MILIARIA

Presentan :

RISKA DWI FEBRIAN : 04 10070100025

ECHA OKTA ANGGRAINI : 16 10070100135
WAHDATUL FITRI : 16 10070100141

Preseptor :
dr. H. Yosse Rizal, Sp.KK, FINSDV
 LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : By. A
Umur : 2 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pariaman
Tanggal Masuk : 2 September 2021
 ANAMNESIS

Keluhan Utama

Seorang anak laki-laki usia 2 tahun

berobat ke poliklinik kulit dan kelamin
Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi datang bersama ibunya
dengan keluhan timbulnya gelembung-
gelembung kecil berisi cairan jernih di
dada, keluhan muncul sejak 3 hari yang
lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang

• Timbulnya gelembung-gelembung kecil berisi cairan jernih di dada,

keluhan muncul sejak 3 hari yang lalu
• Gelembung tersebut tidak terasa gatal, dan saat muncul mudah sekali
pecah
• Gelembung awalnya hanya sedikit namun sekarang semakin bertambah
banyak terutama saat cuaca panas
• Ibu pasien mengatakan 1 hari sebelum keluhan ini muncul, anaknya
mengalami demam dan banyak berkeringat
• Keluhan gelembung berisi cairan nanah disangkal ibu pasien
• Riwayat muncul bintil kemerahan sebelum munculnya gelembung
disangkal
Riwayat Penyakit Dahulu
• Ibu pasien mengatakan riwayat sakit yang sama sebelumnya tidak ada
• Riwayat penyakit kulit sebelum munculnya lesi tidak ada
• Riwayat kelainan kulit ditempat lain tidak ada
• Satu hari sebelum keluhan ini muncul, pasien demam dan banyak
berkeringat

Riwayat Pengobatan
• Ibu pasien belum pernah mengobati gelembung yang muncul dengan
apapun
• Riwayat mengkonsumsi paracetamol 3 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama seperti pasien.

Riwayat Sosial dan Kebiasaan

Pasien seorang anak laki-laki usia 2 tahun tinggal bersama kedua orang tua di
kota Pariaman. Sehari- hari ibu pasien mengaku sering memakai pakaian yang
tebal dan sering dipakaikan selimut pada anaknya.

6
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CMC
Status Gizi : Baik
Pemeriksaan Thoraks : Dalam batas normal
Pemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal
Pemeriksaan ekstremitas: Dalam batas normal

7
Status Dermatologikus

Lokasi : Dada
Distribusi : Regional
Bentuk : Tidak khas
Susunan : Tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Miliar
Efloresensi : Vesikel
Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan histopatologi :
Terlihat vesikel intra atau subkorneal yang berhubungan
dengan duktus kelenjar keringat ekrin tanpa adanya sel
inflamasi disekitarnya.

9
DIAGNOSIS KERJA DIAGNOSIS BANDING

• Impetigo bulosa
Miliaria Kristalina • Varisela
 Penatalaksanaan

UMUM KHUSUS

• Membatasi aktivitas saat udara panas • Topikal

• Menggunakan pakaian longgar dan Caladine Lotion 60 ml
menyerap keringat
• Menghindari pemakaian selimut atau
pakaian yang tebal
• Berada pada lingkungan yang sejuk dan
ventilasi yang cukup
 RESEP
RSUD. ACHMAD MOCHTAR
Ruangan Poliklinik : Kulit dan Kelamin
Dokter : dr. E
SIP No. 123/sip/2021

Bukittinggi, 2 September 2021

 

R/ Caladin Lotion 60 ml fls No I

SUE

Pro : By. A
Usia : 2 tahun
Alamat : Pariaman

12
 PROGNOSIS

● Quo ad vitam : bonam

● Quo ad kosmetikum : bonam
● Quo ad sanationam : bonam
● Quo ad functionam : bonam

13
DISKUSI
 Seorang anak laki-laki usia 2 tahun berobat ke poliklinik kulit dan kelamin
Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi datang bersama ibunya dengan
keluhan timbulnya gelembung-gelembung kecil berisi cairan jernih di dada yang
tidak terasa gatal, keluhan muncul sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan objektif ini sesuai dengan gejala yang muncul pada pasien dengan
miliaria kristalina yaitu munculnya vesikel berisi cairan, dimana vesikel tersebut
berwarna jernih dan mudah pecah. Berbeda dengan gambaran klinis miliaria
rubra adanya makula atau papul eritematosa, sedangkan pada miliaria profunda
adanya lesi papul yang flesh colored.
 Pada pasien riwayat munculnya gelembung berisi cairan nanah disangkal,
serta riwayat munculnya bintik kemerahan sebelum munculnya gelembung berisi
cairan juga disangkal. Pasien disertai adanya riwayat mengalami demam dan
banyak berkeringat. Menurut ibu pasien gelembung tersebut tidak terasa gatal
dan sangat mudah pecah. Sehari-hari ibu pasien mengaku sering memakai
pakaian yang tebal dan sering dipakaikan selimut pada anaknya.
Menurut acuan pustaka dijelaskan bahwa miliaria kristalina seringkali
terjadi pada anak akibat adanya riwayat panas, pemakaian selimut, atau pun
memakai pakaian yang tebal dimana akan memicu keluarnya keringat yang
berlebihan. Sedangkan pada usia dewasa sering berhubungan dengan imobilisasi
ataupun olahraga berat.
 Pada pemeriksaan fisik pada kasus ini didapatkan adanya vesikel jernih
yang tersebar pada bagian dada dengan ukuran miliar dan mudah pecah tanpa
adanya tanda-tanda radang diarea sekitarnya. Pemeriksaan fisik ini menunjang ke
arah diagnosis miliaria kristalina.
Penegakkan diagnosis dari miliaria cukup dengan manifestasi klinis pada
pasien. Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik pada pasien dapat didiagnosis
sebagai miliaria kristalina. Namun dapat dilakukan pmeriksaan histopatologi,
dimana akan terlihat vesikel intra atau subkorneal yang berhubungan dengan
duktus kelenjar keringat ekrin tanpa adanya sel inflamasi disekitarnya.
 Diagnosis banding pada kasus ini yaitu impetigo bulosa dan varicella.
Dimana diagnosis banding impetigo bulosa dapat disingkirkan karena biasanya
pada impetigo berkaitan dengan higiene dan imunitas seseorang, serta tidak ada
riwayat muncul bintik kemerahan sebelum muncul nya vesikel. Sedangkan
diagnosis banding varicella juga dapat disingkirkan yaitu terbentuknya vesikel
dengan dasar yang eritem (tear drops on rose petal).
Penatalaksaaan
Tujuan pengobatan miliaria ini adalah menghilagkan gejala pada pasien. Dengan
menghindari hal-hal yang menyebabkan tersumbatnya muara kelenjar keringat ekrin.
Misalnya membatasi aktivitas saat udara panas yang dapat memicu keluarnya banyak
keringat, menggunakan pakaian longgar dan menyerap keringat, menghindari
pemakaian selimut atau pakaian yang tebal, berada pada lingkungan yang sejuk dan
ventilasi yang cukup agar tidak timbul keringat yang berlebihan.
Obat topikal diberikan caladin lotion yang mengandung calamine 5%, zinc
oxide 10%, serta diphenhydramine HCL 2% untuk meredakan gatal, melindungi kulit
dari iritasi/kelembapan.
PROGNOSIS
Prognosis pada pasien ini ialah quo ad vitam, quo ad
functionam, quo ad sanationam, quo ad cosmeticum bonam
karena pada pasien ini miliaria akan membaik setelah berada
dalam lingkungan yang sejuk.
TERIMA KASIH