi Pak Rizal
AKSES HD
1.TEMPORER/AKUT:AKSES UTK JANGKA PENDEK,
• CDL (3 LOKASI :JUGULARIS,
SUBCLAVIA,FEMORALIS)
2.PERMANEN
• AV GRAFT (sdh lama ditinggalkan)
• AV SHUNT (cimino)
 A-V fistula pada HD
• Merupakan Saluran yg terbentuk dari pembuluh
darah vena dan arteri
• Disebut juga Cimino
• Tindakan operasi utk menyambungkan (anastomosis)
arteri dan vena
• tujuan menjadikan sambungan tersebut sbgai akses
HD
Teknik operasi cimino
 AV SHUNT
• Perbedaan TD arteri &vena menimbulkan
desiran/getaran/bruit saat melewati pintasan
cimino
• Perlu wkt utk sembuh: 6-8 minggu
 Komplikasi
• Stenosis
• Trombosis
• Infeksi
• Aneurisma
• Hipertensi vena
• Gagal jantung kongestif