CREMONA. S.

PATTIRUHU
NIM 1240212020013

KOMPUTER II
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
TN.J DENGAN STROKE NON
HEMORAGIK (SNH) DI
RUANGAN YABES II RSU
SUMBER HIDUP AMBON
 IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : TN.J
Tgl. Masuk RS : 06-11-2021
Tempat/Tgl.Lahir : 14-09-1957
Sumber Informasi : Istri
Umur : 64 Tahun
NO RM : 054176
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keluarga yang dapat
Alamat : Bentas
Dihubungi : Istri
Pendidikan : SMA
Sts. Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Agama : Kristen
Alamat : Bentas
Suku : Maluku
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
 
 STATUS KESEHATAN SAAT INI

Keluhan utama : Stroke

Riwayat keluhan utama :
Keluarga pasien mengatakan pasien memiliki penyakit Hipertensi tahun
2017. Pasien lalu dibawah ke RSUD Dr.M. Haulusy Ambon dan kemudian
pasien dirawat
Faktor pencetus :
Pasien mengeluh susah berjalan
Lamanya keluhan : sejak tahun 2017
Timbulnya keluhan : dari tahun 2017
Faktor yang memperberat : keluarga mengatakan pasien susah
bergerak/berjalan serta susah berbicara
Diagnosa medik : Stroke Non Hemoragik ( SNH )
 RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

Penyakit yang pernah dialami:

Kecelakaan
Keluarga mengatakan pasien tidak pernah mengalami kecelakaan
Pernah dirawat
Keluarga mengatakan pasien pernah di rawat di RS sebelumnya
Operasi
Keluarga mengatakan pasien tidak pernah menjalani operasi sebelumnya
Alergi
Keluarga mengatakan pasien tidak ada alergi terhadap obat atau makanan
apapun
Imunisasi
Keluarga mengatakan pasien sudah lengkap imunisasinya
Kebiasaan
Keluarga mengatakan pasien kebiasaannya setiap hari bekerja sebagai petani
Obat-obatan
Keluarga mengatakan pasien tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan terlarang
kecuali obat-obatan yang di resepkan oleh dokter pada saat klien sakit
Pola Nutrisi Pola eliminasi

Sebelum Sakit :
Sebelum Sakit Buang air besar
Berat badan : 60 Kg Tinggi Badan: Frekuensi : 1 kali/hari penggunaan pencahar :
-
167 cm. Waktu : pagi
Jenis makanan : nasi, ikan, sayur. Konsistensi : normal
Makanan yang disukai : semua jenis Buang air kecil
Frekuensi : 3kali/hari ± 500cc,
makanan
Warna : kuning
Makanan yang tidak disukai : tidak Bau : pesing
ada Keluhan Lain : tidak ada
Makanan pantangan : tidak ada Perubahan setelah sakit :
Buang air besar
Nafsu makan : ( √ ) Baik Frekuensi : 1x/hari
Perubahan setelah sakit : Penggunaan pencahar : -
Waktu : pagi/malam
Jenis diet : Makanan bubur
Konsistensi :
Rasa mual : tidak ada Buang air kecil
Porsi makan : setengah porsi makan Frekuensi : 3 kali/hari ± 600cc
Warna : kuning
Bau : pesing
Keluhan Lain : tidak ada
 Pola tidur dan istrahat
Sebelum sakit :
Waktu Tidur (jam)
Malam : Pukul 23.00 – 07.00
Siang : Pukul 12.00 – 17.00
Lama tidur / hari : ± 8jam
Kebiasaan pengantar tidur : tidak ada
Kesulitan dalam tidur : tidak ada
Perubahan setelah sakit :
Malam : Pukul 00.00 – 06.00
Siang : Pukul 12.00 – 16.00
Lama tidur / hari : ± 6 jam

Pola aktifitas dan latihan

Sebelum sakit.
Kegiatan dalam pekerjaan : Petani
Olahraga : Tidak ada
Frekuensi : -
Kegiatan diwaktu luang : keluarga pasien mengatakan berkumpul sama keluarga
Perubahan setelah sakit : lebih banyak menghabiskan waktu di atas tempat tidur, aktifitas
dibantu keluarga
 Pola pekerjaan

Sebelum Sakit :
Jenis pekerjaan : Petani
Jumlah jam kerja : tidak menentu
Jadwal kerja : Setiap hari
Perubahan setalah sakit
Istirahat total di tempat tidur di Rumah Sakit