ANATOMI PANGGUL

BY : Setiya Purbasari, SST, M.Kes

PANGGUL TERDIRI ATAS :
a. Bag. Keras yang dibentuk tulang
b. Bag. Lunak dibentuk oleh otot-otot dan ligamentum
I. TULANG PANGGUL

Terdiri atas 4 buah tulang :

a) 2 Tulang pangkal paha ( Ossa Coxae )

b) 1 Tulang kelangkang ( Ossa Sacrum )

c) 1 Tulang tungging ( Ossa Coccygis )

a) TULANG PANGKAL PAHA
Terdiri dari 3 Buah tulang yang diberhubungan satu
sama lain pada acetabulum, ialah cawan untuk kepala
tulang paha ( caput femoralis )
Ke 3 Tulang tersebut antara lain :
1. Tulang usus ( Os. Ilium )
2. Tulang duduk ( Os. Ischium )
3. Tulang kemaluan ( Os. Pubis )
1. TULANG USUS ( OS. ILIUM )
Merupakan tulang terbesar dan membentuk bag. atas
dan belakang dari panggul.
 Bag. Atas merupakan pinggir tulang yang tebal, disebut
spina iliaca.
 Ujung depan dan belakang dari crista iliaca yang
menonjol disebut spina iliaca anterior posterior dan
spina iliaca post superior .
 Pada Os. Ilium thdp lajur yang menjadi batas antara
panggul besar dan kecil yang disebut linea innominata /
linea terminalis.
2. TULANG DUDUK ( OS. ISCHIUM )
Terletak dibawah tulang usus
 Pinggir belakang yang berduri : Spina ischiadicum

 Pinggir bawah yang sangat tebal dan bagian yang

menopang berat badan kalau kita duduk : Tuber
ischiadicum
3. TULANG KEMALUAN ( OS. PUBIS )
Terletak sebelah bawah dan depan dari tulang usus.
 Tulang pangkal paha kanan dan kiri dihubungkan :
Symphisis pubis.
 Dengan tulang duduk, tulang kemaluan membatasi
sebuah lubang dalam tulang panggul, disebut foramen
obturatorium
 Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan
tulang usus : Ramus sup. Ossis pubis
 Ramus inferior kanan dan kiri membentuk segitiga
(arcus pubis)
b) TULANG KELANGKANG
Berbentuk segitiga melebar diatas dan meruncing
dibawah. Terdiri dari 5 ruas tulang yng senyawa.
 Kiri dan kanan garis tengah tampak lobang disebut :
Foramen sakralis anterior.
 Di tengah terdapat cuat-cuat dini disebut : Crista
Sakralis.
 Bagian atas yang menonjol ke depan dan berhubungan
dengan ruas ke 5 tulang pinggang : Promontorium.
 f
b

c t

a
d
r
g
s
e

h
v l
i
m
n
o k

p
q j
 Dosen Askeb I : Setiya P, SST, M.Kes

Anatomi Panggul Wanita Bag. Dalam

Foramen
sacralis
Linea Innominata
Crista
sacralis

Ramus
Sup os Pubis

Tuber ischiadicum
Arcus
Pubis
PANGGUL KECIL
Untuk lebih mengerti bentuk panggul dan untuk
menentukan bagian depan anak dalam panggul, maka
ditentukan 4 bidang :
1. Pintu atas panggul
2. Bidang luas panggul
3. Bidang sempit panggul
4. Pintu bawah panggul
1. PINTU ATAS PANGGUL

Adalah batas atas dari panggul kecil.

Bentuknya bulat – oval.
Batas2 nya : Promontorium, sayap sacrum, linea
innominata, ramus sup. Os. pubis dan
pinggir atas symp.
Terdapat 3 ukuran dari PAP :
a. Ukuran muka belakang ( diameter ant – post )
Dari promontorium ke pinggir atas symp, terkenal dgn nama
conjugata vera, 11 cm. Pada panggul normal jari tak cukup panjang
untuk mencapai promontorium .
Panggul sempit : CV = CD – 1½
CD : Conjugata Diagonalis
( Dari promontorium ke pinggir bawah symp )
b. Ukuran melintang
Ukuran terbesar antara linea inominata
c. Ukuran serong ( Oblig )
Dari sacro iliaca ke tuberculum pubiccum
DIAMETER PINTU ATAS PANGGUL
1. Diameter anterior posterior, conjugata vera ( 11 cm )
2. Diameter trasversa ( 12,5 cm )
3. Diameter obliqua ( 13 cm )
PENGUKURAN SECARA KLINIS
 PINTU ATAS PANGGUL
Cara mengukur Conjugata Diagonalis
 2 jari ( jari telunjuk dan jari tengah ), jari tengah digerakkan
ke atas sampai dapat meraba promontorium ( khusus panggul
sempit )
 Sisi radial dari jari telunjuk ditempelkan pada pinggir bawah
symphysis dan tempat ini ditandai dengan kuku jari tangan
kiri

Normal CV = 11 cm
CV = CD - 1½
2. BIDANG LUAS PANGGUL
Adalah bidang dengan ukuran terbesar.
Terbentang antara pertengahan symp. Pertengahan
acetabulum dan pertemuan antara ruas sakral ke II dan
III
3. BIDANG SEMPIT PANGGUL

Adalah ukuran terkecil, antara setinggi pinggir bawah

sympisis, kedua spina ischiadica dan memotong
sacrum ± 1-2 cm.
4. PINTU BAWAH PANGGUL
Bukan satu bidang tapi terdiri dari 2 segitiga
dengan dasar yang sama, yaitu garis yang
menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri
dan kanan.
Puncak segitiga yang belakang adalah ujung os.
Sacrum, segitiga depan dibatasi oleh arcus
pubis.
 INCLIATIN PELVIS ( MIRING PANGGUL
)
 Yaitu sudut antara pintu atas panggul dengan bidang sejajar
tanah pada wanita yang berdiri 55 °

SUMBU PANGGUL
 Jika kita hubungkan pusat2 dari bidang panggul kita akan
mendapatkn sebuah garis lurus sebelah atas sampai suatu
titik sedikit diatas spina ischiadica dan kemudian
melengkung ke depan di daerah pintu bawah panggul
 UKURAN LUAR YANG TERPENTING
 Distansia Spinarum
Jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan
( 23 - 26 cm )
 Distansia Cristarum
Jarak yang terjauh antara crista illiaca kanan dan kiri
( 26 – 29 cm )
 Conjugata Eksterna
Jarak antara pinggir atas symphysis dan ujung processus spinosus ruas
tulang lumbal ke V ( 18 - 20 cm )
 Ukuran Lingkar Panggul
Dari pinggir atas symphysis ke pertengahan antara spina illiaca anterior
superior dan trochantor major dan kembali melalui tempat yang sam di
pihak yang lain ( 80 – 90 cm )
 BIDANG HODGE
 HI : Promontorium, sayap sacrum, linea
innominata, ramus sup. Os. Pubis &
pinggir atas sympisis
 H II : sejajar HI melalui pinggir bawah
sympisis
 H III : sejajar HI melalui spina isciadica

 H IV : sejajar HI melalui ujung os coccygis

c) TULANG TUNGGING

Berbentuk segitiga dan terdiri atas 3-5 ruas yang bersatu.

Pada persalinan, ujung tulang tungging dapat ditolak sedikit ke
belakang hingga ukuran pintu bawah punggung bertambah
besar.
II. BAGIAN LUNAK DARI PANGGUL
Bagian lunak yang menutupi panggul dari bawah membentuk dasar
panggul disebut Diafragma pelvis.
Diafragma pelvis dari dalam keluar terdiri atas :
a. Pars. Muscularis yaitu m. levator ani
b. Pars. Membranacea yaitu diafragma urogenitale

A. Musculus Levator Ani

Letaknya agak ke belakang dan merupakan suatu sekat yang
ditembus oleh rectum. M. levator ani kanan kiri terdiri atas 3
bagian :
1. Musc. Pubo coccygeus
2. Musc. Ilio coccygeus
3. Musc. Ischio coccygeus
 B. Diafragma Urogenitale
Antara m. pubo coccygeus kanan kiri
terdapat celah berbentuk segitiga yang disebut
hiatus urogenitalis yang tertutup oleh sekat yang
disebut dengan urogenitale.

Daerah perineum
Merupakan bagian permukaan dari pintu bawah
panggul. Terdiri dari 2 bagian :
 Regio analis di sebelah belakang
 Regio urogenitalis
BAGIAN LUNAK DARI PANGGUL
∞ Bagian lunak yang menutupi panggul dari bawah
membentuk dasar panggul disebut Diafragma pelvis.
∞ Dari permukaan belakang tulang kelangkang ke tulang
usus : Lig. Sacro iliaca posterior.
Dari permukaan depan : Lig. Sacro iliaca anterior.
∞ Dari tulang kelangkang ke spina ischiadica : Lig. Sacro
spinosum.
∞ Dari tulang kelangkang ke tuber ischiadicum : Lig. Sacro
tuberosum.
III. BENTUK PANGGUL
CALDWEIL MOLOY mengemukakan 4 bentuk dasar
panggul :

1. Panggul Gynecoid
2. Panggul Android
3. Panggul Anthropoid
4. Panggul Phatypelloid
1. PANGGUL GYNECOID
 Bentuk khas bagi wanita
 Diameter sagitalis post. Hanya sedikit > pendek dari
diameter sagittalis anterior
 Batas samping segmen post. Membulat dan segmen
anterior juga membulat dan luas
 Diameter transversa ± = diameter ant. Post. Hingga
bentuk PAP spt lingkaran ( bulat )
 Arcus pubis luas
2. PANGGUL ANDROID
 Diameter sagitalis post. Jauh > pendek dari diameter
sagitalis ant.
 Batas samping segmen post. Tidak membulat dan
membentuk sudut yang runcing dengan pinggir samping
segmen anterior
 Segmen anterior sempit dan berbentuk segitiga
3. PANGGUL ANTROPHOID
 Diameter post. PAP > besar dari transversa hingga
bentuk PAP lonjong
 Segment anterior sempit dan runcing

 Sacrum biasanya mempunyai 6 ruas, hingga panggul

antropoid > dalam dari panggul lainnya
4. PANGGUL PLATYPELLOID
 Bentuk ini sebenarnya panggul gynecoid yang picak
 Segmen anterior lebar

 Sacrum sacrum melengkung