Asuhan Masa Nifas

berdasarkan
Evidence Based Midwifery
Pengampu Mata Kuliah
Prodi D3 Kebidanan
SV UNS
 Pengertian Evidence Based

• Evidence adalah bukti atau fakta

• Based adalah dasar
→ Praktik berdasarkan bukti
• Evidence based midwifery dpt disimpulkan
sebagai asuhan kebidanan berdasarkn bukti
penelitian yg telah teruji klinis menurut
metodologi ilmiah yg sistematis
 Manfaat Evidence Based Midwifery
• Keamanan bagi bidan, karena intervensi yg
1 dilakukan berdasarkan bukti ilmiah

• Meningkatkan kompetensi (kognitif)

2

• Memenuhi tuntutan & kewajiban sbg profesional

3 dlm memberikan asuhan yg bermutu

• Memenuhi kepuasan pelanggan yg mana dlm

asuhan kebidanan klien mengharapkan asuhan
4 bermutu
Karakteristik Evidence Based Midwifery

Keahlian klinis

Bukti ilmiah Nilai-nilai yg

berdasarkan ada di
studi yg masyarakat
terpercaya
Etika Pemanfaatan Evidence Based
Midwifery
Sikap etis profesional bidan akan
mewarnai dlm setiap langkah bidan ketika
melakukan asuhan kebidanan kepada
pasien, hal ini temasuk juga didalamnya
sikap bidan dlm mengambil keputusan
ketika merespon situasi yg muncul saat
melakukan asuhan kebidanan kepada
pasien
Prinisip² dlm asuhan yg mendasari unk
EBM terbaik & unk mengoptimalkan
kesehatan ibu dan bayinya
• Woman centered : memungkinkan ibu unk
berpartisipasi dlm pengambilan keputusan
mengenai perawatan dirinya dan bayinya
• Perawatan nifas dilakukan dgn tim
• Pelayanan kesehatan akan memfasiltasi
akses yg tepat & adil sehingga ibu dpt
mengakses layanan yg terdekat
 Lanjutan....

• Perawatan nifas akan ssuai dgn budaya yg

aman
• Perawatan nifas bersifat holistik thp :
masalah, kebutuhan beragam, latbel budaya
& bahasa
• Kolaboratif & terkoordinasi dlm pelayanan
kesehatan & unk mengoptimalkan asuhan &
outcomes
 Lanjutan....

• Memastikan perempuan memiliki akses yg

tepat & konsisten unk layanan di seluruh
tatatan layanan kesehatan, ssuai dgn
kebutuhan
• Pelayanan kesehatan akan meningkatkan
hasil yg aman & berkualitas tinggi bagi
perempuan & keluarga
• Pencatatan & pelaporan data yg akurat
tentang akses perempuan terhadap
perawatan post natal
 Issue Asuhan Masa Nifas
• Persiapan pasien pulang/discharge planning
– Mengapa perlu discharge planning?
• Lama dirawat/how long should stay
– Berapa lama dirawat setelah post partum?
– Jelaskan keuntungan dan kerugian masing²
• Home visit dlm asuhan post natal/support
– Apa yg dilakukan saat home visit
• Breastfeeding
– Bagaimana pelaksanaan menyusui/ASI eksklusif
– Identifikasi masalah dlm menyusui/ASI eksklusif
• Unhappiness
– Faktor pencetus? Solusi?
 Discharge Planning

• Diawali sejak/selama ANC

• Perlu dikaji:
1. Parenting skill
2. Confidence at handling the baby
3. Breastfeeding issues
4. Level of support at home
5. Health profesionals
 Lanjutan....

Point umum

Harus dipastikan bahwa ibu tahu

1. Sudden infant death syndrome (SIDS)
2. Kebutuhan istirahat & tidur ibu
3. Support dlm komunitas
4. Jadwal kunjungan ulang
5. Advice perawatan setelah pulang
6. Advice pengobatan setelah pulang
7. Keamanan transportasi
 Lanjutan....

Ketersediaan support di komunitas

• Domiciliary midwivery/home care

• Jaringan support laktasi
• Sistem Rujukan
• Continuity of care and carer
 Pontensial kerugian short stay

• Keterlambatan deteksi dini

• Potensial gangguan menyusui
• Kurang kemampuan ibu karena kurangnya
support
• Ibu kurang puas terhadap pelayanan post
natal
• Meningkatkan pravelensi depresi postpartum
• Meningkatkan ibu & bayi unk readmissions
 Pontensial keuntungan short stay

• Keluarga bisa berkumpul kembali, kontribusi

unk bounding
• Keterlibatan ayah lebih besar
• Ibu bisa beristirahat lebih nyaman karena tdk
terganggu aktivitas rutin RS
• Mengurangi resiko infeksi nosokomial
• Memacu kemampuan ibu dlm merawat bayi
di rumah
 Kunjungan Rumah
• Kunjungan rumah post partum diperlukan
karena banyak program pemulangan dini masa
nifas
• Bisa menjadi bagian dari RS atau pribadi yg
khusus memberikan pelayanan di rumah unk
pasien pasca salin
• Kunjungan direncanakan unk bekerjasama dgn
keluarga & dijadwalkan berdasarkan kebutuhan
• Kunjunga bisa dilakukan sejak 24 jam setelah
pasien pulang
Intensive
High risk
families

Sevices for children &

Targeted
families with identify ad
needs

All pregnant & newborn

Universal
mothers/families
 Breastfeeding Issues

• Ibu menyusui tanpa bantuan

• Privasi ibu terjaga
• Teknik dan posisi menyusui yg benar
• Pengeluaran ASI
• Manajemen payudara penuh
• Makanan tambahan bagi bayi
 Unhappines setelah melahirkan

• Sering disebut depresi postpartum

• Penyebab utama : kurangnya support sosial
dan psikologis selama berhari-hari &
berminggu-minggu setelah melahirkan
• Tdk ada bukti meyakinkan yg menjelaskan
tradisional support dari depresi postpartum
 Lanjutan....

Unhappiness evidence

• Tdk ditemukan bukti biochemical

berhubungan dgn depresi postpartum
• Penjelasan psikoanalitik tdk dpt dibuktikan
secara empiris
• Penelitian membuktikan bahwa terdapat
hubungan antara kondisi sosial dan depresi
postpartum
• Ekspektasi sosial (bagaimana seharusnya
menjadi wanita & menjadi ibu)
 Lanjutan....

Expectations of motherhood
Mitos
• Menjadi ibu/keibuan adalah alami &
berdasarkan intuisi
• Menjadi ibu/keibuan adalah memenuhi
kewanitaan
• Menjadi ibu/keibuan adalah peran sentral
seorang wanita
• Supermom
 Lanjutan....

Expectations of motherhood
Kenyataan
• Menjadi ibu tdk berdasarkan intuisi &
memerlukan pembelajaran skill baru
• Menjadi ibu tdk datang scr alami pd wanita
• Wanita tdk selalu hidupnya sempurna ketika
anaknya lahir
• Berhenti bekerja setelah persalinan
menyebabkan kehilangan mental challenges
 Lanjutan....

Expectations of motherhood
Kenyataan
• Kurangnya support & perasaan isolasi
menyebabkan distress pd ibu yg hanya
dirumah dgn bayinya
• Peran sbg ibu & wanita karir tdk mudah &
memerlukan good planning
• Tdk semua ibu mempunyai partner setia
setiap saat
 Lanjutan....

Manajemen unhappiness

• Banyak faktor sosial yg menyebabkan

depresi postpartum adalah akar dari society’s
expectation on new mothers, maka solusi
utama adalah berfokus pd perubahan sosial
• Membantu kesulitan-kesulitan &
ketidakbahagiaan yg dialami ibu setelah
melahirkan
 Lanjutan....

Manajemen unhappiness
• Dlm hal tertentu, health professional harus
siap mendengarkan ibu, memahami
lingkungan sosial & memberikan informasi yg
membawa ibu lebih realistik ttng pengalaman
kehamilan, persalinan & awal menjadi orang
tua
• Control trials membuktikan bahwa
menganjurkan ibu bercerita ttng perasaan yg
non-judgmntal akan meningkatkan
kesempatan unk sembuh lebih cepat