19.00
Ibu dikirim
dukun GII PI
usia
DOK SOAP
• KU sangat
lemah
• HR : 90
partus kala II
lama
• beritahukan Riny N
hasil
pemeriksaan
kehamilan 40 x/m kepada ibu
mgg. Sudah • Rr : 30 dan keluarga
dipimpin x/m • Minta Inform
meneran • TD : consent
sejak pagi 100/90 • Berikan
MmHg oksigen
• Djj : 170 • Pasang
x/m Infus
• T : 38 • Lakukan Skin
derajat test
celcius Antibiotik
• VT : • Berikan
pembukaa antipiretik
n lengkap rectal
• Cairan • merujuk
ketuba
n keruh
• Meteorism
us
CATATAN
IMPLEMENTASI
WKT KEGIATAN PARAF
19.10 Ibu tampak tenang sesekali meneran. Bidan riny
memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan
keluarga
19.05 Menjelaskan kepada ibu dan keluarga tenatang tindakan
yang akan dilakukan dan meminta informed consent
untuk rujukan dan tindakan yang diberikan kepada ibu
Memberikan oksigen kepada ibu karena janin dalam
19.05 keadaan distress
Melakukan pemasangan infus
Memberikan antipiretik dan skin test
19.10
Melakukan rujukan
19.20
KASU
S
• Seorang wanita berusia 30 tahun datang di RS
dikirim oleh dukun pada malam hari. KU
sangat lemah, HR 96x/mnt, RR 30x/mnt, TD
90/60 mmHg, DJJ 170x/mnt, T 38oC, VT Ø
lengkap. Sudah dipimpin meneran oleh dukun
sejak pagi hari. Di RS langsung dilskukan
persiapan terminasi
DOKUMENTASI
SOAP
yettyirawan@gmail.com