Dosen Pengajar :

Setiya Purbasari, SST, M.Kes

Pengertian Evidence Based
 Pengertian evidence Base jika ditinjau
dari pemenggalan kata (Inggris)
maka evidence Base dapat diartikan
sebagai berikut
Evidence  adalah Bukti atau fakta
dan Based  adalah Dasar.  
 Jadi evidence base adalah: praktik
berdasarkan bukti.
 pengertian Evidence Base-Midwifery
dapat disimpulkan sebagai asuhan
kebidanan berdasarkan bukti penelitian
yang telah teruji menurut metodologi
ilmiah yang sistematis.
Manfaat Evidence Based
Manfaat yang dapat diperoleh dari
pemanfaatan Evidence Base antara lain :
a) Keamanan bagi nakes karena intervensi yang dilakukan
berdasarkan bukti ilmiah
b) Meningkatkan kompetensi (kognitif)
c) Memenuhi tuntutan dan kewajiban sebagi professional
dalam memberikan asuhan yang bermutu
d) Memenuhi kepuasan pelanggan yang mana dalam
asuhan kebidanan klien mengharapkan asuhan yang
benar, seseuai dengan bukti dan teori serta
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Prinsip-prinsip dlm asuhan nifas yang mendasari untuk EBM terbaik
dan untuk mengoptimalkan kesehatan ibu dan bayinya
 Woman centered: memungkinkan ibu untuk
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan
mengenai perawatan mereka sendiri dan bayinya.
 Perawatan nifas dilakukan dengan team
 Pelayanan kesehatan akan memfasilitasi akses
yang tepat dan adil sehingga ibu dapat
mengakses layanan yang terdekat.
 Perawatan nifas akan sesuai dengan budaya yang
aman.
 Perawatan nifas bersifat holistik terhadap:
masalah, kebutuhan beragam, latar belakang
budaya dan bahasa.
Prinsip-prinsip , lanjutan………………

 Kolaboratif dan terkoordinasi dalam Pelayanan

kesehatan dan untuk mengoptimalkan asuhan dan
outcomes.
 Memastikan perempuan memiliki akses yang tepat
dan konsisten untuk layanan di seluruh tatanan
layanan keehatan sesuai dengan kebutuhan.
 Pelayanan kesehatan akan meningkatkan hasil
yang aman dan berkualitas tinggi bagi perempuan
dan keluarga.
 Pencatatan dan pelaporan data yang akurat
tentang akses perempuan terhadap perawatan
postnatal.
Issue asuhan masa nifas berdasarkan
○ Persiapan pasien pulang / discharge
planning
 Mengapa perlu discharge palnning? Apa yang perlu ?

○ Lama dirawat / how long should stay

 Berapa lama dirawat setelah post partum?
 Jelaskan keuntungan kerugian masing2?

○ Home visit dalam asuhan post natal /

support
 Apa yang dilakukan dalam home visit?

○ Breastfeeding
 Bagaimana pelaksanaan breastfeeding / ASI Ekslusif?
 Identifikasi masalah dalam breastfeeding / ASI Ekslusif

Unhappines
 Faktor pencetus ? Solusinya?
DISCHARGE PLANNING
adalah suatu proses dimana mulainya pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan yang diikuti dengan
kesinambungan perawatan baik dalam proses
penyembuhan maupun dalam mempertahankan derajat
kesehatannya sampai pasien merasa siap untuk kembali ke
lingkungannya
○ Diawali sejak hamil / selama ANC
○ Perlu dikaji:
1. Parenting skills
2. confidence at handling the baby
3. Breastfeeding issues
4. Level of support at home
5. Health profesionals
Point umum
 Harus dipastikan bahwa ibu tahu:
1. SIDS (suddent infant death syndrome)
2. Kebutuhan istirahat & tidur ibu
3. Support dalam komunitas
4. Jadwal kunjungan ulang
5. Advise perawatan setelah pulang
6. Advise pengobatan setelah pulang
7. Keamanan transportasi
Ketersediaan support di komunitas

 Domicilliary midwifery / home care

 Jaringan support laktasi
 Sistem rujukan
 Continuity of Care and Carer
Potensial Kerugian Short stay
Keterlambatan deteksi dini,
Potensial gangguan menyusui ,
Kurang kemampuan ibu karena kurangnya support,
Ibu kurang puas terhadap pelayanan post natal
Meningkatkan prevalnesi depresi postpartum
Meningkatkan ibu dan bayi utk readmissions
Potensial keuntungan short stay
 Keluarga bisa kumpul kembali , Kontribusi utk
bounding
 Keterlibatan ayah lebih besar
 Ibu bisa beristihata > nyaman krn tidak terganggu
aktivitas rutin RS
 Mengurangi resiko Infeksi nosokomial
 Memacu kemampuan ibu dalam merawat bayi dalam
setting rumah
KUNJUNGAN RUMAH
 Kunjungan rumah post partum
diperlukan karena banyak program
pemulangan dini masa nifas
 Bisa menjadi bagian dari rs atau suatu
pribadi yang khusus memberikan
pelayanan di rumah untuk pasien
maternitas
KUNJUNGAN RUMAH
 Kunjungan direncanakan untuk bekerja
sama dengan keluarga dan dijadwalkan
berdasarkan kebutuhan.
 Kunjungan bisa dilakukan sejak 24 jam
setelah pulang
 Intensive

Targeted

Universal
Breast feeding issues
 Ibu menyusui tanpa bantuan
 Privasi ibu
 Tehnik dan posisi yangbenar
 Pengeluarann ASI
 Manajemen payudara penuh
 Makanan tambahan bagi bayi
Unhappiness setelah melahirkan
 --- sering disebut dengan depresi
postpartum
 Penyebab utama: kurangnya sosial dan
psychological support selama hari – hari
dan minggu – minggu setelah
melahirkan
 Tidak ada bukti menyakinkan yang
menjelaskan tradisional support dari
depresi postpartum

Yuni, M.Mid / Konsep D IV / Postnatal Care / 2007 17

Unhappiness, evidence…
 Tidak ditemukan bukti biochemical
berhubungan dg depresi postpartum
 Penjelasan psycoanalytic tidak dapat
dibuktikan secara empiris
 Penelitian membuktikan bahwa terdapat
hubungan antara kondisi sosial dan depresi
postpartum
 a.l: social expectation (bagaimana
seharusnya menjadi wanita dan menjadi
ibu)

Yuni, M.Mid / Konsep D IV / Postnatal Care / 2007 18

Expectations of motherhood
Mitos:
Menjadi ibu / keibuan adalah alami dan
berdasarkan intuisi
Menjadi ibu / keibuan adalah memenuhi
kewanitaan
Menjadi ibu / keibuan adalah peran
sentral seorang wanita
Supermum
Expectations of motherhood
Kenyataan:
Menjadi ibu tidk berdasarkan intuisi &
memerlukan pembelajaran skill baru
Menjadi ibu tidak datanf alami pada
wanita
Wanita tidak selalu hidupnya sempurna
ketika anaknya lahir
Berhenti bekerja setelah persalinan
menyebabkan kehingan mental challenges
Expectations of motherhood
Kenyataan:
Kurangnya support dan perasaan isolasi
menyebabkan distress pada ibu yg hanya
dirumah dengan bayinya
Peran sebagai ibu dan wanita karir tidak
mudah & memerlukan good planning
Tidak semua ibu mempunyai partner
setia setiap saat
Unhappiness, manajemen…
 Banyak faktor sosial yg menyebabkan
depresi postpartum adalah berakar dari
society’s expectation of new mothers,
maka solusi utama adalah berfokus
pada perubahan sosial
 Membantu kesulitan – kesulitan dan
ketidakbahagiaan yang dialamiibu
setelah melahirkan

Yuni, M.Mid / Konsep D IV / Postnatal Care / 2007 22

Unhappiness, manajemen…
 Dalam hal tertentu, health professional
harus siap mendengarkan ibu, memahami
lingkungan sosial dan memberikan
informasi yang membawa ibu lebih
realistik tentang pengalaman kehamilan,
persalinan dan awal menjadi orang tua.
 Control trials membuktikan bahwa
menganjurkan ibu bercerita ttg perasaan
yang non-judgmental akan meningkatkan
kesempatan untuk sembuh lebih cepat.

Yuni, M.Mid / Konsep D IV / Postnatal Care / 2007 23

Perkembangan Evidence Base dalam praktik
Kebidanan postnatal care :

Kebiasaan Keterangan

Tampon Vagina Tampon vagina menyerap darah tetapi tidak menghentikan

perdarahan, bahkan perdarahan tetap terjadi dan dapat
menyebabkan infeksi

Gurita atau sejenisnya Selama 2 jam pertama atau selanjutnya penggunaan gurita akan
menyebabkan kesulitan pemantauan involusio rahim

Memisahkan Bayi benar-benar siaga selama 2 jam pertama setelah kelahiran.

ibu dan bayi Ini merupakan waktu yang tepat untuk melakukan kontak  kulit
ke kulit untuk mempererat bonding attachment serta
keberhasilan pemberian ASI
Asuhan Kebidanan Postnatal

1. Deteksi dini komplikasi masa postnatal

2. Persiapan pasien pulang
3. Home visit dalam asuihan postnatal
4. Suport sistem dalam asudan postnatal
5. Breastfeeding
6. Peran menjadi orang tua
7. Kelompok ibu postpartum